[摘要] 0509 指揮中心記者會

看板nCoV2019作者 (靜夜聖林彼岸花)時間2年前 (2022/05/09 23:03), 2年前編輯推噓0(000)
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政府單位:中央流行疫情指揮中心 直播連結:https://www.youtube.com/watch?v=pJ9CVvTdxHA
出席名單: 指揮中心 羅一鈞 醫療應變組副組長 指揮中心 周志浩 疫情監測組組長 指揮中心 陳時中 指揮官 指揮中心 莊人祥 發言人 亞東紀念醫院 邱冠明 院長 一、本日新增案例數 本土病例:40,263 例 境外移入:41 例,落地採檢 21 例、居家檢疫採檢 20 例 死亡個案:12 例 縣市分佈: 臺北市七千零五十七例、新北市一萬四千一百七十九例、桃園市六千三百五十八例、臺中 市二千零九十九例、臺南市一千四百四十八例、高雄市一千九百一十例、基隆市一千四百 八十例、新竹縣七百五十八例、新竹市三百三十六例、苗栗縣三百四十例、彰化縣四百九 十七例、南投縣一百九十七例、雲林縣三百七十例、嘉義縣一百八十例、嘉義市一百三十 一例、屏東縣七百七十三例、宜蘭縣九百九十二例、花蓮縣七百六十七例、臺東縣二百七 十六例、澎湖縣八十九例、金門縣十七例、連江縣九例 *本土病例成長率是負百分之九,不過因為正值母親節,相信是有放假的效應,所以還要 繼續觀察才能確定,該數值可能稍微被低估 二、入境航班採檢結果 甲:05月08日 ┌───┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┐ │ 序號 │ 國家 │ 抵臺時間 │ 實際人數 │ 陽性人數 │ 百分比 │ │ │ │ │ │ │ (%) │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 一 │ 德國 │ 上午 │ 43 │ 2 │ 4.65 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 二 │ 韓國 │ 上午 │ 12 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 三 │ 韓國 │ 下午 │ 30 │ 1 │ 3.33 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 四 │ 越南 │ 下午 │ 41 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 五 │ 越南 │ 下午 │ 143 │ 1 │ 0.70 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 六 │ 越南 │ 下午 │ 148 │ 2 │ 1.35 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 七 │ 新加坡 │ 下午 │ 39 │ 3 │ 7.69 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 八 │ 柬埔寨 │ 下午 │ 17 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 九 │ 泰國 │ 下午 │ 19 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十 │ 柬埔寨 │ 下午 │ 26 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十一 │ 越南 │ 下午 │ 31 │ 1 │ 3.23 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十二 │ 新加坡 │ 下午 │ 13 │ 1 │ 7.69 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十三 │ 英國 │ 下午 │ 72 │ 1 │ 1.39 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十四 │ 土耳其 │ 下午 │ 56 │ 3 │ 5.36 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十五 │ 泰國 │ 下午 │ 17 