[討論] 肝癌有侵犯到肝門靜脈是否仍須治療C肝?

看板medstudent作者 (迷)時間13年前 (2012/09/24 14:15), 編輯推噓17(17推 0噓 13→)
留言30則, 12人參與, 最新討論串1/1
家裡的親戚57y/o,男性, 有BC肝,5年前曾經有追蹤,但後來卻不知什麼因素 中斷治療也沒服藥治療BC肝, 最近右上腹痛容易疲倦體重減輕, 就醫抽血照超音波照CT,發現右葉,S4b有>10cm的腫塊, portal vein thrombosis and cavernous transformation. (ALT104, AST107, TB1.63, ALB3.5 rGT266, AFP142.79) 目前醫師認為是肝癌末期, 建議不開刀,栓塞,酒精注射都效果不佳 只開蕾莎瓦標靶藥物. 我的親戚他也看得很開, 其他親戚也提供他很多協助(草藥,氣功...) 目前他只抱怨腹脹,食慾稍微不佳, 其他還好 我有的資源就是再幫他找台大,榮總的醫師再做second opinion 不過想問各位大大幾個問題: 1.先前醫師並沒有做全身的survey, 確定是否已存在有遠端轉移, 以上述資料是不是需要再進一步survey? 2.HCC的病因很多沒錯, BC肝炎酒精等等都是因素,以現在的狀況是否需要 積極治療BC肝, 是否會影響身體狀況或癌細胞本身? 治療BC肝是否能延長餘命? 3.肝切片與刺激腫瘤細胞再惡化的相關性有多高? 雖然LAB data與sono, CT 與醫師經驗大致沒問題可確診, 但biopsy送檢才是真正確診, 我也不希望親戚多挨那一刀,也不希望造成過度刺激減少親戚的餘命 想懇請大大想想並提供建議, 這些問題我也會再跟主治醫師討論 找paper 感激不盡 若需要其他資訊也可推文 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.34.68.160
推
09/24 14:19, , 1F
hcc亞太區guideline已經不一定需要切片就可以確診
09/24 14:19, 1F
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09/24 14:59, , 2F
請自行翻閱HCC診斷與治療guideline, 如果你是醫學生的話
09/24 14:59, 2F
推
09/24 15:10, , 3F
第二個問題感覺上很實證醫學...要查資料庫
09/24 15:10, 3F
推
09/24 15:35, , 4F
記得guideline： 打藥CT,MRI,AFP>400,三取二就可以診斷了
09/24 15:35, 4F
推
09/24 16:14, , 5F
AASLD已不採用AFP...所以只要>1CM, CT or MRI其一就可
09/24 16:14, 5F
推
09/24 16:46, , 6F
從你的描述我的建議跟目前主治醫師一樣
09/24 16:46, 6F
推
09/24 17:54, , 7F
推樓上..另外..biopsy對於確診HCC不是必要的......
09/24 17:54, 7F
推
09/24 19:28, , 8F
我的建議 多多安慰陪伴
09/24 19:28, 8F
推
09/24 22:40, , 9F
這讓我想起一位老師的名言:如果這檢查不會影響妳的治
09/24 22:40, 9F
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09/24 22:41, , 10F
療方案的話，那妳為什麼要做呢?
09/24 22:41, 10F
推
09/24 23:23, , 11F
提供一個老師問過的問題:為什麼HCC不太強調survey
09/24 23:23, 11F
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09/24 23:23, , 12F
distant metastasis?
09/24 23:23, 12F
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09/25 12:40, , 13F
感謝各位大大的回應.若無遠端轉移,會不會試試移植或
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09/25 12:42, , 14F
局部治療呢? 畢竟是個機會,還是機會渺茫途增痛苦呢?
09/25 12:42, 14F
推
09/26 22:09, , 15F
蕾莎瓦標靶藥物, 最近才開始符合條件的話健保有給付
09/26 22:09, 15F
推
09/26 22:14, , 16F
Child A + portal vein invasion or thrombosis.
09/26 22:14, 16F
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09/26 22:15, , 18F
有的人 portal vein thrombosis 對 R/T 有反應
09/26 22:15, 18F
推
09/27 18:30, , 19F
治療層面上 個人的建議跟目前主治醫師的方向一樣
09/27 18:30, 19F
推
09/27 18:33, , 20F
問題1:通常肝癌遠端轉移的機會少 二來同N大的名言
09/27 18:33, 20F
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09/27 18:34, , 21F
現在的狀況再加上遠端轉移 治療的目標依然不變
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09/27 18:37, , 22F
問題2:HCC通常是長期肝臟發炎的結果 理論上BC肝要治療
09/27 18:37, 22F
推
09/27 18:43, , 23F
但目前狀況治療BC肝已經緩不濟急 HCC已經失控
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09/27 18:45, , 24F
問題3:同上述大大的回應 目前診斷HCC不強調biopsy
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09/27 18:46, , 25F
沒有biopsy連衛生署都願意開重大傷病卡的癌症沒有幾個
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09/27 18:48, , 26F
局部治療在BCLC上是沒建議 不過台灣有幾篇關於RT的研究報告
09/27 18:48, 26F
推
09/27 18:52, , 27F
但是正常肝臟對RT過於sensitive 目前仍無guideline建議
09/27 18:52, 27F
推
09/27 18:55, , 28F
10月27日TASL與TLCA要針對各大醫學中心的HCC guideline
09/27 18:55, 28F
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09/27 18:56, , 29F
在台大醫學院召開第一次多專科專家研討會
09/27 18:56, 29F
推
09/27 19:02, , 30F
RT部分台大成佳憲主任有數十年的經驗 可以參考看看
09/27 19:02, 30F
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