[國考] 醫師2-53 furosemide抑制insulin 所以(C)也可?
題目問說糖尿病患者使用利尿劑的禁忌
答案給(A)Chlorothiazide
應是指Chlorothiazide會造成高血糖
那麼選項(C)Furosemide因較其他利尿劑易造成嚴重脫水，也易有高血糖副作用
且Furosemide會降低骨骼肌GLUT對胰島素的敏感度，減少葡萄糖利用，造成胰島素阻抗增
加，血糖無法下降。
Furosemide還會藉由抑制beta-cells內鈣、氯梨子→降低insulin釋放。
另外，糖尿病患者易走向慢性腎衰竭
Furosemide可能造成腎臟損害加重，目前究竟適不適用洗腎病患還有待討論
題目問不宜使用何種利尿劑，而非最易造成高血糖，因此選項(C)應也可選
建議答案改為(A)(C)均可
Furosemide decreases the sensitivity of glucose transport to insulin in
skeletal muscle提到：
It is concluded that furosemide decreases the sensitivity of glucose
utilization to insulin in skeletal muscle by directly inhibiting the glucose
transport process.
Furosemide會降低骨骼肌GLUT對胰島素的敏感度，減少葡萄糖利用
(不就是胰島素阻抗增加嗎?)
網址http://www.eje.org/content/139/1/118.full.pdf
Sandström PE, Sehlin J.的paper
Furosemide reduces insulin release by inhibition of Cl- and Ca2+ fluxes in
beta-cells.
Furosemide會抑制insulin釋放，那不是雪上加霜
網址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3056030
另外有多個網站寫說Furosemide如容易造成高血糖(只是是大陸的和維基百科，不能用)
還有希望大家能幫忙找能找到Furosemide和腎毒的關聯資料(能用來申覆的)或有其他書上有說
Furosemide會造成高血糖副作用
看能不能ㄠ成(A)、(C)皆可
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.36.80.55
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 11:50)
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 11:51)
推
08/04 12:36, , 1F
08/04 12:36, 1F
→
08/04 15:02, , 2F
08/04 15:02, 2F
→
08/04 15:02, , 3F
08/04 15:02, 3F
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 15:25)
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 15:35)
推
08/04 15:31, , 4F
08/04 15:31, 4F
→
08/04 15:32, , 5F
08/04 15:32, 5F
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 15:59)
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 16:17)
※ 編輯: zxcvb0920 來自: 114.36.80.55 (08/04 16:30)
→
08/04 16:24, , 6F
08/04 16:24, 6F
→
08/04 16:25, , 7F
08/04 16:25, 7F
推
08/04 21:04, , 8F
08/04 21:04, 8F
→
08/04 22:03, , 9F
08/04 22:03, 9F
→
08/04 22:03, , 10F
08/04 22:03, 10F