[新聞] 〈律師槓醫師1〉律師控三總竄改病歷　害

看板medstudent作者 (s4d2ltcg)時間5年前 (2019/05/08 15:34), 5年前編輯推噓71(79推 8噓 80→)
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上月初，三軍總醫院爆發一起嚴重的醫療糾紛。一名美國知名醫療器材亞洲區前CEO、現 為台灣執業律師的陳曉雲控訴，母親在三總住院時，疑因醫生不當處置死亡，家屬無法接 受，決定告上法院。 家屬質疑，三軍主治醫師陳健文及值班醫師李卓豪應負起最大責任，因高齡87歲的陳母， 氣切管破裂，卻沒有即時更換，疑似因長達46小時未呼吸到足夠氧氣而身亡。 家屬控訴，這種低級失誤竟發生在台灣的公立教學醫院，令人難以接受。《壹週刊》亦取 得三總病歷報告，確實記載著「cuff rupture was found.（氣切管破裂已被發現）」。 死者親友無法接受，要求三總道歉，沒想到三總事後卻疑似竄改病歷，將死亡原因從原本 第一時間記載的「呼吸道阻塞」，變更為「吸入性肺炎引發敗血症」，企圖撇清責任，前 來處理醫療糾紛的院方人員，甚至還以惡劣口吻對著死者小兒子陳曉雲說：「不然你說個 提案講個金額，讓我去報告。」毫無同理心的行徑，令人不敢置信。 《壹週刊》調查，陳曉雲曾擔任過美國前三大醫療器材公司Cardinal Health, Inc.（卡 地納健康集團公司，簡稱CAH）亞洲區的首席代表，地位等同於CEO。精通藥學領域的他， 能從一大堆記載著專業術語的病歷中，找出三總前後不一的說詞。 陳曉雲接受《壹週刊》訪問時，傷心地說：「媽媽前一天還開心看著她最愛的紹興劇，卻 因急救到肋骨斷裂，最後吐血斷氣在病床上，我們真的無法接受。」今年2月，陳母才因 狀況良好，醫院准假讓她與家人共渡年節、也一同的醫院為老母親慶生，全家開心合影， 但卻沒想到，這竟是與母親的最後合照。 時間回到案發當時的4月6日，在三總住院已長達5年的陳母，被長期照顧她的外傭發現， 連結陳母的氣切管，疑因漏氣發出異聲，當晚便向醫生要求更換氣切管卻遭拒。 外傭的擔心不是沒有原因，從三總的「護理紀錄」報告可以發現，隔天凌晨，陳母就突然 急喘，當時的呼吸次數已高達每分鐘42次（正常成人為每分鐘16次），血氧只有72～83% （正常人低於90%即屬危急情況）。陳母全身盜汗、呼吸費力，抽痰時噴出剛進食的牛奶 及大量痰液；外傭請求護理師協助，護理師眼見情況不對，立即CALL當晚的值班醫師李卓 豪。 但李卓豪得知陳母狀況後，卻未親至床邊診療，僅以電話指示NG引流（鼻胃管引流），並 説是Aspiration（吸入性肺炎）。過了40分鐘情況仍未改善，護士再次急電李醫師，告知 患者仍喘，血氧不穩且氣切漏聲大。 5分鐘後，李醫師才現身，此時外傭清楚告知氣切管破裂，要求更換，但李醫師只指示將 呼吸機FiO2調至100%，前後在病房待不到一分鐘便離去。之後李醫師至護理站，開醫囑給 予抗生素、支氣管擴張劑及類固醇後，再也沒有仼何積極醫療處置行為（亦無更換破裂漏 氣的氣切管）。 一直到4月7日早上十點，另一位接班的值班醫師，發現不對勁才趕緊更換已漏氣的氣切管 ，換上健保給付的氣切管，陳母明顯用得很不習慣。而這距離一開始病患發現不適情形， 已超過十個小時，陳母也因這十小時的缺氧開始昏睡。 4月8日陳曉雲前來探視，陳母仍持續昏睡中，陳男要求醫院要更換市價3990元的自費氣切 管，但主治醫師陳健文透過護理師向家屬表示，隔天下午與主治碰面才會決定是否更換成 自費矽膠型氣切管，堅持不換下健保氣切管。 正當陳曉雲結束探視，步出醫院時，外傭緊急來電，表示陳母情況危急，陳男衝到病床， 看到另名急救醫師已在向陳母施行CPR，此時才更換成自費氣切管，但最後因病患肋骨已 斷，陳母口腔溢出血水後停止急救死亡。 陳曉雲拿出病歷資料與護理紀錄一一舉證，他質疑，陳母患有慢性阻塞性肺疾病及心臟病 ，需依賴呼吸器維生，倘若因氣切管破裂、漏氣，導致陳母吸不到足夠的氧氣，心臟負荷 加大，勢必會影響到她心肺的運轉。 陳曉雲也質疑三總疑似為了推諉、掩蓋真相，事後竟在病歷報告出院診斷上寫道：「Sudd en death, cause unknown?