[討論] 關於照會這回事?

看板medstudent作者 (不點)時間7年前 (2017/05/17 16:24), 7年前編輯推噓46(46推 0噓 86→)
留言132則, 43人參與, 最新討論串1/1
https://goo.gl/n67EVD 圖片的例子是隨意舉例 但是其實真的發生過 而且是VS跟病人都堅持要發 然後一個primary住院醫師因為這樣被叮得滿頭包ＱＱ ------ 各位板上先進的大大們好 其實我是想問各位學長姐對於「照會」這件事情的想法 還有想知道一下不同醫院的照會文化(?) 大部分的時候會說到要發照會是懷疑病人有某科問題 希望該科可以給予藥物治療建議或是排該科檢查 (比如病人突然聽不到找ENT檢查 或是視力模糊找眼科?) 但是也有部份時候是為了要「排除」某科問題 或是需要某科留字背書的照會 （比如說要外科留字說這個不適合開刀） 也會有發生病人「堅持要」照會 而住院醫師跟主治醫師說不動的.... 最後妥協照會的（這個部分比較少...但還是有） ----- 比較常見的衝突狀況是 某些病人狀況跟目前病人住院的goal不一定相關 但是對照顧品質有影響 主治醫師認為跟自己科別無關需要照會別科來看 住院醫師跟主治討論過後follow order 然後聯絡照會醫師 但是照會醫師認為這問題是原來team應該要解決的 或是認為不需要現在照會 因此拒絕照會 或是要求取消照會 （可以體諒...有些科真的量很大 很累 也不想一直麻煩人家） 但是主治醫師認為要照會醫師有留字 才能進行下一步動作 然後就會發生primary的住院醫師夾在中間 裡外不是人的感覺 打電話過去->對方堅持不需要 查房的時候->主治醫師認為你可以打電話去問 去說服 去說明blahblah 就照會醫師的立場來說 你是需要我的幫助 但是目前我認為不需要 所以有權利拒絕 (因為量很大 要是什麼都看 真的會很累...) 就主治醫師原科別的立場來說 我就是不會才需要照會你 我需要你留字才站得住腳 (有時候真的會需要留字 一方面也是可以拿來說服病人說 「ＸＸ科醫師都這樣回覆了 所以你blahblah」 多少對溝通有幫助) 不知道大家都怎麼看/解決照會這件事的？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.123.103 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1495009483.A.595.html ※ 編輯: tniopkcalb (61.230.123.103), 05/17/2017 16:26:23 ※ 編輯: tniopkcalb (61.230.123.103), 05/17/2017 16:28:15 ※ 編輯: tniopkcalb (61.230.123.103), 05/17/2017 16:29:06
推
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覺得院方應該要有一個機制，比如說只要法照會就一定
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得回，但是會定期抽審不當照會，針對主治醫師進行罰
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款，才能減少爭議，提高效率。否則有些主治醫師真
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的是千百會，有些資深住院醫師也真的是拿翹
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推
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發了對方就得回啊，不回直接給他VS的電話叫他自己說
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推
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照會是責任的分攤
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推
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我個人最討厭千百會人 遇到家屬堅持 我就會說：i think
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… less possible,but pt/family wish you can… 對方
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通常就懂了
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比如說阿公阿罵背痛快十年 骨科也看過n次 我都不懂要會
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啥了
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不過天邊孝子還是會要求會診
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最好的機制不是罰款醫師好嗎 會診一次要自費500元 保證
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家屬乖乖的 罰款醫師幹嘛 有時候一線是家屬逼你會，不是
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人人可溝通，懂？
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推
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會診不用錢(咦?)當然拼命會啊！
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推
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不是病人常常哭本來明天要門診可以叫主治來嗎
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照發，如果是主治醫師要發的留VS GSM說by VS order，有事
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請打以下專線
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推
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請問會診多少錢?
