[新聞][今周] 一位實習醫生的血淚告白

看板medstudent作者dodolongdodo (豆豆龍)時間14年前 (2011/11/05 23:51)推噓23(23推 0噓 54→)

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http://www.businesstoday.com.tw/v1/content.aspx?a=W20111101882&p=1 連續工作五十二小時坐下休息都沒時間一位實習醫生的血淚告白撰文 / 林筱庭出處 / 今周刊776期 2011/11/2 連續工作五十二小時坐下休息都沒時間當勞工正在爭取調漲最低薪資、抗議工時過長的同時，在台灣卻有一群人，每周平均工時超過一百小時，遠超出《勞動基準法》工時上限。但卻因為他們定位不明，只能委身無法可管、無處可申訴的灰色地帶──他們是實習醫師。實習醫師，是指醫學生在修業的最後一、兩年，到醫院各科別進行訓練，透過實作累積臨床經驗。按照現行規定，實習醫學生的身分是「學生」，不具有醫師資格，實習期間以學習為主，被指派的工作也是以「學習」為目的，而且必須在充分監督下才可執行醫療行為。《今周刊》在「台灣醫學生聯合會」協助下所做的問卷調查，卻發現實習醫師雖然名義上是學生，但學習和工作分量明顯不成比例。以下，是一位醫學中心實習醫師的慘痛告白，他的遭遇，也幾乎是所有實習醫師都會經歷的遭遇。換藥、跟刀樣樣做每周工時逾八十小時累到沒時間念書我每天早上五點起床，喝個水就趕到病房替病人換藥。換一次藥大概要十五到三十分鐘，院方規定一人照顧十床，但我們一人平均得照顧十五至二十床。我跟另一名實習醫師只得從早上一直不間斷地換藥，連上廁所都沒空，全部得趕在七點半開晨會前換好。八點以後，要開始跟主治醫師開刀，除充當「跟刀拉鉤」的人力，工作繁雜幾乎可說「包山包海」，要幫病房病人抽血、打軟針、放鼻胃管、導尿管、拆線或移除管路、做心電圖、動脈血氣分析、血液抹片、送檢體、協助處理醫囑或文書作業等雜務。這些統統忙完後，下午還要「接待」新入門診或住院病人，進行病史詢問、身體檢查、書寫病歷，與主治醫師討論治療計畫。等全部忙完，抬頭看一下時鐘，已經晚上八、九點了，還要再幫病人換一輪藥，緊接著值夜班。如果「運氣好」，遇上隔天早上換藥病床數超過十五床，就不用睡了。目前我們醫院共有兩千七百張病床，卻只有不到一百名實習醫師。有一次在急診科，分配到照顧二十三床病人，我前天值夜班，接著清晨開始換藥，好不容易忙完，結果又再值夜班。連續五十二個小時，我都無法坐下休息，甚至上廁所、喝口水都沒時間，因為一旦休息，旁邊就是名陷入昏迷的重症病人，你敢休息嗎？等我們熬過實習醫師階段後，衛生署卻又說從今年七月起實施一年期的ＰＧＹ（Post Graduate Year，畢業後一般醫學訓練），也就是說，原本只須念七年就可畢業當住院醫師，但今年應屆畢業生開始，還得多實習一年，等於變相將我們實習工作延長。我們就像白老鼠，醫界大老想到要改什麼，我們就必須接受。之前有人說我們實習工作太龐雜，都沒有時間念書，所以要求我們實習醫師一天至少要念書一小時。現在我們每天都有一小時要坐在圖書館裡，說是念書，但我們實在太累了，幾乎都在放空、休息，而且實際要做的工作沒減少，結果變成晚一小時下班。二年級上醫病倫理課時，我學到的第一件事就是「保護自己」。我們學醫都是想救人，但不信任的醫病關係，卻使我們陷入動輒被告的風險中。工作疲於奔命病人怕睡不好一晚要求換藥二十次我們常聽見學長姊在某某科執業時遇到醫療糾紛，動輒是上百萬元的醫療訴訟，所以我們都學乖了，要插鼻胃管？好，那請你先簽同意書。要放導尿管？好，也請你先簽同意書。沒有同意書我們都不敢做，而且都要先聲明，放置鼻胃管不一定會使病情好轉，但不放一定會使病情更糟。