[申覆] 醫學五 18
題目:
18. 一位58歲男性，無潛在性疾病，過去身體狀況尚稱良好，最近一星期出現上腹脹、
黃疸、茶色尿至醫院求治，腹部超音波、內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP）顯示有一
Periampullary tumor，若須以手術處理，試問術前評估，那一項非絕對必要之檢查？
(A) 腹部電腦斷層（Abdominal CT scan） (B)胸部X光（Chest X-ray）
(C) 腹部核磁共振（MRI） 斅 (D)小腸攝影（Small bowel series）
原答案: D
建議答案:C、D皆可
申覆理由:
1.根據Sabiston p.1616提到： MRI所能獲得的資訊和CT差不多，同時作CT和MRI並
不會得到更多臨床上的參考價值。 因此假使此位病患已經有安排abdominal CT，則
abdominal MRI並非絕對必要之檢查。尤其在健保拮据的環境之下，若術前已作CT又安排
MRI不但不會獲得太多資訊，也形同健保資源浪費。
MRI provides information that is similar to that obtained by CT, but combining
MRI with CT does not seem to provide additional information. There have been
recent claims that endoscopic ultrasound may provide staging information that
is superior to that obtained by either CT or MRI.
2.Abeloff's Clinical Oncology的p.1599頁則提到，MRI尚未被證實在評估 primary
tumor, metastatic disease或vascular encasement上有比CT更有意義。
MRI has not proved superior to CT scanning for assessment of the primary tumor,
metastatic disease, or vascular encasement.
3.因此和Abdominal CT比起來，MRI並非絕對必要之檢查。所以選項(C)MRI也是正確答案
，建議答案改為：C、D皆可。
參考資料：
1.
書 名：Sabiston Textbook of Surgery 出版年次： 2007, 18th ed
作 者：Courtney M. Townsend Jr. MD 頁 次：1616
檔案下載：http://db.tt/EoBqzwo
2.
書 名：Abeloff's Clinical Oncology 出版年次： 2008, 4th ed
作 者：Martin D. Abeloff MD 頁 次：1599
檔案下載：http://db.tt/c3Zj0zP
ps.其實我找的資料好像是以pancreatic ca為主，不知道有沒有人可以提供
periampullary tumor的資料呢？
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 221.120.64.249
推
08/04 07:34, , 1F
08/04 07:34, 1F
→
08/04 07:35, , 2F
08/04 07:35, 2F
※ 編輯: ClydeDrexler 來自: 221.120.4.20 (08/04 08:23)
※ 編輯: ClydeDrexler 來自: 221.120.4.35 (08/04 23:05)