[感想] 基隆長庚 105 PGY 心得

看板medstudent作者minminchi (chi)時間7年前 (2016/11/30 23:39)推噓21(21推 0噓 7→)

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又到了PGY招生的時間，去年在板上得到不少資訊，也讓我最後選了基長，今年換我來分享心得了，分幾個面向來分享一下目前為止的批居歪生活，希望給明年的PGY 一些參考，寫完才發現有點長，大家加減看一下。利益揭露:大家好像都有po這段，我雖然住院醫師會留在基長，但以下是真實心情。 1.排course方式:★★★ 過去的心得文說可以自己排，我也傻傻地相信了，但其實不完全如此，基長會先請我們排一個自己的course表沒錯，但畢竟容額有限，不可能所有人都一開始就跑自選科，所以會有一個抽籤大會，會用簽序先去選course，教學部會打電話跟大家微調course，讓最後的結果符合每個月的訓練額度。身為倒數五籤內的苦主，寫這一段只是希望大家不要因為對course自己排這件事有太高的期待。最後結果應該還是會有一些滿意跟有一些不滿意。 2.醫囑系統:★★(熟悉前)，★★★(熟悉後) 我本身不是長庚體系，一開始接觸這裡的醫囑系統真的很痛苦，幾乎是剛值班就想AAD回實習醫院啊，介面分類很雜亂、瑣碎，完全是從使用者導向的反面出發:既沒有整合也不想帶給使用者任何方便。但是隨著日子過去，不論你從那裡來一定都會被系統馴化得很好的，在熟悉各個項目散落的方位之後，不管是接病人打病歷辦出院速度都會有飛躍的上升，至少後來打出院病摘的速度比上一個醫院還要快很多，適應期約莫兩個禮拜吧。私底下跟其他醫院比較，長庚系統應該算是比上不足比下有餘。如果未來有考慮長庚體系的話先來熟悉一下應該還蠻不錯的，重點是要撐過陣痛期，。 3.氣氛: ★★★★★ 基長的最最最大優點就是氣氛好，不只是VS人好，NP人好，當科的學長姊人很好，不可思議的是連路過的隔壁科的學長姊都人很好，護理師們也都走溫和路線的。剛開始當PGY多少都會做一些不大不小但讓自己很想蒸散於空氣中的蠢事(還是只有我這麼蠢XD)，硬著頭皮向學長姊、主治報告時內心都有點害怕，但最後都出乎意料地被包容了，甚至會安慰我壓力不要那麼大，沒有那麼嚴重。值班遇到狀況必須發急照會時，一開始很擔心事前的準備不夠，對病人的了解不夠會被罵，但值班當下常常沒有時間細想或是翻小麻什麼的只能先打再說，結果遇到的學長姊都超和善的。 4.教學及後備支援 ★★★★★目前跑過外科(胸外、泌尿、神外、直肛) 婦產神內總的說來這裡對新新的PGY們有很大的包容力，也給很棒的的支援，做procedure一定找的到人cover，學長姊也很願意放手讓你做。目前為止的值班，上線都是隨call隨出現，沒有遇到難題卻必須孤軍奮戰的情形出現過。教學風氣也很盛行，目前跑過的外科、婦產、神內跟到的主治醫師都很有教學熱忱，會給處置的空間，但也不至於讓人孤立無援。護理師們大多很親切，不只會幫你備物，連放隻鼻胃管、拆線都會問需不需要跟。很少被質疑處置，如果有當科的固定作法和我的決定不同也是會用討論的語氣，如果我很堅持他們也不會多說什麼。大概說一下各科的情況 *外科一般來說外科PGY主要的臨床工作是顧病房，不要求跟刀，除非是像我一樣第一個月就跑外科連系統都不會用，不然早上就能把order跟病人處理完，下午除了接新病人外就是看刀跟刀(想看想跟才進去，不會特別call)。以我在URO、PROCTO的經驗只要有刷上去一定都能縫合或打結。另外這裏外科會有許多教學，主要是給intern，PGY有空時也可以參加，教學品質都還不錯。