Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？

看板medstudent作者 (愛我好嗎)時間6年前 (2017/10/07 03:29), 6年前編輯推噓17(18推 1噓 32→)
留言51則, 14人參與, 6年前最新討論串20/20 (看更多)
※ 引述《Ceftriaxone (rocephin)》之銘言： : 八卦是 : 聽說最近某南部醫學中心的精神科 轉了brain meta的個案到療養院 : 該療養院幹意滿點 但也只能幫忙轉到另一間center去~~~ : (全台灣療養院的工作人員們都驚呆ㄌ) 先說喔，我沒有要質疑或批評的意思， 只是覺得不了解詳細狀況，就從片面資訊去八卦， 好像不是非常的好...... brain meta造成精神症狀， 所以要先處理brain meta，而不是丟給精神科， 這個邏輯完全沒問題，我相信大家都能接受。 但問題是，brain meta就一定能(or要)處理嗎？ 如果病人是末期，brain meta沒辦法治療， 或者家屬覺得積極治療太辛苦了，希望走安寧路線， 在brain meta無法被解決，持續有精神症狀的狀況下， 求助於精神科，看能不能用藥物減緩精神症狀， 讓病人不要太干擾，好像也不是不行吧？ (假設病人生命徵象穩定，無其他急性生理問題，還自備24小時看護) 當然這樣做的困難點， 是家屬、醫中、療養院，三方都要達成共識， 最後病人被推來推去，也許是中間的溝通有落差也不一定， 但不了解詳細狀況，就八卦說人家「亂轉」， 感覺實在是太武斷了...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 58.114.82.71 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1507318153.A.A90.html
推
10/07 06:51, 6年前 , 1F
醫哥應都清楚各種診斷、治療思辨，你是喜歡帶頭點個另類思考
10/07 06:51, 1F
→
10/07 06:51, 6年前 , 2F
，引別人來辯論吧！看別人的思考及辯論過程覺得很有趣吧！^^
10/07 06:51, 2F
推
10/07 07:14, 6年前 , 3F
有種網路引戰的技巧，有個專屬名稱，我一時忘了：
10/07 07:14, 3F
→
10/07 07:14, 6年前 , 4F
X丟出看似不反對A，但無敵意、反思性的討論，但實際目的是讓A
10/07 07:14, 4F
→
10/07 07:14, 6年前 , 5F
跳出來反駁，他的反駁會引發另一群B的攻擊，接著A’的族群又
10/07 07:14, 5F
→
10/07 07:14, 6年前 , 6F
會來辯駁，再來就會引發CDE對A,B雙方都沒有的態度再引發一連
10/07 07:14, 6F
→
10/07 07:14, 6年前 , 7F
串的連鎖效應
10/07 07:14, 7F
推
10/07 07:19, 6年前 , 8F
如果各方都具備critical thinking的話 算是好的戰文囉xd
10/07 07:19, 8F
推
10/07 08:27, 6年前 , 9F
同意樓上，這串文章其實滿好看的
10/07 08:27, 9F
推
10/07 09:20, 6年前 , 10F
我個人的原則hen簡單,有道理就給推
10/07 09:20, 10F
→
10/07 09:21, 6年前 , 11F
醫哥這篇還蠻忠肯的
10/07 09:21, 11F
推
10/07 10:05, 6年前 , 12F
覺得歸內科 有organic lesion外加有可能不穩定的本來
10/07 10:05, 12F
→
10/07 10:05, 6年前 , 13F
就是內科要主顧
10/07 10:05, 13F
推
10/07 11:44, 6年前 , 14F
啥都給內科收拾，內科也真滖，這應該先問有沒有要安寧啊
10/07 11:44, 14F
→
10/07 11:44, 6年前 , 15F
= =
10/07 11:44, 15F
→
10/07 11:46, 6年前 , 16F
不然內科一堆鐵床出不了院，急診再說怎麼病人都收不上去
10/07 11:46, 16F
→
10/07 11:46, 6年前 , 17F
，這不是很怪嗎？
10/07 11:46, 17F
推
10/07 12:08, 6年前 , 18F
是說現在很多安寧也超會挑床的...
10/07 12:08, 18F
推
10/07 16:40, 6年前 , 19F
醫哥是哪間療養院的R啊？
10/07 16:40, 19F
推
10/07 16:43, 6年前 , 20F
引戰釣魚有的人是用troll
10/07 16:43, 20F
推
10/07 17:16, 6年前 , 21F
謝謝sdbb，南方公園第20季整季以網路小白為主題，寓教於樂的
10/07 17:16, 21F
→
10/07 17:16, 6年前 , 22F
卡通
10/07 17:16, 22F
推
10/07 19:42, 6年前 , 23F
醫哥在醫中當R吧 可能常亂牽病人給療養院 才會這麼敏感 XD
10/07 19:42, 23F
→
10/07 19:43, 6年前 , 24F
*亂轉
10/07 19:43, 24F
推
10/07 22:04, 6年前 , 25F
精神科敢收brain metastasis造成的psychosis還真的是猛
10/07 22:04, 25F
→
10/07 22:05, 6年前 , 26F
也不是不行啦，但是光用精神用藥控制的了病情嗎?
10/07 22:05, 26F
期待可以多少改善啊， 不然像上面這個情況，你要收給誰？
噓
10/08 01:30, 6年前 , 27F
去有神外,精神,安寧的醫院啊!醫哥是哪間醫中PSY訓練的呢??