（猝死，原因不明）」下一句更寫上「吸入性肺炎引發敗血症 」」。 陳曉雲拿出證據表示：「從死亡前連續三天的血檢報告，甚至是今年1月到3月的胸部x光 攝影報告，我母親全部都是『The followed chest film did not showed significant n ew pneumonia patch（無發現到新的肺炎感染的區塊）』。其他白血球、尿液、細菌檢查 亦通通無發現！」 「三總你怎麼最後人死了，才出示一份全新的報告，推翻你自己之前所有的診療，這是欺 騙嗎？平常你們都是這麼呼攏死者家屬的嗎？」陳曉雲氣憤地說，與三總第一次協商，主 治醫師陳健文與問題最大的值班醫師李卓豪態度十分惡劣，陳健文更直接說：「臨床的判 斷，氣切管不需要更換」「三總無不當處置」以此來推卸責任。 《壹週刊》取得三總第一時間開出的死亡通知單，上頭有主治醫生陳健文的官印，診斷欄 目記載：1、呼吸道阻塞。2、呼吸器依賴。死亡日期2019年4月9日凌晨00時01分。至於為 何最後寫上敗血症感染，主治醫生陳健文表示，當下有向死者家屬表示，肺炎狀況確實有 發現，即在氣切管破裂而溢奶時，導致的吸入性肺炎，並不是如同家屬認定白血球數據沒 問題，就沒有敗血症的狀況，家屬的想法與臨床狀況不符，三總認定陳老太太死亡的原因 ，目前不明。 而家屬指控氣切管破裂，值班醫師李卓豪未即時更換，陳健文亦說明：「4月7日凌晨，在 外傭的要求下，李醫生有針對氣切管做全面的檢查，在綜合數據顯示，當時的氣切管並沒 有破裂。」陳健文強調，並不是外傭說破就破了，醫生會有自己的判斷。因此李醫師當下 才沒有更換，直到4月7日早上10點，接班的值班醫師再度檢查氣切管，才確認破裂而更換 ，李醫師的處置並無問題。陳健文醫師進一步表示，陳老太太本身有慢性阻塞性肺炎及心 臟主動脈狹窄等問題，是一個很嚴重的病人，三總接手的這五年來，所有醫療團隊無一不 盡心照顧，對於家屬的指控，整個團隊感到十分灰心，打擊甚大。至於，被指控以惡劣口 吻要家屬開價的公關室周金鴻主任，則否認有此一說法，周金鴻澄清他僅對著家屬說「你 們有什麼想法」，絕無說出開價二字。 律師朱俊銘表示，醫師執行業務時，有製作病歷之義務。倘若醫師明知記載不實，卻仍製 作假病歷，會有偽造文書及行政責任醫師法的問題。朱強調，在偽造文書的部分，如果為 公立院所所聘之醫師，就會被認定為公務人員，公務員明知記載為虛假，卻仍記載在病歷 上而造成公眾或他人損害，直接觸犯了刑法第213條的「公文書不實登載罪」，這是1年以 上7年以下有期徒刑，罪刑不輕。 （撰文：李宜樺） 心得：真的是媒體殺人啊 照片人名都po出來 遇到這種媒體關係好的 黑的也能說成白的 幫認真的學長哭哭QAQ 新聞連結 https://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/468946 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.74.10.162 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1557300894.A.024.html ※ 編輯: s4d2ltcg (42.74.10.162), 05/08/2019 15:37:40
推
05/08 15:40, 5年前 , 1F
唉 87歲了是還想怎麼樣 87歲過世帖子可以發紅帖的耶
05/08 15:40, 1F
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05/08 15:40, 5年前 , 2F
傳統上都歸類為喜喪了 因為夠長壽了
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05/08 15:41, 5年前 , 3F
這社會很怪 一方面高喊安樂死要合法化
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05/08 15:41, 5年前 , 4F
一方面對這些八九十歲的又要求積極治療....