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十六 │ 馬來西亞 │ 下午 │ 16 │ 1 │ 6.25 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十七 │ 泰國 │ 下午 │ 52 │ 2 │ 3.85 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十八 │ 馬來西亞 │ 下午 │ 30 │ 1 │ 3.33 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 十九 │ 印尼 │ 下午 │ 83 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 二十 │ 韓國 │ 下午 │ 28 │ 2 │ 7.14 │ ├───┼─────┴─────┼─────┼─────┼────┤ │ 總計 │ 二十航班 │ 916 │ 21 │ 2.29 │ └───┴───────────┴─────┴─────┴────┘ *檢驗陽性二十一人,均送加強版集中檢疫所/防疫旅館。 *資料截止時間:2022/05/08 21:53 乙:05月09日 ┌───┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┐ │ 序號 │ 國家 │ 抵臺時間 │ 實際人數 │ 陽性人數 │ 百分比 │ │ │ │ │ │ │ (%) │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 一 │ 新加坡 │ 上午 │ 55 │ 2 │ 3.64 │ ├───┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┤ │ 二 │ 荷蘭 │ 上午 │ 69 │ 0 │ 0.00 │ ├───┼─────┴─────┼─────┼─────┼────┤ │ 總計 │ 二航班 │ 124 │ 2 │ 1.61 │ └───┴───────────┴─────┴─────┴────┘ *備註:當日上午航班檢驗陽性個案,立即後送醫院或集檢所/加強型防疫旅館,並列入 明日公佈境外移入病例。 *資料截止時間:2022/05/09 08:34 *整體來說,國內疫情正持續往上,還沒看到高峰;國外疫情則在漸次下降中。 三、本土病例分析 https://i.imgur.com/9cuqOaE.jpg
四、釋疑:我屬於哪類對象,該怎麼做? ┌──────┬───────┬─────────────────────┐ │ 確診者 │ 七天居家照護 │ ‧輕症/無症狀,且符合居家照護健康及環境 │ │ (七加七) │ │ 需求條件 │ │ │ │ ‧無症狀或症狀緩解,且距發病日或採檢日滿 │ │ │ │ 七天,得解除隔離,無須採檢,解隔後進入 │ │ │ │ 自主健康管理 │ │ │ │ *中高風險者中,部分會到醫院,部分則至集 │ │ │ │ 中檢疫所,基本上根據解隔規定,自然會有 │ │ │ │ 專業人員協助安排 │ │ ├───────┼─────────────────────┤ │ │ 七天自主健康 │ ‧已結束居家照護及居家檢疫者 │ ├──────┤ 管理 │ ‧無須快篩就可以外出,禁止前往人潮擁擠、 │ │ 入境者 │ │ 餐廳內用、聚餐及聚會等活動 │ │ (七加七) ├───────┼─────────────────────┤ │ │ 七天居家檢疫 │ ‧所有自外國入境者 │ │ │ │ ‧入境時進行採檢,於七天期滿且期滿當日快 │ │ │ │ 篩陰性,進入自主健康管理 │ │ │ │ *通常形式為一人一戶,或在防疫旅館進行 │ ├──────┼───────┼─────────────────────┤ │ 密切接觸者 │ 三天居家隔離 │ ‧同住親友及住宿同寢室友 │ │ │ │ ‧自最後接觸(第零天)隔日起算居家隔離三 │ │ │ │ 天,收到接觸者匡列時進行快篩,結束後進 │ │ │ │ 入自主防疫 │ │ ├───────┼─────────────────────┤ │ │ 四天自主防疫 │ ‧已結束居家隔離者或被匡列時已逾隔離期間 │ │ │ │ 但仍在自主防疫期間者 │ │ │ │ ‧快篩陰性可外出(必要時);學生須於自主 │ │ │ │ 防疫期滿次日快篩陰性方可上學 │ │ │ │ ‧禁止前往人潮擁擠、餐廳內用、聚餐及聚會 │ │ │ │ 等活動 │ ├──────┼───────┼─────────────────────┤ │ 其他民眾 │ 自我健康監測 │ ‧密切接觸者之接觸者,若密切接觸者篩檢陰 │ │ │ │ 性後,可解除監測 │ │ │ │ ‧確診者同場域工作者(高風險、二十四小時 │ │ │ │ 內,無適當防護接觸多於十五分鐘),無症 │ │ │ │ 狀且接種三劑疫苗滿十四天者,健康監測至 │ │ │ │ 最後接觸日滿七日 │ │ │ │ ‧避免前往人潮擁擠、餐廳內用、聚餐及聚會 │ │ │ │ 等活動 │ │ ├───────┼─────────────────────┤ │ │ 自主應變對象 │ ‧確診者之同班同學、同場域工作者 │ │ │ │ ‧依「企業因應嚴重特殊傳染性肺炎(C0VID- │ │ │ │ 19)疫情持續營運指引」,採自主應變措施 │ │ │ │ ,含依感染風險程度實施防疫假、停課等 │ └──────┴───────┴─────────────────────┘ *註:上述規定將依疫情狀況調整 五、新增中重症/死亡個案通報 https://i.imgur.com/gndFZ1d.jpg
本日公佈二十一例重症(含二例中症轉重症),其中十二例死亡,年齡介於五十多歲至九 十多歲,為十男二女,其中三例未曾接種任何一劑疫苗。多數具有慢性病史,且出現新冠 肺炎合併呼吸衰竭,不過也可見共病造成死亡的情形不少,有的是因為心臟衰竭、急性心 肌梗塞、蜂窩性組織炎、癌症等因素,這也是醫院要逐漸加開專責病房的原因,畢竟以新 冠肺炎感染到很多共病的個案來看,有其他住院需求的時候,患者也需要有隔離的空間、 病室以進行收治。 要特別說明的是:  ・一位八個多月大的女童,沒有慢性病史,05月04日發燒到三十九攝氏度,曾帶到某間   大醫院急診檢查,PCR陽性後經醫師評估認為狀況穩定,因此予以返家觀察,但後   來出現餵奶量下降、活力減退、持續發燒,以及局部抽搐等症狀,因此再度被帶去急   診,這次醫師評估需要住院。由於女童已出現警示徵兆,因此收治住院。女童在住院   期間持續抽搐與低血壓,因此醫院採取插管接呼吸器,以求穩定女嬰的呼吸心跳,目   前仍在加護病房治療中,曾使用瑞德西韋、類固醇、抗癲癇藥物,目前女童症狀穩定   有改善。 至於先前公佈為重症的一位十個多月大小朋友,原本是年紀最小的重症個案,目前也還在 加護病房中,但狀況同樣也趨向穩定改善。而就重症減一的部分,先前於05月08日公佈之 七十多歲重症死亡的女性,經核對為重複列出的個案,已於04月20日公佈過,故進行資料 歸併。 六、數位 COVID-19 健康證明申請流程說明 https://i.imgur.com/OhDZ2VW.jpg
因應版本更新的進行,系統將在本日下午九時至次日上午八時暫時停止提供服務,目的是 為了增加顯示「身分證字號」資料,以方便在國內的使用。 https://i.imgur.com/FmJR4BO.jpg
整個流程其實還是和以前一樣,進入網站後可根據身份(本國人或外籍人士)選擇,一經 確認即可以身份證字號、健保戶號或護照號碼填寫,也可以連接電腦,利用行動自然人憑 證讀卡機驗證。接著可以勾選要下載的資料,即「疫苗接種數位證明」或/及「檢驗結果 數位證明」,最後按下「執行」即可。 七、澄清:指揮中心已訂於05月09日、05月11日及05月13日,配送台北市政府七十三萬快 篩試劑 https://i.imgur.com/YgC9Ebx.jpg
 ‧有關北市府對外指稱指揮中心承諾撥補七十三萬快篩試劑卻未到貨一事,指揮中心表   示,相關物流作業日期,均經過與各縣市政府承辦人員溝通後才確認。  ‧指揮中心於05月06日以電子郵件通知各縣市後,各縣市已回報配送點及收件人資訊,   以北市為例,已訂於05月09日、05月11日及05月13日分別配送三十萬、二十三點五萬   及十九點五萬劑,並未延誤任何作業,特此澄淸。 陳部長: 基本上快篩是公費在使用這部分,每次有一個量,會請地方政府大家先來評估可能需要多 少,這次我們請各地政府在05月04日回報至05月05日的庫存數量,就會計算出一定要分配 的量,在05月06日通知各地政府對方要送往的地點和點收人,這方面正在積極作業中,各 地政府都一樣。 八、物種的競爭:戰勝時代 VS 競爭共存——文明有序的共存 前言: 在演化過程裡面,充滿的是競爭,但實務上遇到一個可敬的對手、無法從經濟成本或科學 實力上殲滅的時候,「共存」是一個妥協的結果,但科學家從來沒有放棄過競爭,差別只 在於如何在壓力之下,文明有序的共存。 https://i.imgur.com/NYQQicK.png
