[國考]醫學二-12題這樣寫可以嗎?

看板medstudent作者zxcvb0920 (紅塵)時間12年前 (2012/08/03 22:51)推噓4(4推 0噓 7→)

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題幹敘述欲測量肺部氣體的"擴散速率"(單位為ml/min) 擴散速率 =擴散容量*肺部氣體分壓差因現有技術問題，無法測量肺部血液氣體分壓 →分壓差無法得知 →無法由擴散容量計算出擴散速率。此題題幹敘述有誤，建議一律送分。 Ganong和病理學裡面都提到臨床上我們測量肺的diffusion capacity(擴散容量)，其定義為在1mmHg的壓力差下每分鐘通過呼吸膜的氧體積，其單位為 ml/min/mmHg，可藉測出CO 的擴散容量，並反推出其他無法測量的氣體擴散容量，如氧氣、二氧化碳(因其分壓差無法測量)。我們只能在定壓下"比較"不同氣體的的擴散速率，無法"測量"不同氣體的的擴散速率，而要由氣體擴散容量推回擴散速率，要先知道該氣體的分壓差。然而，就是因為大多氣體擴散速率太快，或是該氣體會溶於肺微血管，血液中有分壓(測量結果不精確)，無法得知分壓差(像二氧化碳分壓差遠小於1mmHg，現有技術無法測量)，所以才使用氣體擴散容量將分壓因素控制為1mmHg，再用CO的擴散容量反推。這是一件不得已的事，因為擴散容量不等同身體利用氧的速率。題目問的是"臨床上"測量"肺部氣體"，肺部氣體有許多種，臨床上我們想知道的是氧氣、二氧化碳的交換，尤其是氧氣，所以題目就自然理解成了測量氧氣、二氧化碳的"擴散速率" 因為無法測量出該分壓差，就無法測量出該氣體"擴散速率"，我們無法知道肺部所有氣體的"擴散速率"，更無法求得最想知道的氧氣擴散速率，只能知道肺部氣體的"擴散容量"。所以此題無解，建議一律送分書名：GUYTON 生理學作者：李旺祚出版年次：1990 頁次：613 定義書上有而其他氣體如氧氣，無法精確求出其肺微血管分壓書上也有寫我們能求的只有動脈與靜脈中氣體分壓，非題目所求的肺部所以用CO回推其他氣體擴散容量(沒有書上寫說能回推擴散速率，大概就是因為算不出來吧) 使用CO的原因是因為CO分壓差恰好等於肺中CO的分壓無法得知除CO外氣體的"擴散速率"則是我自己的推斷但書上有寫"CO2的擴散速率太快，現今技術無法測得其分壓差；"，應該就是指連擴散速率也無法得知吧(不然分壓差可以算出來) 補圖p610 http://imgur.com/iXbJj