[討論] 住院病患星期六「大進大出」解決方案？

看板medstudent作者Rationalism (理性主義)時間10年前 (2014/06/29 19:13)推噓33(33推 0噓 17→)

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Run過內科的人都知道，星期六應該是內科值班整個星期最痛苦的一天了，你問為什麼？因為醫療是服務業，顧客至上，所以星期六有假日門診、平日有夜間門診，而住院病人一定會要求星期六出院，這樣家人才不用請假來接病人出院，造成星期六「大進大出」的現象，而偏偏星期六卻是醫師人力最匱乏的時間點，即便私立醫院星期六上午有上班，效率再快也趕不及上午人力還在時就完成入院程序。所以星期六入院的病人幾乎都是值班醫師負責初步處置，而值班醫師因為不見得是在run當科，對當科的疾病及常規處置不甚了解，且現在內科值班的一線人員可能一半以上是ＰＧＹ。緊接著是星期日的降臨，值星期日內科班的醫師開始四處滅火，幫星期六趕著下班的白班人員補漏掉的order、辦忘掉的今辦明出，更可怕的是隨時準備爆炸的星期六新病人，因為星期天不見得會有主治醫師查房。醫界高層知道不能置病患安全於不顧，所以紛紛要求主治醫師365天含假日查房。（用膝蓋想也知道不可能！）真的願意配合的主治醫師來查房誰跟？又是值班醫師，醫囑誰下？又是值班醫師！New pt誰接？還是值班醫師！用整個星期最匱乏的人力來面對業務量最大的時機，簡直就是經營管理最愚蠢的方式！（況且醫院的業務是病患的健康。）在健保的財務壓力下，不用奢求醫院會增加內科六、日值班的人力，那若是讓內科的休假往後挪一天呢？改成休日、一，會有怎樣的好處和壞處？好處：一、星期六急診上來的新病患可以得到當科醫師的評估並開立治療計劃。二、星期六當科人員可以有充足的上班時間審視病人的order及辦理今辦明出。三、星期天值班醫師的loading或許可以減輕。（）四、星期一休假可以避開假日人潮，可以辦理銀行、公家機關事務而不用請假。五、星期六若是全天門診，可以讓正在工作的民眾可以不用請假來看病。（當然日、一是要休診的。）壞處：一、和家人的假日錯開一天，減少家庭團聚時間。（不過試問星期六上半天班的同仁又有多少時候能準時下班？）二、依照勞基法，院方可能需要支付假日加班費。（疑？醫師什麼時候適用勞基法了？）三、各專科工作性質不一，可能不見得都適合休日、一。 [附註] 本篇文章只是個人在現在醫療崩壞的時代下，期望能透過工作制度的改變來改善醫護人員的工作環境，而每種制度各有好壞，希望能引起大家的討論和提案，甚至凝聚共識來改變目前的環境。不過即使大家都有共識，誰又能為大家發聲呢？醫師「公」會？ㄎㄎ～醫勞盟？...Who care? 醫師「工」會？...Where are you? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.142.70.102 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1404040428.A.CAB.html

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okamifang

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Ghost325

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mijas

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