[感想]北頂好一般組PGY心得

看板medstudent作者hcubed (叫小賀)時間7年前 (2017/03/16 00:35)推噓16(19推 3噓 12→)

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小弟今年是北頂好一般組PGY，上一位內科組的同學如果我沒猜錯，應該是我前室友XDD 目前剛好前半年run完內外科還有婦產科，可以補上上一篇心得沒有的部分生活機能住關於住宿和飲食的部分，可以參考前一篇講得十分詳細，補充就是北職或是東院其實走到醫院的時間差不多都是10分鐘，沒有哪邊比較近的問題，這邊的宿舍阿姨人不錯，可以讓你選要住哪，所以可以幾個好友作伙揪一揪住一間，至於自動斷電的冷氣，根據我的觀察，應該是22度XDD 交通&玩樂最近的捷運站是淡水線的石牌站，有免費接駁車可到，平均10分鐘就一班，用走路的話大概也就10-15分鐘，當然比不上直接貼在捷運站旁的醫院，但也不會很不方便就是了醫院旁邊就是行義路，往北投就是一堆溫泉旅館，往天母走有棒球場(雖然都沒在打了..) 大葉高島屋。想運動的話，對面有北護操場，或者有人會去跑磺溪，也可以穿過榮陽隧道去爬軍艦岩，或是到陽明山都非常近。薪水 3270系統有薪水明細給你看，非常詳細，底薪53000(也就是領照前薪水)，績效獎金30000 也就是領照後83000的由來，把值班費、稅、殺虫離職儲金的加加減減，大概實領8萬初，啊如果是在沒有值班的科別，差不多是7萬初。醫院環境教學部楊主任十分給力，聽說如果有PGY超過工時之類的，會瘋狂追殺該科主任，每個月也都會有與主任會談，可以自由選擇參加在排course的方面不是抽籤，是由教學部統一排好，有特殊需求的可以先跟教學部講，會盡量安排，比方說想先run到自己想apply的科，基本上都能如願。我完全沒聯絡過教學部也是自動幫我自選的科排在10月apply前，十分甘心臨床導師的安排也是盡量會以你當初填寫想去的科的VS為主，除非是該科沒有VS可以當臨床導師。像小弟的導師就是我想apply的科，同時也是面試的主考官之一醫囑系統傳說中的3270BBS系統，上手之後開藥神快，可是蠢到爆炸的就是沒有搜索功能，我打個比方，我要抽renin，你翻遍檢驗室的項目也找不到，在哪呢？在核醫部...... 就會發生很多要抽的血，有些在核醫部、有些在AIR、有些在Inf，而你完全只能一個一個慢慢找出來，大大拖慢工作的效率目前3270的開藥系統已經移到web，限制是禮拜一到五0800-1700不能用3270開藥，基本上 web你就必須面對會lag，會當機的問題，但我個人使用的感覺是還算順，不算難上手還有個好處是web可以自動帶入門診用藥或最近一次住院用藥，萬一病人有落落長的自備藥，就不用像白癡一樣一個一個key 至於電腦系統過舊、不是每一台都能看影像這些問題，就沒什麼好多說的了..... 講句實話，同一科run到後來，就會知道護理站哪台電腦不要用了.... 各科心得胸外CS 痾基本上小弟是個運氣和體質一向不錯的人，本來是跟兩個V，可是突然多了一個署北來代訓的R2學姊，我就變成只跟一個V，然後我上工第一天他還在休假，那兩周基本上病人不超過6個，刀也不多，所以那兩周我都用來熟悉電腦系統(因為我int和clerk從來沒來過北榮)，對比我的同事，跟我一起在胸外的PGY跟兩個V，然後上工第三天就要報paper，然後下個月跟那個VS的PGY有一個徹底爆炸的病人，整天光是搞定他就飽了喔，我都還沒說我那半個月四班，沒有在半夜11點後被摳過，最大困擾是不設鬧鐘會睡過晨會...... 神外NS 因為course的關係，我去了兩次總共一個半月，都是跟兩個VS，每天七點晨會，晨會完才查房，上刀的部分，因為手術視野的關係，基本上不太會需要PGY，我只有在跟到spine的 VS，才會需要上刀，在VS上來前就是我跟CR學長對開。而後半跟到brain team，小弟就像個clerk，不用上刀，不進刀房也沒人理你，外面病人有NP搞定，我只要打完成堆的病歷就好值班的部分其實沒有大家想像的那麼恐怖，我在神外總共12班，至少8班半夜沒有被摳過，小夜也都是一些內科的小complain，但這些是建立在一天有兩個R值班，我也有值過傳說中一人當兩人用的班，要顧3個成人病房，2個復健病房，1個小兒神外，1個PICU內的神外病人。這種時候你運勢再強，祖墳就算噴岩漿也沒用，一定被摳爆，小弟那個晚上Q1H 被摳...... 移植外科TS 只有一個評論：PGY外科中，最大最地獄的挑戰，END。