從急診壅塞的情況可見,過去或許只需用小部分的資源處理確診者,因為相對少數,然而 未來即將進入七日累計超過五十萬例確診時,確診者的需求有可能將影響到非確診者。不 管是急性或剛性的需求,全世界各地的資料都顯示,對非確診者醫療的排擠所產生的傷亡 會大於確診本身造成的傷亡,這會是院方需要面對和平衡的。還是呼籲民眾請記得,當大 家關心自己的PCR時,可不要妨礙別人的CPR! https://i.imgur.com/2AWb91M.png
到目前為止的分級醫療中,最重要的在於從上個月開始居家照護;堅持以醫院和集檢所收 治的國家,在附近已經看到很多失敗的例子。因此,居家的滯洪池其實是每一個縣市政府 應該盡速落實的一部分。 https://i.imgur.com/husWHAS.png
目前以亞東醫院為例,從04月01日到現在為止,專責病床在全院病房中不斷拉高,迄今已 經超過百分之二十六。然而實務上,病房不是數學般的簡單,還有資源的調配、人員的安 排和居隔與確診的影響,這些都導致目前急性一般病床其實只剩不到百分之六十二,兩者 相加已不是原來的百分之百。 https://i.imgur.com/nybW11K.png
從四月初開始,專責病房滿了就開、開了就滿、滿了再開,基本上不是可以持續的營運模 式,對全國的防疫來講不是一個好方法。 https://i.imgur.com/o8e5bUO.png
亞東醫院很幸運地於04月11日成為全台第一家實施居家照護的醫院,過去一個月累計派案 超過二萬二千人次。主要提醒民眾的是,在進行PCR採檢時,一定要更新電話號碼,因 為有兩成是處於失聯狀態或電話不通。可以分流的人數部分,至05月08日時已經即將突破 二萬,但很幸運的可以讓九成二的民眾待在家裡,以等待自己身體的病毒清零,另有將近 百分之八的民眾需要用到醫院或居檢旅館的資源。當選擇共存、選擇社區居家照護的時候 ,各級醫院沒有置外和不照顧的正當性,大家都要一起面對,這是長期持續的重要關鍵。 https://i.imgur.com/IEKrogG.png
至於急診的狀態,尤其處於全國熱區的新北市,其實新冠讓來診人數降到十年的最低點, 但過去一個月急診量又快速上升,因為從PCR採檢、有症狀快篩陽等之需求可看出,總 急診人數迅速攀升超過八倍,希望可以攤平實際急診的人數,所以需要需要挹注大量社區 篩檢及檢疫急門診的能力與資源,以進行適當的調配,但到目前還是呈上升的趨勢。 https://i.imgur.com/nXxnL8U.png
從確診分流流程可見,從有症狀或有接觸,到取得快篩陽、採檢PCR陽,接著上傳健保 資料庫到健康存摺等,這或許是確診朋友首先有機會知道的資訊。進到疾管署時,過去有 法傳系統、接觸者健康追蹤管理系統,現在則有自主回報系統,之後在簡訊上收到確診資 訊,接著再把資料下放到地方縣市政府,再轉交照護團隊,這是在提醒當受到一層又一層 壓力,考驗量能和實效的時候,或許確診的朋友會覺得當自己得知訊息的時候,恐怕已經 太晚。坦白說,在等待派發名單的過程中,院方也非常的辛苦,因此在上星期已經作出一 些更動。 https://i.imgur.com/1tSW1SH.png
身為採檢醫院,因為臨床病理科是第一個知道民眾確診的單位,因此在上傳結果的同時將 派發簡訊,希望讓確診朋友第一時間知道,得到安心的連結,提供數位防疫步驟資訊,這 是公民協作的內容,可以早一點取得抗病毒用藥。重要關鍵在於,如果可以減少的重症發 展,對非確診者醫療排擠就能獲得控制。 https://i.imgur.com/EqW3RVl.png
在用藥的部分,不論居家或者集檢所,現在基本上都會啟動遠距通訊診療的方式,以便能 有機會早一點取得抗病毒用藥,但實務上用藥有點複雜: ①症狀相關 ②慢性病用藥 ③抗病毒用藥 有不同的期待和需求時,當然也涉及不同的科別,總的來講倒是很希望指揮中心可以早一 點提醒院方,以放行電話門診部分來降低協作的困難、並提升效率。 https://i.imgur.com/W94hdTn.png
至05月08日為止,在全國累計用藥不到二千人次的時候,院方則提供了將近一百人次,但 實務上中間還是有一些流程,希望能夠優化、改善。 https://i.imgur.com/epovVDB.png
