Re: [討論] clerk應該如何變強
※ 引述《manymuch (skywalk)》之銘言：
: 各位醫界前輩好
: 小妹是6年制第二屆的，目前C2，常常看到現在PGY1的學長姐值一線班的時候很suffer，對
: 於一年後即將也拿到執照感到惶恐，想問一下各位前輩覺得一個C2畢業變成PGY到底應該具
: 備哪些能力才能稱職的顧好病人？
: 還有現在C2可以看什麼書來增進自己的能力才能care好病人呢?
: 有學長姐推薦就讀FC，但是總覺得直接讀很沒實感，感覺讀完還是會忘（華盛頓內科學讀起
: 來也有類似的感覺）
: 實用的The only EKG book和 Felson CXR都看完了，是應該重新再看一次還是看看其他的書
: 呢？
: 覺得atlas of pathophysiology也蠻有趣的，可是跟臨床感覺又比較不相關，讀了會不會有
: 點浪費時間？
: 還是應該狠下心來把小麻從第一個字讀到最後一個字？
拙見些許，不足之處期望大德多多補充
我個人認為大致上分成三個部分
1. 病人照顧
說到底照顧病人的能力真的是沒辦法直接從書上就學會的，各種開order，評估病人，
order執行的眉眉角角都不會寫在書上，但是我覺得念書還是有好處，背景知識強你
才能夠在臨床上融會貫通，小麻比較像小抄大集合，直接硬唸幫助很低，通常給學弟妹
的建議會是唸華盛頓。但是其實我個人一直覺得華盛頓唸了超想睡哈哈...
總之就算是以前的共筆也行，讓你至少對basic knowledge有所認識都是好事。如果真的
不知道要唸啥，我覺得臨床上最基本的血壓,血糖,感染症,抗生素,喘,發燒這些可以先讓
自己有點概念
但是還是要從臨床上學習，才有辦法實地的把你的知識轉化成實踐，如果要積極的處理
可以想辦法盡可能弄到一兩個primary care的病人，不要只ditto病歷就收工，去看看學長姊
怎麼開order，怎麼check data，怎麼評估病人。想想你開不開得出一樣的order。不懂得
就問，會有很大的收穫。
這邊要注意就是不一定每個學長姊都很樂意有人隨時跟著，畢竟住院醫師壓力就已經很
大了。有人盯著看還要擔心自己誤人子弟的時候壓力會更大，如果學長姊不方便被跟的話
要體諒一下
2. Procedure
就是多練沒啥好說的，從最基本的NG Foley gas 這些不是很critical的東西，但是做得
不好，第一病人會有危險，第二你時間會變得更少更忙不過來。更進階的就是CVC ET tube。
在技術還不純熟的時候所有能練的機會都要盡可能爭取，先去抓影片來看，背一下步驟。
讓學長姊知道你在狀況內他們也會比較放心讓你練習
3. 急救
沒人喜歡跑急救，但是不得不說是必備的技能，ACLS流程背熟一點，聽到999跑快點，不
要顧著排隊壓，一邊壓一邊回想流程，觀察學長姐怎麼指揮，總有一天會換你指揮。
屬於備而不用的技能，日後隨著經驗增長，對急救有基本的信心，加上上述的插管CVC
如果熟練。基本上就接近立於不敗之地，心裡會更踏實
以上大概就是我個人認為clerk int 可以努力的方向，慢慢來不會就問，不要怕
被罵被笑，不會還硬上更可怕。大家都有崩潰過，加油!
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