還會有腹腔鏡模型訓練課程，外科course時本來就會排一次陽春版本的腹腔鏡模型課程:用腹腔鏡器械夾線繞圈打結，而教學部還會有一次比較大型的腹腔鏡縫合訓練營，會更進階有針有豬皮，器材也比較高級，超超超好玩的，大家都玩到不想回家，這些教學課程都會先通知各科，所以護理站這時通常不會打電話。另外這裡大部分CASE MEETING都很還蠻精采，不是為了有開會紀錄而開會，連普通的CASE討論都有一定機率變成類MM般的熱烈討論，從開場都結束都能學到很多。平常床數平均約10床出頭，運氣好會有外科住院醫師或是NP姊姊一起，值斑通常是值沒有intern的外圍班，但即使身兼intern+PGY的工作，還是比我之前實習時睡的多，甚至有十二點報完I/O之後早上才接到電話的情況。當然以上是最佳最佳狀況，睡的多寡還是要看命啦，也還是有病人輪流喘，樓上喘完樓下喘的情形發生。也有人遇到鬼月結束大進病人，平日班也怒進十幾床new patient。大夜十二點之後不入新病人，如果有非在這個時段上來的病人，由CR開order，隔天當team自己打note。我自己的經驗：平日班:6~8床新病人，假日班；1~10床新病人 *婦產: 婦產科值班比較看命，有遇過生不停加急刀徹夜不眠的壞日子，也有一覺到天亮睡得比家裡還多的好日子。有許多親手接寶寶的機會，白天的話會把一個月切成三部分：刀房、病房、產房，產房行政瑣事不少，需要適應幾天才能上手，科內氣氛不錯，剛開始都有人帶著進行第一次練習，什麼都不懂的PGY會循序漸進慢慢變成稍有功能的PGY，病房跟外科類似就跟著查查房，刀房的話也是比較自由，想看刀就進去看刀。大家常常會待在產房聊天聽故事，休息室充滿源源不絕的食物，老師們都樂於教學跟分享臨床經驗，NP們都經驗老道很能hold住全場，所以PGY不太會直接面對什麼超出自己能力範圍的壓力，整體是溫馨、有自己的步調又有收穫的科。 *神內: 值班品質依然看命但多半非常不錯，白天臨床負擔相當適中，以我來說上半個月跟內科輪訓的強大學長一起，所以有事學長會cover兼教學，下半個月和NP姐姐一起，還沒回過神來NP姐姐就把小order補完了。跟到的VS每天都會想個題目來進行高品質的教學，主治醫師甚至會親自cover批居歪抽CSF跟放CVC。科內本來就固定的晨間教學也很有規劃跟品質，教學門診跟到的其他資深主治醫師也都很熱心教學，分享各種案例。護理站跟科內氣氛都超溫馨，大家會互相關心，學長姐們(有時還有VS)常常在護理站討論最近比較特別的一些會診或急診病例，延伸到當時一些處置檢查以及最近的臨床狀況等等，沒有壓力又有學習。喜歡神經或是想來學學常見神經疾病的處理的人應該會滿載而歸。 4. 工作負擔: ★★★★ 相對大廟來說應該不多不少恰恰好，當初選填志願時認真的思考過自己想要什麼樣的 PGY生活? 考慮到自己適合的學習方式，不是能在手上很多很多病人的情況下，既把病人照顧好又還有餘力可以思考、找資料學習的人，當手上一堆待辦事項處理不完，可能光做最基本的處理就耗盡力氣了，沒有時間、空間去思考病人怎麼了，這也是我當初掙扎良久還是把基隆長庚放在第一志願的原因之一。 5.同事們:★★★★★ 有PGY自己的辦公室，所以大家會熟的很快，會一起訂飯訂飲料克服生活機能不便，閒的時候還會一起玩。可以在辦公室一起玩其實是非常大的優點，有地方可以窩著、可以讀書、可以做報告、可以聊天，值班完也會一起討論一下遇到的奇怪case或是交接對方病人的情形。有時候沒值班的人還會在下班時間在辦公室裡一起玩耍、一起訂晚餐(因為宿舍區覓食不便，下大雨更是如此)。 6.內招:★★★★ 今年算是頗確實(請參閱版上榜單)，缺點是小科容額少且不確定，但如果有容額，內招機會很大。