在使用通訊診療的過程中,希望在同住的家人中,能有人可以和數位接軌,包括在智慧手 機上下載健保快易通APP、執行遠距醫療的APP,甚至是數位支付的APP,以完成 整段內容、取得希望得到的服務。過去一個月以來,很多身邊的朋友都請教應該要如何處 理其確診狀態,我就會說「家是最好的選擇」,如果沒有明顯嚴重的症狀,待在家裡和同 住者等待病毒清零會是一個最安心的選項,畢竟集檢所或病房並非所想像、所期待般的舒 適。因此希望大家可以協助準備數位接軌的軟硬體,以方便進行健康關懷的對話、執行遠 距的醫療,必要時還是有從居家到集檢所,或集檢所到醫院的綠色通道;而院方則希望能 夠及早用藥,以減少對確診者的醫療期待和需求,讓台灣的醫療可以持續執行。 九、疫苗施打統計 昨日接種劑量:14,653 劑 疫苗涵蓋率: 第一劑:85.30% 第二劑:80.49% 基礎加強劑:0.84% 追加劑:61.71% 符合間隔之遵從度:86.23% 十、BNT成人疫苗到貨 批次於上午運抵,總計一百八十五萬多劑,預計可以用來讓一般成人接種第一劑、第二劑 和第三劑,以及為已經接種前兩劑BNT疫苗的十二至十八歲青少年施打追加劑。近日內 將會發出意願書給教育單位,請他們開始蒐集並儘速收集完成,一部分可能在學校打,不 放心的也可以到醫療院所打。 問與答 TVBS: 一、先前提到專責病房要增加到百分之三十,這是否依據高峰時期的每日二十萬例確診進 行推估?量能還有可能再持續擴大嗎? 二、在九家投標快篩的廠商中,立委指其中一家「因思銳國際股份有限公司」前身是遊戲 業,倒閉前曾出現多起勞資糾紛,認為可能是高端的翻版,希望衛福部好好的審查。 請問是否有掌握該公司的規定遵從度?另外弘朗生物也被國民黨質疑資本額只有三百 三十萬元,恐怕無力負擔四百萬元的標案,請問看法? 羅副組長: 一、石崇良次長上午在立法院答詢時已經回答,目前是以每日十萬人確診、每位平均住院 五天計算,估計大概需要一萬五千張床。以這樣來評估,逐步先針對個案數較多的北 北基桃,要求在一般的急性病床中,五百床以上的醫院於一週內應開設百分之三十的 專責病房,還沒要求全國醫院採取相同措施,不過已在百分之十五至二十不等的範圍 內增加專責病房的開設,以因應確診者可能需要住院的病床數。 陳部長: 二、整體標案還是以履約時候的規範為主,如果不能履約就有一定處分,而且也不是固定 量招標,所以資歷跟廠商過往無關,最後都在魚廠商能不能交貨表現出來,最後一關 做好把關就可以了。 今日新聞: 針對教育部於05月07日公佈的新停課辦法,許多學生和家長紛紛表達不滿,目前也已經有 上千名學生在跨世代平台發起連署,稱「九宮格的匡列政策不太實際,因為學生也會跨班 移動,或者下課會玩在一起,校園感染的風險只會越來越高,希望中央可以重新檢討一下 該規定,對於不在匡列範圍內的學生,防疫假可以從寬認定」。請問指揮中心會否再和教 育部討論此事? 陳部長: 學校已經沒有匡列隔離,只有一個停課標準,但學校可以視實際情況和學生的教育權,去 制定停課規定。 蘋果: 某旅遊公會表示可以提供公益認購的快篩試劑,方式是每劑新台幣一百元、以十劑以下為 一盒,但按照聲明所述,該款快篩試劑是大陸製造,且沒有經過衛福部認證,但因為目前 很多民眾反映買不到快篩,又有公司要求員工要進行了快篩才能上班,請問就這樣的作法 ,是否有任何建議?再者,該款試劑其實直接看的話,可能認不出是否有經過認證,請問 公司是否有辦法辨識、此舉會否有一些疑慮? 陳部長: 既然公開宣稱不合格,就是不合格了。建議不要使用,除非有醫材證或EUA許可,才能 使用,否則用起來是無效的。 公視: 一、交通部向衛福部申請快篩試劑,準備給大眾運輸和郵局的郵務人員使用,總計十萬劑 以因應,不知道是否有下文?何時能夠提供? 二、八大通路今天開賣快篩試劑,其中亞培單劑一百八十元,但卻未出現搶購潮,有民眾 認為還是太貴了,不曉得是否還有降價的空間? 莊發言人: 一、有聽到交通部轉達,但還是希望他們來文,主要因為目前提供的快篩是以給地方政府 的為主,尤其是在居隔、居檢方面,因此希望他們能對此說明清楚,指揮中心將會依 照需求再酌予補助。 陳部長: 二、在超市賣仰賴市場機制,如果民眾覺得貴,指揮中心會請廠商適時地降價。 中視: 一、北市本日開設兒童專責門診,未來是否能推廣到全國各個醫院,並同時開設兒童綠色 通道? 二、針對上午預估的「05月20日至06月10日期間,將會是本波疫情的高峰期」,有專家推 估中南部疫情落後北部約兩週,差不多在五月底時中南部可能單日破萬例;如果大家 仍然抱著不在乎的心態、疏於防疫到處趴趴走,疫情可能會衝出另一個高峰。請問看 法? 羅副組長: 一、事實上在北市之前,已經有很多縣市陸續開設,像是新北、台中及高雄都已經有類似 的兒童專責門診。這是屬於防疫門診的一環,不論是否有分科,都可以進行分流,像 亞東醫院在新北市內是擔任兒童專責門診的兩家醫院之一,所以在地方的執行面上, 只要符合防疫門診的設置條件,不論是兒科或者是成人的分流,都在容許範圍之內, 也會給予鼓勵。 