移植外科大本營在212病房，在另外一個VIP病房出現前，這邊是給總統住的(是的，李登輝住過)，所以環境非常好，而值班室根本是個人商旅套房，獨立衛浴、乾濕分離、免治馬桶、液晶電視、大螢幕電腦(而且跑很快)、小冰箱，因為我那個月的R2是學姊，所以值班室基本上只有我在用而已，也算是一點小確幸吧QQ 好優點講完惹接下來就要面對現實，移植外沒有CR，沒有fellow，整個月只有一個R2、一個PGY，沒了。(聽說現在有改了，有請同學補充)值班的部分會有小兒外的R來分，所以半個月基本上5班。白班的部分就跟R2分病人，之前都是R2顧212所有人，PGY顧外圍的病人，不過現在好像也是有改了。而病人就是完全看不懂在幹啥，移植過後的病人我們平常也非常少接觸，所以照顧起來真的會比較辛苦。但最有挑戰性的是，值班要下去急診看會診，是的，別忘了我說過移植外沒有什麼東西？值班時您就是CR，所以會接到急診學長姐打來說「學長好，請問今天學長是移植外科的總值嗎？」的這種電話，看會診本身不難，難在你要會回急會診單、要會簽床、要知道移植外科有哪些床 (很奇怪，有些床會擠在其他病房中間，舉例：在小兒科病房中有兩張床是移植外的，要簽病人不用跟兒科借床)、要知道每種房型要付多少錢。這些對一個PGY來說似乎是有點超過了.....，也反應過了，不知道有沒有改善，就有請同事們補充了。還有個小確幸就是上了一台活體換腎，我是上recipient，跟著老師接血管輸尿管，難得的經驗一般外科GS 又是個運勢爆發的半個月，因為我又只跟到一個VS，正常情況跟到兩個V很難不爆床，而本team的刀一定是你上，你可以從頭學鋪單、消毒，而上刀時看久了也知道要怎麼幫忙，不用VS說，就可以自己拿器械幫忙，這半個月是我過得最像外科R的時光，上刀時外面會有NP，而且NP下班前會把整天病人發生的事情，VS的order都寫好貼在白板上給你，讓你不會因為一整天在刀房就不知道病人怎麼了，這點算是北榮GS一個大優點。病人就看你跟到哪個VS，有主要是切肝的，也有切胃的，跟到傳說中的石王team就是滿滿的大胰臟，各種Robotic whipple。值班也不算忙，不過也還是看命喇，我有聽說我同學半個月GS，送了六個去ICU的...... 外科總結北榮外科真的是個強度比較高的地方，真的就把你當R來用，對於想走外科的人好處就是你可以確實體會過這種生活後，就知道自己是不是真的想當外科醫生，就算小弟我之後也是走外科系，但在GS的時候上完一天的刀，下刀八點多，從中正樓往宿舍走的時候，還是會感到一陣疲累QQ 我之前實習是在林口長庚，我想很多學弟妹選外科也就是北榮長庚在選，基本上各有優缺長庚的部分，R只要負責開刀，外面有PGY和強大的intern搞定，所以你看到的病人是片段的，pre-op和post-op care基本上不用你操心北榮的部分，值班不會幫你打note，所以每個病人你要親自問過，刀是你自己上，術後也是你自己顧，相對的，練刀的能量就不會那麼強所以長庚外科適合單純喜歡開刀，不太需要管其他雜事的人，而北榮就是適合除了開刀，也會喜歡自己照顧病人，處理complaint的人真的沒有誰好誰壞，單純就是每個人每個人選擇不同罷了~ 心臟內科CV 心臟內科是跟兩個VS，variation很大，看是跟到哪種team，你可能是護理站的控床醫師因為你的病人最多，也有可能是值班室的控床醫師，要小心run完一個月自己長壓瘡 VS查房時間都算晚，因為白天都很忙，但是我遇到的VS查房時都還是會稍稍講一下，在那個月學到最多的就是怎麼調血壓。而心導管啊電生理學檢查的新病人基本上住院醫囑都有範本，就照著開就好，完全不用動腦。腸胃內科GI 這邊要呼應上一篇所講，是的不要懷疑，腸胃內科病人很爛。腸胃內科是看床位的，一個人大概會12床，可能會是1.5個VS，我剛接手的時候12個裡面有3個critical的，其中有一個黃疸33，一個peritoneal carcinmatosis，重點是家屬都算積極，所以就知道有點suffer，同病房另外一位R1學長，有一天收到一個「門診」來的 new pa，一進來就Hb 5，septic+hypovolemic shock，沒過幾天就expire 但好處是，要收急診的病人，簽床總醫師一定一定會先跟你講，不會有那種突然多了一個超tra的病人的情況，學長也會調床，如果你的team已經夠tra，他就會盡量簽好菜給你感染科Inf 每個人都只跟一個VS，簽床總醫師會控床，大部分的確就是UTI/pneumonia/cellulitis，但也是會遇到osteomyelitis，新診斷AIDS(我那個月就遇到3個)，當然也是會有奇怪的 case就是了.....