有幾個小科是幾乎每年都有容額的，奇妙的是反而這些小科在院內都相對冷門，沒什麼人投(不知道可不可以公開講院內招生的情況，總之骨科、眼科、精神科內招都是兩人以內，影像也是兩個人投)。基長適合：想要的PGY訓練是有足夠的學習跟訓練，喜歡好氣氛的工作環境，但下班還是可以有自己的生活。然後未來的志向是: 1.大科魂: 來基長看看氣氛、教學、生活品質怎麼樣，享受基長PGY的快樂高品質，未來可內招可外投。 2.有廣泛興趣:最好是對幾種小科都有興趣，甚至要前往大科也不排斥。不適合：已經認定一定要去某小科的人。基長小科容額不固定，招生時間往往又早過學會公告容額的時間，變數比較大。 7.休假：★★★★ 一般組的放假狀況：內科連休5天含前後周末可以休到9天、外、婦、兒科都是休2天，大部分連特休的周末即使不預約也不會排值班，因此外、婦、兒這四個月都有4天連假。隔壁隔壁桌的同事上個月飛香港、這個月他跟後面桌的同事約一約一起飛了東京，還說下個月要去上海跨年。隔壁桌的同事回了馬來西亞一趟又去澳門探親。另外一邊的隔壁隔壁桌的同事最近在問有沒有人要一起飛東京。缺點是偶而難免會有想要封鎖同事臉書的衝動，優點是辦公室有源源不絕各地名產。 8.醫院位置跟生活機能:★★ 對我來說是最不適應的地方，對沒有開車的人來說交通不算方便，(不含等車時間:到南港展覽館大概20~30分，到忠孝敦化大概30分，到南京東路大概40分)，而且因為公車要上高速公路所以不收站位，如果遇到公車掛著客滿的牌子呼嘯而過，行程時間不好估。不住宿舍的話交通還在一般新北市居民可接受的範圍，但如果住情人湖宿舍會感到更偏遠，交通車以外的公車要下山到路口搭，大概要走12、13分鐘，尤其遇到塞車時段，根本孤島。不過宿舍附近空氣清新、有山有湖、清幽安靜，還可以跟也住宿舍的同事約一約去後面爬山。單身宿舍算新又便宜，CP值頗高，適合可以安穩地把自己種在宿舍裡的人。 9.待遇:★★★ 薪水扣完雜七雜八的大約實拿七萬三左右，值班費太少了少到可以不管他，到任獎金一萬五，端午、中秋約一萬八，年終目前不知道，據說年薪稅前約115萬。不算太好也不算太差。 10.溫馨教學部：★★★★ 講到基長一定要提一下教學部，來過的人都知道基長教學部的好，平常不管有什麼問題，只要是他們能力範圍所及的幾乎是瞬間立即的幫忙處理，許多由我們這邊比較不方便開口的事情，都能透過教學部去跟科內溝通。教學部挺不挺PGY到底重不重要呢，我本來覺得PGY就是做好自己的事就好，教學部與我何干，直到我聽到同學在其他醫院遇到一些突發狀況，在處理的過程因為他們的教學部比較站在院方立場，常有一個人跟整個醫院(含教學部)周旋的孤獨無力感。類似的事情發生在基長，就是教學部去想辦法協調。 ---- 小結：整體而言是一個安心學習又可以穩穩的長大的舒適好地方，缺點是住院醫師容額少、地理偏遠、生活機能稍遜於市中心醫院。教學、工作、氣氛、待遇，綜合來說基長是一個蠻平衡的選項。沒有一家醫院是完美無缺，各有優缺點，選擇時只能拼命思考對自己來說最重要的是什麼，我當初的第一志願跟第二志願改來改去，直到送出的前一刻才下好離手，目前為止，開獎結果還算不錯。希望大家最後都能順利申請到最適合自己的醫院啦。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.38.221 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1480520385.A.C67.html

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