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信義房屋對屋齡超過三十年的就拒絕漏水保固了
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中古車更不用講 二十年以上自己看著辦
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怎麼民眾對醫界的要求卻是不管年齡多大都要醫到好??
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推
05/08 15:45, 5年前 , 8F
怎麼看致死因都像是吸入性肺炎引起的，但氣切管破
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裂跟吸入性肺炎有因果關係嗎？
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05/08 15:48, 5年前 , 10F
住院5年？！
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推
05/08 15:54, 5年前 , 11F
想靠媒體帶風向吧
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推
05/08 15:59, 5年前 , 12F
感覺是被抓住小辮子窮追猛打了
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推
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家屬的資料不是說死前一兩個月都好好的，怎麼可以住
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三總住五年，比住飯店還爽？
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推
05/08 16:00, 5年前 , 15F
氣切管最專業的是耳鼻喉科，問托斯卡大吧，他都不
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05/08 16:00, 5年前 , 16F
覺得有問題了，氣切管的cuff本來就是非必須
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推
05/08 16:00, 5年前 , 17F
cuff rupture是可以量壓力的 不知道有沒有測?
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推
05/08 16:06, 5年前 , 18F
住五年 ㄎㄎ 當養老院住
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推
05/08 16:10, 5年前 , 19F
醫師真衰
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推
05/08 16:13, 5年前 , 20F
內科悲歌……
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05/08 16:15, 5年前 , 21F
都呼吸器依賴了 還好好的 ....
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推
05/08 16:22, 5年前 , 22F
能住院住5年？
05/08 16:22, 22F
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05/08 16:25, 5年前 , 23F
不要說呼吸器依賴 87歲的人 任何時刻都可以自然死亡
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05/08 16:25, 5年前 , 24F
死亡不一定非有原因不可 人本來就會自然死亡阿=.=
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推
05/08 16:26, 5年前 , 25F
悲劇=.=
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推
05/08 16:28, 5年前 , 26F
缺你妹氧 缺氧saturation不會掉 哪間醫院量viral s
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05/08 16:28, 5年前 , 27F
igns不量血氧的
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推
05/08 16:29, 5年前 , 28F
內科真的慘..
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推
05/08 16:30, 5年前 , 29F
遇到醫材前CEO/執業律師家屬，這太難打了啊…
05/08 16:30, 29F
推
05/08 16:37, 5年前 , 30F
每次「疑似」醫糾就是醫師名字照片全清晰見報
05/08 16:37, 30F
推
05/08 16:41, 5年前 , 31F
cuff破了又不影響很多 重點是吸入性肺炎
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05/08 16:41, 5年前 , 32F
都抽出牛奶了
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推
05/08 16:42, 5年前 , 33F
這打官司根本在挑王
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推
05/08 16:49, 5年前 , 34F
是氣切囊，不是氣切管
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推
05/08 16:52, 5年前 , 35F
RCW啦，但醫師真的衰
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推
05/08 16:54, 5年前 , 36F
Cuff破了會漏氣、自呼病人可能會影響trigger，可能
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05/08 16:54, 5年前 , 37F
讓病人和機器asynchrony
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05/08 16:56, 5年前 , 38F
不是都抽出牛奶了...
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05/08 16:58, 5年前 , 39F
用U/A正常去排除pneumonia......我是看了三小
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還有 88 則推文
推
05/08 22:46, 5年前 , 128F
Cardinal+律司=大魔王
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05/08 22:52, 5年前 , 129F
所以跟一些嫉「惡」（？）如仇的法官檢察官一樣，
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05/08 22:52, 5年前 , 130F
潛意識都在找機會報復遷怒但不自知？
05/08 22:52, 130F
推
05/08 22:59, 5年前 , 131F
送去住才有機會報仇雪恥啊
05/08 22:59, 131F
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05/08 23:00, 5年前 , 132F
能讓他媽臥床五年撐到87歲也算是孝順的孩子ㄌ
05/08 23:00, 132F
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05/08 23:16, 5年前 , 133F
量一下壓力就知道了啊
05/08 23:16, 133F
推
05/09 00:52, 5年前 , 134F
不是要護航 看起來就像嗆到沒錯
05/09 00:52, 134F
推
05/09 02:31, 5年前 , 135F
為何可以住院五年？能住這麼久的以我看到的都是有
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05/09 02:31, 5年前 , 136F
性
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05/09 02:31, 5年前 , 137F
潛在性醫療糾紛的才會讓她住那麼久
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推
05/09 02:33, 5年前 , 138F
難怪沒人要走內科，顧了五年到最後還有醫糾..