陳部長: 二、要完全清零,事實上是不可能的事情,但要如何在傷害較小、可接受的情況下,逐步 地接受當前的疫情情形,這是現在正在努力的,所以一定程度的染疫也是形成自然保 護力的其中一環。 FOCUS 臺灣: 針對本日到貨的BNT疫苗,這是否代表本次合約的成人劑型疫苗都已經到貨?另外,家 長的意願通知書最快何時回收、何時可以讓青少年打追加劑? 陳部長: 沒有,大概儘快把公文發給教育部,請他們趕快發給隸屬地方的教育局和學校,趕快把意 願統計做好,再決定個別配額。 民視: 一、日前提到「七月可能會將 COVID-19 傳染病從第五級降為第四級」,這是否代表未來 不會再公布確診數字?是否能假設未來真的降級時,後續的作法? 二、針對抗病毒藥物的投藥對象,現行有大概十四個條件,包含年齡、BMI數據等,是 否有可能會再放寬,比如把年齡降低到六十五歲以下? 陳部長: 一、基本上在降到其他級數的時候,很難去公布確診的數目了,因為可能不會再收集對應 資料了。 二、有,口服藥基本上照著專家在仿單上的建議來進行。 華視: 一、先前提到「大概七月之後,疫情就會往下走」,想要請教的是,該數字大概是怎麼推 估出來的? 二、針對口罩禁令,目前是否有規劃可以從哪些地方開始先解除? 三、代同業提問,兒童確診後收治醫院的標準是什麼?該標準會否比成人來得寬?如果目 前的全台兒童病床數量有所不足,會否再加開? 陳部長: 一、各個專業團體本來就有一些數學模型可以來推估,而該模型的上上下下發展則會根據 現有其他國家的經驗,加上台灣的現有數字和曲線推論,這些都是參考用的,沒有辦 法當作預測實際規模之用。 羅副組長: 三、兒童分流收治到醫院的標準日前已有公佈,一歲以下有高燒三十九度以上,或三個月 以下有發燒者,都列為要先分流到醫院評估的對象,但若經過醫師評估認為仍然可以 回家居家照護,就不一定要住院。這算是一個通則,當然實際上還是依醫師的評估, 不管是視訊診療的,或是現場就醫的,認為有住院需要的話,當然還是會安排住院。 至於是否比成人的來得寬或鬆,因為本來小朋友和大人就是不同的個體,現行的警示 徵象(警訊徵兆)事實上也特別將兒童分出來,因為小朋友的症狀表現和成人會有些 不一樣,所以很難去作比較,畢竟他們有不同的科別、不同的評估基準和評估的要項 。而在收治部分,當然目前來講,專責病房是有兒童的,但也可以住到成人的,如果 小朋友的症狀沒有嚴重到需要兒科的重症或專科醫師處理,可能會和爸爸媽媽一起住 在成人的專責病房,以進行跨科照顧,所以病床當然是可以做一些周轉、調度。在人 力方面,指揮中心一直都有在盤點重症醫療網,不管是在兒童醫院,或是在能照顧中 重症以上兒科的綜合醫院都有。分流收治條件的部分,原定要在05月10日討論,但因 為還要討論專責病房加開的事宜,所以延後一天後才會和兒科與婦產科醫學會進行討 論;不過孕婦用藥的部分則會先在05月10日下午,於專家會議上就「放寬口服抗病毒 藥物的使用條件至孕婦」的課題進行討論。 陳部長: 三、相信大家都很喜歡問各種住院指引、設備等各方面,但其實最好的選擇是信任專業, 醫生自會根據守則評估、調整。現在說醫病決策共享,自己當然可以有一些意見,但 非專業的意見不見得會比醫事人員的意見來得更重要,如果能夠充分地向醫事人員表 達,並尊重醫事人員的決定,可能會是一個最有效率的方法。畢竟標準只是參考值, 專業人員會根據身體的情況及條件,提出好的建議。 東森: 先前有一名確診男童併發橫紋肌溶解症,當時有說在新冠病毒案例屬較少見的類型,但現 在也出現一名六歲女童在台北慈濟醫院治療時,也被診斷出類似情形,請問在兒童群體間 併發該症狀的比例是否較多、來到成人群體時的機率反會變小? 羅副組長: 相信是因為少見,所以醫院才會特別提出來,以提醒有該類少見的情形可能發生。如果是 很常見的,其實不需要特別提醒了。比例的部分,因為沒有列為特別需要填報在通報資料 的症狀名單中,所以會再想臨床端詢問,以確認是否有醫院做過類似的統計。 鏡電視: 一、基隆市府本日表示,他們提報的快篩數量是二十萬,而非日前提到的三萬,請問該數 字是否有出入? 二、針對「七月疫情會慢慢下降」的時機點,請問是參考了哪些國家的經驗?到時候是否 有預估台灣累積的確診數字大概會到多少? 三、請問公然團購或認購不合法的快篩試劑是否觸法? 陳部長: 一、規模上已經進行過低、中、高的推估,依據預計的數據進行因應。 二、不知道他們的講法是怎樣,不過已知在報告時,05月04日收到基隆回報要三萬,05月 05日回報自己的庫存還有六萬一千一百八十,而中央預計要分配給基隆的量是十八萬 。縱使他想要二十萬,分配十八萬劑也沒差很遠,認為跟其他縣市相比,基隆公費報 三萬給他十八萬,若不夠則請基隆市府將具體理由送上來,還是可以補。 