你問我會不會因此動搖從醫的決心，我的答案是「不會」，因為從醫救人就是我一直以來的理想。但我會茫然，工時長、睡不到幾小時，沒關係，做的事情雜、常受病人呼來喚去，也沒關係，但是我做的事明明是在救你，卻因為無法百分百保證治癒，結果被告上法庭，還要冒著被罰錢甚至被關的風險，就不禁會想：我們這樣拚，到底是為了什麼？不只這位實習醫師很慘，在《今周刊》問卷中，其他醫院實習醫師也哀鴻遍野。場景一，晚上七點，桃園林口長庚紀念醫院。「邱先生，你的痔瘡手術剛結束，我們幫你做了壓迫止血，在肛門內放棉捲與紗布，雖然有點不舒服，但請不要自行移除。」實習醫師劉嘉豪（化名）解釋。「我不要。這樣我怎麼睡得好？」邱先生皺眉不悅地搖頭。「這是為了防止術後創面感染和原發性出血，雖然有點不舒服，但請你配合一下。」劉嘉豪為邱先生做完其他例行檢查，便回頭替另一位病人換藥。結果，邱先生從晚上八點開始至隔天清晨六點，每隔十分鐘按一次服務鈴，要求實習醫師每半小時幫他換藥一次。當晚，劉嘉豪跑了這間病房二十次，還不包括其他病床的要求。場景二，清晨三點，高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診室裡。「我要求打點滴。」黃小姐擤著鼻水說，「我過敏都那麼嚴重了，只給我吃藥根本不夠。」「黃小姐，過敏並不一定要打點滴，剛才醫師開給你吃的這些藥就夠了，大概半小時你的症狀就會緩解。」實習醫師吳佩珊（化名）說完，立刻為一旁剛進急診室的病患處理傷口。講話沒人聽病人不相信專業建議非要找主治醫師結果，黃小姐質疑吳佩珊的專業，大聲嚷嚷說吳佩珊便宜行事，只想替醫院省錢而糊弄病人，要求急診室主治醫師出面說明。但當時急診室還有十多名病患候診，其中三名大量出血、一名咳嗽合併呼吸窘迫的病患急需醫治。類似上述場景，真實發生在各大醫院，實習醫師每天一大早要先到病房看病人，七點參與晨會，之後則不停地工作，晚上八、九點才下班。若值夜班，平均須照顧七十至上百床病人，同時還得應付突發狀況，隔天再繼續一整天的工作。他們持續工作時數三十六小時是「常態」，每周平均工時屢屢超過一百小時，遠超過《勞動基準法》工時上限四十八小時。但也因實習醫師定位不明，落入教育部、勞委會、衛生署「三不管」的灰色地帶，只能自求多福。按照教學醫院的評鑑規範，「實習醫師照顧病床數不能超過十床，值班至多三天一班」，藉此限制實習醫師的工作負擔。但根據《今周刊》問卷結果顯示，有八成的實習醫師每周工時超過八十小時，曾經連續工作三十三小時以上者也高達七成七。超長的工作時數，使實習醫師常處於睡眠不足的情況，專注力下降，進而影響學習品質。同時，下班後身心俱疲，除了回家「倒頭就睡」，很少人還有多餘精力和時間進行研究、學習或發展其他興趣...【本文未完，更多內容請見今周刊776期】 - - - - - - - - - 今週刊×醫聯會的合作很好～如果我們和媒體的關係密切的話會更容易把聲音傳出去，讓大眾更知道醫院裡的血淚。另外這篇讓人很容易感同身受比這期傳學鬥的成果發表冊來的更軟調、更容易被讀者閱讀！我沒有看過全文，不過至少以網路上公開的部份來看這篇比較沒有呈現各大醫院的不同因為至少在傳學鬥裡面訪談的實習醫學生來說不是人人都這麼勞累這點在傳學鬥的成果發表上有比較清楚的呈現（雖然只有少數三家醫院的比較）目前電子版還沒有上線，之後公佈之後會再貼上來不過血淚的狀況被看見了，之後要怎麼力求改變呢？還是只能默默接受、忍氣吞聲？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.25.118.143

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kaiwu

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