[驗光] 感謝Kramnik讓我有雙眼1.5的視力
今天拿到了Kramnik大大幫我配的眼鏡，眼鏡一戴上後，
那種感動真的是完全無法形容，因為我真的沒想到困擾了我20年的眼睛
竟然有一天能看到雙眼1.5!!!! K大真的是我的再生父母!!
我的case其實K大在[驗光] 一般眼科散瞳處方籤[關於需求]
與 [驗光] 一般眼科散瞳處方籤[關於舒適(1)]
這兩篇他已經有討論過他的處方心得
我在此在簡單的描述我的症狀
1.我單眼可以矯正到1.2，可是只要雙眼視物，就會只剩下不到1.0
我對清晰度要求很大，1.0在白天還可以，但在晚上就會明顯不夠用
20年來我不知找過多少眼鏡行，眼科，連板上那幾位教授級的我也去看過
結論都是：這已經是你眼睛的極限
所以20年來我一直很困擾，怎麼配都達不到我要的清晰度
2.我眼睛有外斜的情形，這是天生的，只是長大越來越嚴重
平常眼睛肌肉不累時，我可以自己去控制讓眼睛不外斜，
但晚上眼睛累了，我常會懶的去控制眼睛肌肉，就讓它外斜
這樣當然就很難看，很多朋友叫我去開刀，我也有想去開刀的念頭
3.由於雙眼視力未能達到我的要求，所以我常常會不自覺的和駙馬爺一樣，
仰角45度去看東西，因為這樣會讓我看清楚一點，因為雙眼視力沒有我單眼清楚
我也常常只用一眼去看東西，這都是很不好的習慣，原因只因為：「我雙眼視力
不夠用」
這次K大給我的處方，同時解決了我雙眼視力與外斜的問題
這是我20年來第一次雙眼視力高於單眼視力，
讓我能好好享受雙眼看東西有1.5的快感
我很感謝我這種疑難雜症，竟然K大幫我解了
你或許會問：配到1.5，眼壓會很大吧?
我是個眼睛很敏感的人，今天晚上8:00帶到現在11:00，完全沒有眼壓與頭暈的問題
只能用「爽」來形容
最後我想說說K大給我的感想，K大是一個將物理用在驗光的高手
而不是只靠驗光機或者經驗幫你驗光，而是真的有其光學的理論基礎，
不然不可能能解決困擾我20年的疑難雜症
後面貼上K大的處方心得供大家參考
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作者: kramnik (marmotte) 看板: optical
標題: [驗光] 一般眼科散瞳處方籤[關於需求]
時間: Thu Nov 18 21:19:12 2010
首先針對[需求]這一點
1.對於部分眼位偏斜者..檢影度數會和實際需求度數會有較大的偏差..
原因在於檢影度數是屬於單眼視覺度數..
實際需求度數是屬於雙眼視覺..
舉一位板友範例..此板友外斜量值非常高..
單眼視物
右: -750~-775 c-100x180
左: -675~-700 c-200x8
光心間距:64(mm)
雙眼視物 (輻輳性調節為75度)
右: -825~-850 c-100x180
左: -750~-775 c-200x8
光心間距:64(mm)
當利用單眼視物處方..則只會單眼視物清楚..雙眼視物則會模糊(屈光不足)..
當利用雙眼視物處方..則只會雙眼視物清楚..單眼視物則會模糊(屈光過矯)..
看似超乎尋常..實際上僅是調節輻輳連動模型所預估的正常現象..
雙眼視覺和單眼視覺間度數之差異會隨著年齡的增加而降低..
相關論述可以參考optical版
2.對於斜位量值大的被檢者.."準確的瞳距"有時候反而會讓配戴者感受到模糊..
嚴重時甚至會出現年紀非常年輕..但出現視近模糊的症狀..(上禮拜就出現2位)
舉個例..假設被檢者近視800度上下..外斜量值很大..其瞳距為64mm..
舊眼鏡處方光心間距為68mm..給予新眼鏡處方光心間距64mm時(等同瞳距)
其可能會因為眼位不等(fixation disparity)及輻輳性調節介入兩雙重因素..
開始抱怨視遠模糊,重影之類的問題..
光心偏移或稜鏡處方對於提升這類被檢者雙眼視覺非常有效..
要注意的是..使用非球面鏡片採用光心偏移法..
可能會因為近心非球面化性質..雙眼視覺不升反降..
3.瞳孔幾何中心檢影處方僅為2階球差和2階像散的矯正處方..
實際上最佳矯正處方為全眼像差矯正處方..
舉個例..納入4階球差的額外影響..對於一般人而言..
6mm直徑瞳孔的最佳矯正處方會比瞳孔幾何中心檢影處方平均高約20度上下..