三、如果去販售不合法的東西,當然就已經觸法。 TVBS: 一、針對目前急診滿載的狀況,除了呼籲別都往醫院以外,是否有考慮停止醫院做公費篩 檢,並只限社區篩檢站進行,或者說有其他的方式因應? 二、如果民眾是確診者、綁著電子圍籬,但身體不舒服想要去醫院就醫,解開電子圍籬的 標準作業程序是什麼?可以求助於哪個單位? 陳部長: 一、對,現在還是呼籲大家不要把急診擠爆。各個醫院現在都有開放 COVID-19 門急診, 請盡量運用該部分或採檢站。現在也有診所開始加入,等到據點能提供得更多時,可 能會要求急診不要再特別提供該篩檢服務,讓其他的來做。目前供應的點還稍微不足 ,再等一個星期之後,應該可以把該問題解決,到時會要求急診室不要再做非急診所 必要之篩檢。 二、當然是向衛生局聯絡,這兩年多是這樣做的。萬一有緊急情況需要離開,事後也可以 補理由,將不會處罰。 聯合報: 一、近期指揮中心要求醫院開設專責病房,但其實現在醫護比例嚴重失衡,還有醫院的行 政人員因為工作暴量、無法負荷,而出現離職潮,請問是否有針對這些醫護人力,統 計過一定的狀況,或打算親赴一線進行瞭解? 二、針對「家是最舒適的療養環境,建議民眾在家安心地居家照護」一說,台大藥學院院 長表示居家照護病人為了拿口服藥物,向五家醫院請領藥物都失敗,理由包括沒有備 藥、只願意提供慢性用藥,就算改掛健康益友APP,也要等到十天後才能看門診, 且曾發生不同的行政區沒有辦法開藥的問題,類似種種的障礙會錯失使用口服藥物的 黃金時期,更令病人求助無門。請問面對這樣的狀況,應該如何解決? 陳部長: 二、從來沒有遇到一個病人同時遇到這十多種情況,通常遇到一、兩種時可能會報告上來 ,每一關可以提供的都碰壁,這形容有一點點奇怪,可能要打個電話問一問台大藥學 主任,畢竟該案例很特殊。 邱院長: 一、現在的用藥主要是在確診後,假設不是因為症狀明顯、自己往急診移動,一般來講採 檢後回家靜待結果,不管得到PCR確診的來源是健康存摺或疾管署所推的自主回報 系統,其實應該到對應醫院網頁搜尋遠距視訊門診的資訊。當然現在各家醫院都在努 力滿足需求,剛剛也提到遠距視訊需要行政人員協作,因為診間護理師協作時,在執 行的效率上相對不高,再加上數位的需求會提高,如果在符合通訊診療辦法的前提下 ,放行基於緊急公衛派藥而透過電話問診的給藥,相信效率會有改善,現階段其實都 是在不斷地滾動式改善。 羅副組長: 二、上週之前口服藥的儲備點較少,只有五十個據點,但是二十七萬人份的口服藥已經派 發到一百八十八家醫院、二十二家應變醫院、五十七個社區核心藥局據點,也陸續媒 合衛星藥局,以便讓之後社區配置診所開藥時,有更多領到口服藥的途徑。口服藥開 立部分確實還有些關節要打通,如醫界反映由於該口服藥為專案進口,無法有藥害救 濟,因此都要由醫師跟民眾告知、解釋,還要花很多時間填寫表單、治療同意書、切 結書、紀錄單等,現在都會予以免填,會用另外的方式取得病人的同意用藥並記錄於 病歷,簡化填寫的程序,讓醫師可以花更多時間評估病患的重症因子。至於輝瑞口服 藥物和一千二百種藥物會產生交互作用一事,健保署已經提供口服藥物的申報碼,醫 師可以不用透過健保卡就能查詢病人的用藥紀錄,以及使用的慢性病藥物等是否曾和 新冠口服藥產生交互作用等,相信都能節省醫師的時間。針對讓視訊改成電話問診的 部分,指揮中心也會研議,以便能在往後適用,來降低資訊層面的門檻,也確實知道 有一些年長的老人家可能在手機操作或資訊科技有所不足,所以希望用電話來代替, 這部分在開立藥物為最優先的原則上,會適度地調整,並持續針對開藥的途徑(診所 、醫院及視訊端門診)追加開設,讓民眾更方便的預約開立抗抗病毒藥物的門診。不 過也要特別提醒,口服藥事實上是很足夠的,所以沒有限縮不讓或只讓某些人拿到藥 的事,現在是要把以往習慣到診間直接掛號、直接拿藥的流程,改成居家隔離拿藥, 未來會持續移除障礙,讓居家民眾更方便領藥。目前坊間已經有二十萬多人份,另有 二十萬人份即將完成驗貨並出關,因此佔世界各國供應的百分之三其實也不算少。 HEHO 健康: 針對住院指引分流,現在雖然有明確規範要分流的族群,但有醫師反映六十九歲的長期洗 腎患者經過急診評估卻沒有被收治到住院,導致後續還要煩惱洗腎的問題,該現象反映了 分流狀況混亂、醫院沒有依照規定落實分流,請問是否有考慮改善措施? 羅副組長: 在上一週公布的最新版分流收治原則中,血液透析已經從一定要收治醫院的條件被移除, 因為各縣市正在指定至少一至兩家的專責血液透析院所,有的是診所、有的是醫院,多半 會利用週二、週四及週六的夜班來專門幫確診者,或偶爾為居隔者洗腎,避免和其他日班 的洗腎患者混流,洗完後就可以進行清消、準備隔天的工作。