[問題] 請問一題國考題~

看板pharmacist作者 (琴之森...)時間15年前 (2009/07/11 16:21), 編輯推噓10(10推 0噓 13→)
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不好意思 我又來問問題了 96年第二次調劑學第56題 ( )33歲王太太，高160cm，重50kg，有15年糖尿病病史，門診測得 空腹血糖值(fastingblood sugar)>200 mg/dL 血中肌酸酐(serum creatinine) 3.0 mg/dL 血壓148/95mmHg 糖化血色素(HbA1c) 8% 尿液分析有蛋白尿4+ 則下列哪種降血壓藥單獨使用，較無法延緩王太太腎功能的惡化? (A)Lisinopril (B)Amlodipine (C)Irbesartan (D)Atenolol 答案是(B) 拜託各位幫忙了~~感謝~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.171.78.212 ※ 編輯: bboo 來自: 118.171.78.212 (07/11 16:21)
推
07/11 18:56, , 1F
ACD都有牽扯到RAAS系統，我是這樣認為 XD
07/11 18:56, 1F
推
07/11 19:33, , 2F
CCB會收縮血管所以不適合用在腎功能不佳的病人？
07/11 19:33, 2F
推
07/11 21:11, , 3F
樓上...CCB的機轉是使血管壁及平滑肌放鬆.....
07/11 21:11, 3F
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07/11 21:13, , 4F
有一說法是Amlodipine會導致蛋白尿和腎絲球硬化
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推
07/11 21:56, , 5F
A.C可以讓腎絲球過濾維持 D則是主要作用在心臟另外也可
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07/11 22:00, , 6F
腎素分泌下降 B是因為擴張動脈可能會使腎缺血(純推理)
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推
07/11 22:38, , 7F
假如norvasc擴張動脈 那不是應該造成腎臟血流充沛才對嗎??
07/11 22:38, 7F
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07/11 22:39, , 8F
反過來看tenormin會造成周邊血管收縮 應該會造成腎臟血流減
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07/11 22:39, , 9F
少
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推
07/11 22:48, , 10F
血壓阻力的來源是小動脈 CCB影響小動脈使其擴張 造成血
07/11 22:48, 10F
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07/11 22:52, , 11F
液灌流下降 此原理類似心缺血病人對CCB的意思一樣 而A大
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07/11 22:56, , 12F
認知的乙型阻斷劑最主要的選擇性是在心臟 對血管選擇小
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推
07/11 23:53, , 13F
感謝g大的講解 但我不了解為何小動脈擴張為何反而造成灌流
07/11 23:53, 13F
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07/11 23:54, , 14F
下降 是因為小動脈壓力減小造成流速變慢嗎???
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但我不認為beta-blocker對血管的選擇性有小到可以忽略
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07/11 23:57, , 16F
例如cafegot這種血管收縮劑就會註明禁止與其併用以防血管痙
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07/11 23:58, , 17F
攣
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07/12 00:27, , 18F
G大的意思應該是CCB使小動脈擴張，卻間接造成腎灌流下降
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因為全身小動脈擴張結果，比例上分配到腎臟的血流量下降
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推
07/12 00:57, , 20F
感謝樓上a大的講解 我想我了解了
07/12 00:57, 20F
推
07/12 08:03, , 21F
腎缺血的話，代償應該是分泌腎素，使血壓變高
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可以參考低血壓的症狀，其實血流速度慢，供血更不足
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推
07/12 20:36, , 23F
JNC 7裡有說到原因，同g大所言。
07/12 20:36, 23F
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