Re: [討論] 為什麼沒有人覺得是那位醫檢師的問題？

看板medstudent作者murch (期待離開的那一天)時間14年前 (2011/09/03 13:01)推噓11(11推 0噓 17→)

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在下是醫檢師關於這串討論文提出一些自己的見解不過因為我不了解台大醫院的內部流程與做法不評論對與錯資歷善淺內容如果有錯或是爭議請指教內容可能有點長^^ 1.現行可以檢驗的HIV Ab 的檢驗方法不外乎就是免疫分析法(廢話)，依據各家廠牌方法學略有不同敏感度與特異性也會有所不同，當然檢驗空窗期也會不同，各位醫師會接觸到的報告也許有以下數種 a.HIV Ab 快篩 →就像驗孕的快速strip法，我們醫院常規不用這種方法這是衛生署提供給產婦急生產，但醫院沒有相關檢驗資料的時候使用(試劑由衛生單位提供) b.HIV Ab screening test → 非strip法，使用儀器或手工法操作，講檢驗很無謂在此不贅述 c.HIV Ab / p24 Ag combo test→顧名思義就是可以測得檢體中的p24 Ag 可縮短檢驗空窗期，可以縮短多短，每一家試劑不同。 d.Western blot → 這是目前的確認試驗，也就是說管你其他報告怎樣此項陽性，衛生署才認定事確診病人另外的相關HIV 檢查非常多種，非一言兩語可以說完，以上皆是測抗體。 2. Reactive Nonreactive / Positive Negative 我們的系統也是使用Reactive Nonreactive 這件事情發生之後，我們醫院的醫師對我們單位提出的質疑第一點就是為何不發 Positive Negative 。相信全台灣的人對於者四個字都非常熟悉我認知的原因有以下幾點：台灣目前使有的檢驗試劑大多來自於國外，國外原廠為了保護自己也保護使用者，在檢驗試劑作為Screening用的前提下認為不該使用這些報告做為確診用，宣稱為此檢體對該檢驗試劑為有反應性及無反應性。再來，台灣實驗室熱愛評鑑，在這些基準下，完全依照原廠仿單的流程是非常重要的。當然也有使用Positive Negative的系統。只是慣於用陽性陰性來做解讀罷了。用哪種發報告都沒有絕對對與錯，因為的主管機構也沒有規定我們要發哪一種，只是需要適應，吵這個非常沒有意義因為重點並不是敘述的方法，而是檢驗結果的正確性。 3. 通報這也是我非常不能理解的部分，肝炎+HIV洋洋灑灑會做10項，怎麼有辦法一項項報再來就是這屬於法定傳染疾病的部分，HIV屬於24小時內要通報主管機關所以這部分也是值得討論，再來口頭通報的部分，個人是認為可以告知他報告已經發了，請到電腦上去看報告，不要口頭直接說報告，是比較理想的這也涉及病人隱私怎麼知道打電話來的是誰?接電話的是誰? 常常接到病人假裝是醫師打電話來問報告的電話。這比較偏向心得文，因為這件事這禮拜天天都被釘諸如此類的事情檢討事情發生的原因固然重要，但更重要的應該是如何避免類似事情發生因為我們的主管機關只會懲罰我們，不會幫我們說話 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.210.123

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scsnake

09/03 13:07, , 1^F

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doomx

09/03 13:13, , 2^F

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undeadfish

09/03 13:14, , 3^F

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