[國考] 醫學二-53
題目問說糖尿病患者"不宜"使用何者利尿劑
選項(C)Furosemide因較其他利尿劑易造成嚴重脫水，易造成"糖尿病病患血糖增高"，且
會使患者葡萄耐受性降低，造成糖尿病病患代謝惡化(因Furosemide會降低骨骼肌GLUT對
胰島素的敏感度，減少葡萄糖利用)
另外依題所述：患者本身就有insulin的耐受性→為了代償，體內有高濃度insulin。
但Furosemide還會抑制beta-cells內鈣、氯離子通量 → 降低insulin釋放，患者血糖會
更高。
Furosemide還會使降低抗糖尿病藥物的藥效，並且可能連帶發生壞死性胰臟炎。
題目問糖尿病患者不宜使用何種利尿劑，非禁用，所以選項(C)應也可選。
建議答案改為(A)(C)均可。
書名：Furosemide decreases the sensitivity of glucose transport to insulin in
skeletal muscle in vitro
作者：George Dimitriadis, Brendan Leighton, Mark Parry-Billings, Charalambos
Tountas, Sotirios Raptis and Eric A Newsholme
出版年次：1998
頁次：1
http://imgur.com/ogtdJ
書名：Furosemide reduces insulin release by inhibition of Cl- and Ca2+ fluxes
in beta-cells.
作者：Sandstrom PE, Sehlin J.
出版年次：1988
頁次：1
http://imgur.com/SKQF3
書名：FUROSEMIDE 10 MG/ML SOLUTION FOR INJECTION OR INFUSION
作者：英國藥品和醫療產品管理中心(MHRA)
出版年次：2007
頁次：14 & 16
http://imgur.com/ZVVFP
數家醫院及藥廠在禁忌中，都有說Furosemide(Lasix)易造成"糖尿病病患血糖增高"，所以糖尿病
病患要主動告知醫生
Berglund在一項有對照組的10年研究裡證實低劑量的Thiazide並不會造成糖尿病。不知道
是否低劑量的Thiazide也會造成高血糖？(我申覆過了，靠下個人來查了)
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