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樓上的方法 有些主治醫師會看照會單寫什麼的就不敢惹
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QQQ
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推
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在鬼島 專業就是不值錢阿, 照會一次健保才給付多少
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自己人都看不起了,會眼科看眼睛癢 會ENT挖耳屎一堆
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反正林北會診發了你就是得來 冤冤相報
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推
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你現在在塑膠GM齁XDDD
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之前學姊一個月發了60幾張
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推
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有VS要求我同學照會Subconjunctival hemorrhage 眼科沒
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罵人只說觀察即可請我同學刪照會 結果VS大發雷霆把我
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同學當狗罵 (攤手
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最後只好拜託眼科留個Note
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推
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好智障的VS…
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經驗是：與其打電話要人取消照會(外加碎唸和討價還價)
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不如做好照會範本，就給你剪剪貼貼啊~ 皆大歡喜
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不用浪費時間講電話，又不會把工作氣氛搞差
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這是得罪人多次以後的心得(教訓)
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有時被逼發智障照會，就覺得應該逼VS去run一年PGY...
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還有DM foot debride 骨頭Culture長MRSA 叫我打電話直接
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問ID的VS要打什麼anti
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還有 53 則推文
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只敢幹學弟妹 真的是
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想想CR有天也會升v，真的是彼此留個口德，賤保規定照會
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一次刁民自費1000 你要發刁民還不肯咧，哈哈
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我以前看會診都Passive Aggression，有時還會貼論文結論一大
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篇之類的，順便自己讀書
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沒必要為難別科，別科是想要背書、或是真的有心要討論都可以
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看出來啦，要背書我就「背書」給他聽
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記得有次懷疑CVA的病人照會某CR,懷疑中風你不會排MRI嗎
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（病人腎功能差）我心裡想單邊無力就排MRI, 那要你次專
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幹嘛，要機器就好要你幹嘛，而且排MR就不用神內看了，家
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屬不會問？？不過他家只有該CR態度如此，其實會跟被會各
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有難處，不太誇張都能體諒
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推
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至於發照會就罰vs 3000, 大家以後就別升v … 說來說去就
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是賤保太不值錢，應該要家屬自費幾千 心才會痛
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推
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要Passive aggression有時候很困難,當CR的時候每天照
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會擔都是20+張起跳的,光是跑大地遊戲看完病人都是半
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夜了
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只回覆兩句也算Passive Aggression啦
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推
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有些地方就是血壓170照會，胸痛照會，心跳快照會，CPR也照
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我們這種非不得已才照會的VS不就是負責幫忙做，別人收業績
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一次care30,40個病人，幹我care10個就有夠累
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懷疑中風和單邊無力…不太一樣的想法喔
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推
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我老闆告訴我：照會的病人就視同看急診，想得到的檢查都
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跟他排下去，人家是照會你來開單還有拉保險的。
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推
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基本上 這種情況都是發生在被會科的CR 對發照會的junior
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機機歪歪 我最看不起這種人 所以對方打來就要一陣亂罵
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或狂酸的 我都直接打斷他回“某某VS(當然是我老闆）認
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為要會貴科 您有任何意見我現在幫你轉到他手機” 十個
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有九個都立刻閉嘴 現在我已是CR. 從來沒罵過任何一張
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照會單 你認為沒必要會診就 打個電話講清楚 請對方取
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消就好了 如果是intern PGY我還順便teaching一下 何
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必態度這麼爛 大家都是苦過來 該多點體諒
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推
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很多CR就像樓上說的這種狀況 大小眼的 親身在寶山經歷過
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也許今天刁難R很爽 但再菜的R以後也會變成VS 也是同事
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花點時間邊會診邊teaching 或是COPY & PASTE 都比電話裡
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酸人來的高明 我知道剛考到專科的CR knowledge很好
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但是這些CR的態度卻連自己老師的萬分之一都不到
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很多CR超愛電 不知道電沙小意思 遇到直接開照會單請他
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寫"我覺得不需要會診""No need for consultation"
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你專科說不需要 才真的不需要 要留字喔
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