05/09 02:33, 138F
推
05/09 02:36, 5年前 , 139F
沒記錯的話 陳曉雲是國醫藥學畢業的
05/09 02:36, 139F
推
05/09 03:53, 5年前 , 140F
A了一下 這人本來就跟國防體系有仇吧
05/09 03:53, 140F
推
05/09 06:36, 5年前 , 141F
遇過也是號稱中國醫材商 結果只是代工血壓計溫度計
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05/09 06:36, 5年前 , 142F
的
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05/09 07:32, 5年前 , 143F
沒畢業不是嗎 新聞寫畢業前一個月被退學
05/09 07:32, 143F
推
05/09 07:58, 5年前 , 144F
這就是我們與惡的距離......幫醫師QQ 媒體好恐怖
05/09 07:58, 144F
噓
05/09 09:44, 5年前 , 145F
垃圾媒體 犯罪都不會公布照片加姓名了
05/09 09:44, 145F
推
05/09 10:05, 5年前 , 146F
最好以後每個犯罪者都姓名年齡照片全部公布
05/09 10:05, 146F
推
05/09 10:23, 5年前 , 147F
87歲臥床活死人發揮最大剩餘價值 好好撈一筆~
05/09 10:23, 147F
推
05/09 10:40, 5年前 , 148F
但他律師執業才1年 我看也不會特別有優勢就是了
05/09 10:40, 148F
推
05/09 11:13, 5年前 , 149F
什麼叫低級失誤...看起來有問題的是家屬跟媒體的心
05/09 11:13, 149F
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05/09 11:13, 5年前 , 150F
態
05/09 11:13, 150F
噓
05/09 11:40, 5年前 , 151F
不就是前高級業務和菜鳥律師嗎？說的好像多厲害？
05/09 11:40, 151F
推
05/09 12:10, 5年前 , 152F
可怕的是全文都是以他們非醫療人員的thinking proce
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05/09 12:10, 5年前 , 153F
ss來評斷專業人員的對錯
05/09 12:10, 153F
推
05/09 16:04, 5年前 , 154F
誰說有cuff就不會aspiration的阿...
05/09 16:04, 154F
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05/09 17:01, 5年前 , 155F
整篇文章滿滿的吐槽點
05/09 17:01, 155F
噓
05/10 01:59, 5年前 , 156F
這外行人充滿惡意
05/10 01:59, 156F
噓
05/10 02:02, 5年前 , 157F
西妳媽醫毆 雜魚
05/10 02:02, 157F
噓
05/10 18:07, 5年前 , 158F
真的是笑呵呵 硬要告欸
05/10 18:07, 158F
噓
05/10 18:14, 5年前 , 159F
05/10 18:14, 159F
推
05/10 19:34, 5年前 , 160F
當然原告方不是很有道理，但住院醫師處理事後看很難
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05/10 19:34, 5年前 , 161F
說完全正確...內科崩壞啊 唉
05/10 19:34, 161F
推
05/11 09:14, 5年前 , 162F
住院醫師還在訓練期間當然不會所有處理都很正確
05/11 09:14, 162F
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05/11 09:14, 5年前 , 163F
能夠對所有病人處理方式都正確 他就有資格當主治啦~
05/11 09:14, 163F
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05/11 09:15, 5年前 , 164F
但是面對超高齡又長期臥床病患 容錯率太低了.....
05/11 09:15, 164F
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05/12 00:13, 5年前 , 165F
這篇很好的演示了懂專業術語的人看病歷會有多大的
05/12 00:13, 165F
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05/12 00:13, 5年前 , 166F
誤解，病歷中文化大概會有更多這類問題。
05/12 00:13, 166F
推
06/20 01:52, 4年前 , 167F
這位「律師」......呵呵呵，想嚐嚐敗訴的滋味吧？
06/20 01:52, 167F
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