[討論] 關於醫事人力政策的一點個人看法
《關於醫事人力政策的一點個人看法－－理論與實務》
2009年，波蘭醫學生問題在台灣社會引發渲然大波，甚至使得部份台灣本地醫
學生為了爭取保障自身權益與醫療品質而發動社會運動。當然，由於台灣本地
醫學生大多經過從小到大的考試競爭，波蘭醫學生的入學條件相對寬鬆而又往
往具有頗顯赫的家庭背景，加上其在臨床工作上的態度造成衝突以及臨床工作
能力略遜於本地醫學生等問題，台灣本地醫學生基於保障自身就業權益與醫療
品質而發動社會運動乃是自然現象。然而，由於相關運動幹部缺乏政策議題運
作能力又不了解社會運動能量有其極限而必須與其他社會壓力團體進行折衷協
商，加上當時的衛生署長為馬總統嫡系而一度被視為未來政治明星的葉金川而
非一般的公衛醫療界出身的專業技術型署長，原有著大好政治前途盤算的葉署
長自然不願意在社會運動的壓力前表現得署長選擇向其他壓力團體妥協，於是
，當時的衛生署與署長葉金川採取了馬政府一貫造成馬前失蹄的失策作法：當
家鬧事，執政掌權者為了站高姿態扮演某種理想性的白臉，竟自行拉高態勢然
後以為立法院或在野黨等會笨笨地自動為其扮演妥協性的黑臉來讓法案達成必
要的妥協後過關。衡諸五年來的諸多政策議題爭議，馬政府如此取巧的作風似
乎從未真的討到什麼便宜，甚至以最近的台菲漁業衝突來看，馬政府如此作法
往往最終證明了不過是搬磚砸腳罷了，這是後話。
當然，立法院藍綠黨團都不願笨到去代替衛生署和馬政府扮黑臉去為馬總統與
其嫡系政治金童葉金川當抵擋台灣本地醫學生的強烈憤怒情緒的擋劍牌，波蘭
醫學生案最後不了了之，留下持續覺得就業機會受到不公平擠壓的台灣本地醫
學生與不斷擔心是否又會受到其他醫療從業同事排擠的波蘭醫學生，倒是馬政
府避過問題，而相關的台灣本地醫學生幹部又因為從未接受妥協而得到了某種
人生甚至從政資本的社會曝光度與道德正當性，然而，葉前署長從此不再是政
治金童，成了又一椿證明馬政府總是機關算盡太聰明的倒楣案例。
揆諸人類歷史，在現代醫學出現之前，醫師並非那麼經濟地位高收入或社會地
位崇高的職業，在古代中國，醫師並列於「巫、醫、樂師、百工之人」，而在
古代歐洲，外科醫師往往由理髮師兼任。
而在現代醫學出現之後，尤其是二戰後美歐各國為了對抗蘇聯共產陣營的意識
型態挑戰而陸續設置全民健保等社會保險使得原本因為財務壓力而非不得已即
使有病痛也不願就醫的民眾因為健保分擔醫療費用而較常就醫，醫療服務的需
求面因而增加，而醫療愈來愈專業後，專業證照的考試管制成為保障品質的必
要手段，因而使得醫療服務的供給面受到管制而難於增加，於是，這才開始出
現當代醫師收入較高的現象。
回到台灣來看，波蘭醫學生和大陸醫學生等在台灣既有醫學教育體制之外培養
的醫學生確實衝擊了台灣社會對於教育機會做為一種社會階級流動手段的信任
，由於不公平感與對其顯赫背景的特權反感，對於這些外國醫學留學生返台工
作確實會讓本地醫學生甚至一般大眾相當程度上有著反感情緒；然而，同樣地
，由於健保總額自健保開辦以來擴張了近一倍，僅管各項給付金額和點值有所
縮減，但在薄利多銷之下，醫療服務供給量因應著健保所造成的需求量上升而
跟著增加，台灣的醫事人力也開始出現部份短缺的現象。
由於資訊不對稱以及醫療技術門檻過高非一般民眾能輕易區別品質而做最佳就
醫選擇，透過證照考試管制確保從業人員能力水準以及透過總額管制確保從業
人員不會因感受收入過低而有供給者誘發需求現象，乃是合理的政策選擇，而
考量醫學教育不論對個人或對社會而言成本均極高而且又具有高度職業特定性
與侷限性而難於在接受醫學教育後輕易從事其他職業，採取入口即入學名額管
制而非單純的出口即證照人數管制亦有其正當性。
因此，過去的波蘭醫學生或大陸醫學生的學歷認證問題固宜由相關社會各界共
同仔細討論以俾從法律面與社會觀感面做一妥善衡平處理以平息這個已爭議數
年不休的老問題，然而，就台灣醫療市場醫事人力問題而言，就未來而言，由
衛生署估算每年醫事人力缺額，在保障本地醫學生就業機會的前提下兼顧人力
缺額填補的問題，學習美國處理非本國教育訓練醫學生的制度並納入台灣向來
的總額管制政策考量，每年將這些醫事人力缺額開放給包括波蘭、大陸與美歐
等非台灣本地醫學生透過考試來競爭，或許是實務上較能衡平解決醫事人力缺
額與保障本地醫學教育體系發展並藉此維持與提高醫療品質的較為可行政策方
向。此外，就更長期而言，如果未來五到十年後此一醫事人力缺額並未隨著少
子化而減少並持續存在，則應可以進一步思考是否可以把這些缺額轉化為新設
台灣本地醫學校系。
以上一點淺見。
原文轉載自原PO部落格文章《關於醫事人力政策的一點個人看法－－理論與實務》
原文網址：http://www.wretch.cc/blog/dionysus1101/10537790
--
革命是歷史的狂幻
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.162.92.244
→
07/09 13:26, , 1F
07/09 13:26, 1F
→
07/09 13:27, , 2F
07/09 13:27, 2F
→
07/09 18:59, , 3F
07/09 18:59, 3F
推
07/09 22:10, , 4F
07/09 22:10, 4F
推
07/09 22:31, , 5F
07/09 22:31, 5F
推
07/10 09:38, , 6F
07/10 09:38, 6F
推
07/10 09:46, , 7F
07/10 09:46, 7F
推
07/10 09:49, , 8F
07/10 09:49, 8F
→
07/10 09:50, , 9F
07/10 09:50, 9F
→
07/10 09:51, , 10F
07/10 09:51, 10F
→
07/10 09:54, , 11F
07/10 09:54, 11F
→
07/10 09:57, , 12F
07/10 09:57, 12F
→
07/10 09:59, , 13F
07/10 09:59, 13F
→
07/10 10:00, , 14F
07/10 10:00, 14F