所以現在希望能讓越來越多 的血液透析、洗腎個案可以在家裡繼續居家照護,以中間接送、接駁的方法前往指定的專 責院所完成血液透析。在調整了之後,新北市已經完成指定專責院所洗腎,到時就不一定 都需要收治到醫院。 年代: 將新冠肺炎從第五類法定傳染病調整到第四類,需要達到哪些條件,是否包括確診數高標 ?時間點是否會落在七月中?考量的點是什麼? 陳部長: 已經回答很多次了,要到本波疫情的高點後,才會開始籌劃降級的事情。先把上升坡處理 好後,自然就會處理下降坡,問題也會變得簡單。 大愛: 針對快篩試劑不足的問題,請問是否能統整目前中央總共可以提供給民眾的量?如果量是 足夠的,為什麼還會有民眾一直表示「買不到」? 陳部長: 現在每天會提供四十萬人份,供藥局進行實名制販售;公費快篩部分,將全力支持地方政 府為居隔或確診病人提供的快篩劑。至於買不到的問題,可能今天有五十萬人要買,所以 要等兩、三天之後,壓力會慢慢地減輕。一開始不弄,是因為一方面進貨是藥局的條件之 一,另外藥局也沒辦法整天專門賣快篩,所以根據進貨量和的銷貨量,才訂出每家藥每日 七十八份,總共大概一百九十七萬份,希望兩、三個星期內能夠達成平衡。 民視: 代本台黨政組詢問,針對日前「要十萬快篩、給七十三萬」的說法,北市府表示該七十三 萬是中央本來就要補助給居家隔離的量,而另外十二點五萬則是在五月四日向中央申請的 ,兩者是分開計算的,所以市府的說法是否和指揮中心的認知有出入? 陳部長: 沒有,七十三萬本來就是提供給居家隔離或確診病人的量,十二萬要做什麼?我們申請就 是叫大家需要的量報上來,既然七十三萬是居檢用的,十二萬要做什麼?縱使十二萬是另 外非常有意義的,也可以先從七十三萬裡面動用,如果說今天另外有意義的需求為十二萬 ,中央只給七萬多,這才算作有衝突,因為中央給的量遠高於地方要的量。公務用途都會 儘量平衡,中央只是平台,讓既有的量能分配得好、需要的量可以用得到。 公視: 一位屏東民眾在超商買快篩試劑,篩完之後發現是陽性,就把檢體亂丟。請問如果有民眾 目擊這樣的狀況,會建議怎樣做? 陳部長: 陽性的檢體不能亂丟,要放在一個塑膠袋裡面,帶著去做PCR。當然這會影響到廢棄物 ,將有一定的罰則,因此請大家不要亂丟棄。 大愛: 針對上午提到的「五月中之後還會有四千五百萬劑的快篩試劑合約」,是否能說明之後預 計的試劑總數? 陳部長: 待羅氏將配貨表送上來後,才會說明。 民視: 繼續代政治線的同仁詢問: 一、柯文哲市長日前才說不要相信中央,結果被市議員翻出北市的預算,發現北市一月至 四月只花五十九萬元買快篩,而高雄花五千萬元、桃園八百多萬元、新北市七百多萬 元,結果到頭來因為中央徵用,所以才導致快篩不夠,會否對此覺得很冤枉? 二、新北市長侯友宜表示「快篩陽性視同確診」喊了半年,結果還要等到05月12日、且只 開放三種人,而本身希望所有人都可以適用,請問看法? 莊發言人: 一、中央編有防疫動員計畫,地方政府可依據該計畫請領防疫的加班費、業務費。 陳部長: 一、地方政府如果有需要資材,也都可以動用該計畫的經費,不足的地方都可以調整。台 北市一向是最有錢、最能負擔經費的縣市,若當時因為疫情趨緩快篩買得少並沒有關 係,重點是中央跟地方都要合作,讓快篩作最好的運用。 二、你不要把侯市長抹黑,侯市長講說快篩陽視同確診講了半年,這不可能的事,講了半 個月還有可能。半年前的情境與現在不同,地方有地方的防疫意見,中央有中央的專 家,指揮中心會收集意見,在最適當的時機作出安排。每個人對時機點的掌握、看法 都不同,指揮中心都尊重,不過地方的聲音中央都有聽到。 -- 東風夜放花千樹,更吹落,星如雨。寶馬雕車香滿路。 鳳簫聲動,玉壺光轉,一夜魚龍舞。 蛾兒雪柳黃金縷,笑語盈盈暗香去。 眾裡尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處。                        ——【宋】辛棄疾《青玉案・元夕》 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.101.169.44 (馬來西亞) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1652108627.A.EDA.html ※ 編輯: laptic (180.74.69.179 馬來西亞), 05/10/2022 17:20:26
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