10/08 01:30, 27F
→
10/08 01:31, 6年前 , 28F
手機按到噓 值班完有空補推 QQ
10/08 01:31, 28F
推
10/08 06:26, 6年前 , 29F
安寧:這又不是剩幾個月，我不收;內科:沒有要化療，收
10/08 06:26, 29F
→
10/08 06:26, 6年前 , 30F
我這幹嘛;外科:這無法開刀。結論:只有精神藥物能減輕症
10/08 06:26, 30F
→
10/08 06:26, 6年前 , 31F
狀，轉精神科...這種能收大多是(靠)佛(關)心(係)來的，
10/08 06:26, 31F
→
10/08 06:26, 6年前 , 32F
大多主治都和家屬說門診用藥就好。
10/08 06:26, 32F
→
10/08 06:26, 6年前 , 33F
除非他行為超混亂，有自傷傷人之餘
10/08 06:26, 33F
感謝樓上解釋，差不多就是這樣...... 醫中精神科自己不收，我猜是剛好沒床， 他們急性只有30床，精神科病人平均住30~60天， 床位有多難排可想而知......
推
10/08 06:29, 6年前 , 34F
oncology/psy combine care
10/08 06:29, 34F
理想上當然是希望這樣， 但病人沒打算積極治療cancer，自然是住精神科， 可是上面提過的床位問題，我想除了轉院也是愛莫能助。
推
10/08 09:05, 6年前 , 35F
不過不想積極治療又想住院，為什麼呢
10/08 09:05, 35F
精神症狀太干擾 甚至有自傷傷人的風險啊 比如說堅信太太有外遇 一直拿菜刀要砍人
→
10/08 10:08, 6年前 , 36F
我問到友院的朋友惹 當初病人和家屬是想積極治療的欸
10/08 10:08, 36F
我聽你在XX 叫當事人來對質啊
→
10/08 10:13, 6年前 , 37F
不過我們都不是當事人 沒辦法真正還原真相 只是療養
10/08 10:13, 37F
→
10/08 10:13, 6年前 , 38F
院被轉這樣的個案 真的會很不爽就是了 醫哥不要森77~
10/08 10:13, 38F
都知道你不是當事人 那一開始憑啥亂講 Zzz
→
10/08 10:16, 6年前 , 39F
是當事人跟我說的 >/////< 我看請不請得出友院的朋友
10/08 10:16, 39F
你的當事人是療養院的? 還是醫中的?
→
10/08 10:17, 6年前 , 40F
來~ 醫哥的醫中附近的療養院是哪間啊 我提醒他們一下
10/08 10:17, 40F
兩邊當事人我都認識喔，雙方ER都交班好了， 是上級沒共識才又轉走的，請問你的當事人是誰？ 亂講八卦就算了，現在還捏造事實？
→
10/08 10:54, 6年前 , 41F
友院病房收爛攤子的vs和R跟我說的啊 兩邊我也都認識~
10/08 10:54, 41F
那間病房沒有R，只有NP喔 :)
→
10/08 10:56, 6年前 , 42F
不然請他們出來PK啊 XDXDDD
10/08 10:56, 42F
→
10/08 10:56, 6年前 , 43F
醫哥的醫中附近的療養院是哪間啊 我提醒他們要小心^^
10/08 10:56, 43F
推
10/08 11:00, 6年前 , 44F
"是上級沒共識才又轉走的"<= 這種話你也信? 當然要以
10/08 11:00, 44F
我可以100%確定你在唬爛了...... PSY圈這麼小，你還要這樣亂講話 Zzz
→
10/08 11:00, 6年前 , 45F
病人和家屬為重啊..........
10/08 11:00, 45F
→
10/08 11:01, 6年前 , 46F
那間病房一半是NP顧 一半是R顧 苦主就是R啊 XDDDDDDD
10/08 11:01, 46F
→
10/08 11:05, 6年前 , 47F
"那間病房沒有R，只有NP喔 :)" 你講錯了啦 XDDDDDDD
10/08 11:05, 47F
那個susp. brain mata， 是6個多月以前，照CT發現的， 如果家屬真的想積極治療，也可以積極治療， 你覺得會拖到現在嗎？ 言盡於此，剩下的有機會，當面遇到我們自己再溝通， 反正該醫中絕對沒擺爛亂轉病人，頂多是大家沒共識， 而且我也不是醫中的PSY，非當事人就不要在那亂爆料， 就算彼此有看法不同，大家也是常見面， 不會希望被你鬧到檯面上，搞得氣氛很尷尬。
→
10/08 12:16, 6年前 , 48F
我也不想回了 Orz 但醫哥您真的都說錯了... 是今年
10/08 12:16, 48F
→
10/08 12:18, 6年前 , 49F
8/23在該醫中做的MRI發現~這是今年八月底九月初的事
10/08 12:18, 49F
OK，那我誤會了， 我們在講的是完全不一樣的case， 只是狀況很像，我搞錯了。 但不管怎樣，你非當事人就不要亂爆料， 就算苦主不爽，也頂多私下講講， 你現在搬上檯面，不是等於大嘴巴弄狗相咬？ 還是你本來就是故意要挑撥離間，破壞大家感情的？
→
10/08 12:21, 6年前 , 50F
醫中轉病人到療養院 是今年八月底九月初的事
10/08 12:21, 50F
推
10/08 12:28, 6年前 , 51F
醫哥真的不是成本大的psy嗎？這麼急著護航 真可疑XDDD
10/08 12:28, 51F
不是，我哪可能考的上 = = ※ 編輯: lovemeok (58.114.82.71), 10/08/2017 12:30:50
‣ 更多 lovemeok 的文章
文章代碼(AID): #1Przc9gG (medstudent)
討論串 (同標題文章)
本文引述了以下文章的的內容：
完整討論串 (本文為第 20 之 20 篇)：
排序： 最舊先 | 最新先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共20篇)
‣ 更多 lovemeok 的文章
文章代碼(AID): #1Przc9gG (medstudent)