[感想] 奇美內科現況（非招生文）

看板medstudent作者Rationalism (理性主義)時間9年前 (2014/11/05 19:02)推噓8(9推 1噓 0→)

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奇美內科現況【緣起】奇美內科一直給人神秘又幸福的色彩，筆者為奇美內科住院醫師，為有心往內科發展的人提供多一些資訊。閱讀完後或許會你覺得名過其實，但只能說沒有一間完美的醫院，但若能藉由應徵者的反應讓管理者做出一些改變，就又往友善的工作環境踏出一步了。【人員編制】住院醫師：PGY * 8~10（每梯）、R1 * 8、R2 * 8、R3 * 3、R4 * 5、R5 * 10 內科部專科護理師：30+人內科急性病床：約500+床【值班現況】 @ 病房班（PGY & R1）：約5~7班/月 (含2假日班)，範圍約100～120床 @ Intern cover約80%，幫忙處理補order、一線complain、NG、foley。 @ 大夜制度（病房班）：W7~W4晚上12:00鎖床不進new pt，凌晨00:30~01:00交班給大夜班住院醫師，1:00~7:00am 躺床（除了999要起床）。 @ 大夜班醫師由接受過ICU訓練之R2、R3輪流擔任，一次一個月，上班時間為W1~W4, W7 1:00~8:00am、W6 18:00~24:00pm，若是人力足夠則每人一年約輪流一個月。 @ 專師病歷cover制度：W1~5 晚上17:00~24:00、W6中午12:00~18:00、W7早上08:00 ~16:00之新病人admission note由專師幫忙紀錄、住院醫師修改。 @ 週六支援線制度：因星期六新病人容易爆量，除了原本四個區域之住院醫師，另外安排一位住院醫師12:00~18:00幫忙接新病人（同樣算一班假日班），18:00 ~ 24:00又安排原本的大夜班醫師接12床新病人。 @ 新病患由各區域值班醫師輪流接，以求各線平均，故無專科性；現況平日約4~8床、週六8~18床、週日8~12床。 @ ICU班（R2~R5）: cover約20床，共四線80床，目前人力R2~R3上限8班/月，無大夜班醫師制度。 @ 總值兼ICU控床（R4~R5）: 一位 @ 目前R3～R4因為PGY制度造成斷層，考量次專科訓練，保證R4、R5：6班/月（含總值、次專班、ICU班和全人醫療科支援班），人力不足部分協調主治醫師值班。 @ 有提供值班便當。【薪資＆福利】 @ R1底薪稅前90000 NT，含八班病房班值班費（兩假日班）稅前107000 NT，稅後（扣勞健保費）99000~100000 NT，約少高長內科10000 NT/月。 @ R2以上ICU班值班費較高（因無大夜cover），稅後破 100000 NT/月。 @ 底薪隨住院醫師年資增加，約2000~3000 NT/年。 @ 三節600 NT百貨公司禮券，醫師節1000 NT百貨公司禮券，年終稅後約90000~ 100000 NT，三節加年終約高長內科一半。 @ 員工就醫優惠：掛號費打折… @ 員工宿舍：車程3分鐘，單人套房4000~5000 NT/月。（不見得租的到），醫院周邊單套5000~7000$ /月。 @ 員工汽車停車位：住院醫師申請不到；機車停車位：免費。附近露天停車場1500$ /月。 @ 員工院內餐點額度：550$/月【內專訓練】 @ 奇美內科主治醫師臨床工作量可能有超過長庚體系，無暇顧及住院醫師訓練，一切修行在個人，自由度相當大，並無如同台大、高醫、成大內科的「品質保證」，相對在學術要求標準較低，但畢竟是醫學中心，各次專科疾病種類、數量都相當充足，本屆內專通過率100%。 @ R3後半會請各科主治醫師進行內專複習班，住院醫師也會自發進行口試模擬考，本屆內專通過率100%。 @ 無硬性照顧床數上限，但過多床數會有專師幫忙書寫病歷（常見於腫瘤科、感染科、胸腔科）。住院醫師底下通常也會有intern、clerk幫忙。缺點是單一主治醫師病患太多會擠壓教學時間。 @ Procedure方面： R1: CVC, lumbar puncture, BM biopsy, ascites tapping可以純熟，沒有在病房放chest tube和pigtail的習慣，整家醫院一般病房超音波機只有一台，但我們都戲稱為「雪花機」。ICU的echo也相當少。 R2: ICU course可以精熟Endo, CVC，但是chest tube和pigtail就要看運氣了。 @ ICU training: 有專責主治醫師，住院醫師為正常上下班。（很多醫院好像是交互蹲跳？）【電子病歷、醫囑系統】 @ Admission note、discharge note、急診病歷、護理記錄、檢驗報告皆已電子化。 @ Progress note、weekly summary、transfer note皆為手寫病歷，可能全台醫學中心僅此一家；加以無專科病房，病人分散，往返寫病歷花費時間長，擠壓學習時間；內容簡略易疏漏，值班無法從病歷得知病患完整病況，幾經歷年住院醫師和專助反應，但是仍然沒有時間表確定會改變。 @ 電子醫囑相當好用，無須印order sheet，開立快速！【工作環境】 @ 總院空間相當狹小，病房空間擁擠，護理站討論室也相當狹小。 @ 有住院醫師辦公室，兩人一張辦公桌。 @ 有獨立值班室，無須和intern共用。【休假制度】 @ 星期六上半天班，目前採補休制度，1～9月補休可累積但須在12月底前休完， 10~12月補休可累計至下年度3月底前休完。目前採行上下半年各預排一次半個月補休假，但是因為不像長庚系統可以預支假期，常常導致住院醫師假期擠在某幾個月份，造成沒放假的人臨床loading和值班數增加（但還是8班內）。 @ 依照年資核給特休假：R1~R3: 7天/年，R4~R5: 10天/年，目前的內科住院醫師都是累積三年後在考內專前一次放掉，當作21天溫書假，幾乎都放的到。【升遷管道】奇美醫療體系目前有三個院區：永康、柳營、佳里院區。【特色總結】 @ 住院醫師、專助、護理師人力相對充足，護理師情緒穩定、態度和善。 @ 病房班範圍大、工作密度高、new pt多，但有大夜班制度讓值班醫師有完整休息時間。在非醫學院附設醫院之中算是intern覆蓋率較高的醫院。 @ 手寫病歷，全台灣醫學中心僅此一家。（光這一點可能就被很多人r/o了...T.T） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.255.147.30 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1415185324.A.55E.html

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