[新聞] 防靜脈血栓 新藥物不含滅鼠藥
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(中央社記者陳清芳台北19日電)有點年紀的人開完刀,醫療人員特別會擔心深部靜脈血
栓塞住肺部,過去的預防藥物和滅鼠藥同成分,現在醫師有新的藥物對付這種棘手狀況,
預防病人發生猝死危機。
亞東醫院心臟及血管外科主任邱冠明治療過的病人中,鄭老太太就是1例。她去年11月因
退化性關節炎,接受人工膝關節置換手術,手術後第 5天,感到喘不過氣來,緊急送進加
護病房急救,確診為靜脈肺栓塞。
另 1個病例林老太太是小腿骨折,打上石膏後,腳不方便,活動量大減,將近1個月後突
然胸悶、急喘而差點猝死,急診發現當初的骨折傷口產生靜脈血栓,造成肺栓塞。
邱冠明指出,靜脈血栓主要來自小腿、大腿及骨盆腔的深部靜脈,當血栓隨著血液循環來
到狹窄血管就會塞住,以肺栓塞最嚴重,這種情況最容易發生在剛動完骨外科手術、長期
臥床、心血管疾病、上了年紀活動量又突然降低的病人。
高醫附設醫院骨科主治醫師黃炫迪表示,已經有研究證實,所有外科手術中以髖、膝關節
置換等骨科大手術罹患的風險最高,超過 40%的骨科手術患者都會發生深層靜脈血栓。
現行用來預防靜脈栓塞的抗凝血藥物是維他命K拮抗劑、低分子肝素。邱冠明說,使用60
年的維他命K拮抗劑實際就是滅鼠藥,維他命K拮抗劑可使血液不易凝固及緩慢出血的特性
,在極少量使用時,可抑制血栓形成,救人一命,大量使用卻會使老鼠內出血死亡。
不過,用維他命K拮抗劑的使用劑量,跟病人體重沒有關係,憑的是醫師經驗及驗血監測
,以免病人發生出血。至於低分子肝素採取皮下注射的方式,用藥不便,且仍需搭配維他
命K拮抗劑一起使用
對此,黃炫迪表示,全新的口服抗凝血藥物成分為「第10因子抑制劑」,已取得衛生署藥
證許可,屬於骨科手術後預防用藥,療程是髖關節術後服用 5週、膝關節術後服用 2週,
沒有過去舊藥需監測或其他副作用等考量,方便病患出院後繼續使用。990519
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