相關論述可以參考optical版 #1AmC4KEl篇
4.有些人需要於暗室時視力良好..如夜間開車或著暗室簡報..
此時我們通常需給予高於散瞳檢影處方..
來抵銷因瞳孔放大所帶來的模糊影響..
瞳孔放大會使2階球差模糊程度增加..
並提升高階像差所帶來的影響..
5.正常狀態(小瞳孔)檢影幾何中心位置和散瞳狀態(大瞳孔)檢影幾何中心位置..
對於少部分的人來說..是有偏差的..下圖為示意圖..
http://www.wretch.cc/album/show.php?i=kramnik1&b=32764&f=1259018414&p=91
前導波修正雷射屈光手數必須要以虹膜定位..而非瞳孔幾何中心定位即是..
6.相同的處方簽..搭配不同的鏡片設計形式..會造成不一致清晰視野範圍..
舉個例..單非鏡片或著彎度超越標準球面規範的球面鏡片..
斜眼視物時會出現主要由平均屈光不足而引發的模糊(單非鏡片由是)..
這種現象往往會產生比視力表時..視力達到預期..如同測試眼鏡一般..
但是觀察真實世界時..就是會有抱怨比測試眼鏡有較嚴重模糊感..
#彎度低於標準球面規範的球面鏡片邊緣主要會因散光偏差較大而產生模糊..
但這模糊程度較低..一般人不會有太大的抱怨..
舉個例..
如果配戴者完全矯正處方為近視800度..
其原先配戴875度的單非鏡片..
在其調節能力充足時..斜眼視物是不大會有模糊感..
因為近心非球面化的影響被屈光過矯所抵銷..
若配戴者改配戴近視800度的單非鏡片..
她可能會開始抱怨視野模糊(縱使視力表表現達到預期)..
因為此時近心非球面化造成的邊緣平均屈光不足的影響展現出來了..
作者: kramnik (marmotte) 看板: optical
標題: [驗光] 一般眼科散瞳處方籤[關於舒適(1)]
時間: Thu Nov 18 21:20:39 2010
再來是針對[舒適]這一點..我們先探討[調節負擔]與[輻輳負擔]
[調節負擔]
1.對於內斜位量值大的被檢者..由於調節輻輳連動關係..
若我們採用散瞳足度處方簽..實際上對於雙眼視覺而言..度數還會些許偏高..
但是這通常不會造成被檢者困擾..
因為輻輳性調節量年紀越輕..程度越高..
自身調節能力也是年紀越輕..程度越高..
[輻輳負擔]
1.對於斜位量值大的被檢者.."準確的瞳距"有時候反而會讓配戴者感受到酸澀疲勞..
舉個例..假設被檢者近視800度上下..外斜量值很大..其瞳距為64mm..
其可能會因為內集輻輳疲勞而抱怨眼窩酸澀(偏太陽穴處)等症狀..
通常新眼鏡處方相對於舊眼鏡處方..應給予同等或較低的輻輳負擔量..
舉個例..
a.假設被檢者近視800度上下..外斜量值為10Δ..其瞳距為64mm..
舊眼鏡光心間距為68mm..被檢者未表明有任何不適..
新眼鏡光心間距應維持68mm或者轉換給予等效稜鏡處方..
b.假設被檢者近視800度上下..外斜量值為3Δ..其瞳距為64mm..
舊眼鏡光心間距為62mm..被檢者未表明有任何不適..
新眼鏡光心間距應更正為62mm~64mm..以對準光心..
對準光心以獲得更好的直視矯正處方以及耳鼻兩側相符的影像形狀和尺寸..
然而輻輳量值的變動可能會使被檢者得經歷一小段的適應期..
可能會描述短暫的開散輻輳疲勞的症狀過渡期..如鼻側痠澀等症狀..
c.假設被檢者近視800度上下..外斜量值為8Δ..其瞳距為64mm..
舊眼鏡光心間距為64mm..被檢者表達出內集輻輳疲勞症狀..
新眼鏡處方應給予更大的光心間距..或者給予稜鏡處方..
2.部分外斜位量值偏高的被檢者會有一特別的現象..
就是他們近用時戴著一副平均屈光偏低非常多(Add+200up)的近用眼鏡..
並且以非常近的工作距離來看近物..
原因是在於"偏高的外斜量值" + "偏低非常多的眼鏡(無引發調節)" + "非常近的距離"
三項因素可以讓配戴者因內集輻輳超越自身所能負荷..雙眼視覺被迫進入單眼視覺..
這樣的狀態反而讓他們比較舒適..
給予稜鏡處方並提升度數..讓被檢者視近物時呈現雙眼視覺..
被檢者反而會抱怨些內集輻輳疲勞的症狀..
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