(16cm的HCC，是的你沒看錯，單位就是我打的那樣) 抗生素不用覆核，開好開滿，我那個月是在61病房，簽床總醫師也會在那個病房，所以有new pa一定也會先跟我們講，有什麼不會的也可以馬上問的到人，同病房的住院醫師也都會聚在醫師室討(喇)論(賽)，護理師都超有經驗，滿地的N3N4，看到我都跪了，開心學習的一個月。婦產科 PGY只會跟婦科的VS，值班也不用管到產科的病人，不過似乎婦外組的同學會去產科？ Variation非常非常非常大，如果跟到特定的VS，就會有那種前一天大進特進10個新病人的情況(有種長庚婦產的既視感)，啊小弟我，剛好就是運氣最好的那個，跟到的VS 那個月刀不多，我每天的行程大概長這樣：0705晨會-0820查房-0900開order打note 下面呢？下面沒有惹QQQ 因為刀會先叫intern或clerk，也不用我上，我一個月只上了一次，新病人NP都會搞定，我最多就是下午來打打新病人的note，簽簽同意書，平均一個禮拜會有一天從早上之後就沒事。(當然也會有報應喇，比方說最後一天病人seizure之類的......) 我還用那個月爬了軍艦岩，但那天是禮拜四就是了XD 小兒科我還沒去過，但小弟現在社區的夥伴去過四個月，她有說如果要打心得可以幫她加上去基本上可以總結成三點第一點：爽第二點：爽第三點：爽 END 護理師為什麼要特別把護理師講出來，因為run完長庚，再遇到北榮的nurse根本就是天堂，當然我並不是說每個nurse都是這樣，只是就是整體的感覺北榮的nurse會坐到你旁邊，問你「你這個X光會怎麼看的啊？」北榮的nurse會坐到你旁邊，跟你討論病人，而不是丟下病人主訴就要你處置我曾經聽過一位nurse這樣跟我報「某某床阿罵拉肚子四次了，我幫她digital發現有糞石所以應該是滲便，我盡量挖乾淨了，只是阿罵肛門周圍拉到紅腫了，如果你要開止瀉，不要開太多天。」聽完我眼眶都流汗了之後同個病房待久了，也跟她們熟了，就會發生以下對話「醫師有四床I/O要跟你報喔」「等一下，你覺得有需要處理的嗎？」「我是覺得都OBS就好了啦」「好，OBS，掰~」值班值班總結來說是輕鬆的，因為護理師很有sense，會擋掉很多小事，而經過長庚intern 紮實的訓練，我自覺我反而在PGY值班室比較輕鬆的，當然北榮intern就分工來說，不太能幫到處理病人complaint，內科也蠻常開洞，所以大小事就自己來，但如上一篇所講，值班室大部分有電腦，所以半夜就算被摳也不太需要離開病房我七個月值班，總共CPR/Endo:1，CVC:0，轉ICU:0 (CPR那個沒回來) 至少超過一半的班可以大夜0摳，我值內科的時候還會回宿舍洗澡XD Apply Resident 沒有明顯的內招，這是必須承認的，頂多只能說機會比較高而已，就是兄弟登山，各自努力，優勢就是先run過有印象分，可以先知道考題方向，這其實蠻重要的，因為北榮蠻注重筆試成績的，有先知道試題方向有差(我apply的那科筆試就蠻難的) 給考慮來北榮PGY的學弟妹我常常跟同學開玩笑說，北榮就是天下第二人XD，內科第一台大，第二北榮，外科第一長庚，第二北榮，所以如果還沒有確切是想要內或外，可以認真考慮北榮。的確會比較累，但薪水就大型醫學中心來說已經算是不錯了，教學部也算給力缺點當然就是大家都知道的，公家機關，行政流程，會叫PGY做一些行政的事情(比方說我在NS就有打電話給病人問他要不要來開刀，然後自己簽床)，這些雜事在系統還沒上手前真的是很煩人，但就如我先前所講，各家醫院都有優缺點，就看個人的選擇喇~~ 祝大家都能順利Apply上自己的第一志願! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.57.70 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1489595719.A.CA5.html

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doclula

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haowei1003

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martinlin77

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