[討論] 醫學四-63 精神科

看板medstudent作者 (身手不凡)時間14年前 (2011/08/03 21:31), 編輯推噓3(309)
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一位25歲女性,最近兩個月常常無預警地發生胸悶 心悸 頭暈 呼吸困難 快要死掉的感覺 跑了好幾次急診室,均未檢查出身體毛病被醫師轉截去精神科,精神科開了一星期的 fluoxetine 20mg/碇,囑咐每天早餐後服用一顆,結果雖然沒有發生噁心,頭痛的副作用,但 心悸,恐慌,坐立不安的感覺更嚴重,回診時,下列何者是比較適當的處裡? A.增加fluoxetine的劑量為早晚各一顆 B.降低fluoxetine的劑量為每天半顆,等能適應藥物了,再慢慢增加fluoxetine的劑量 C.直接停用fluoxetine,改採認知治療 D.直接停用fluoxetine,改用乙型腎上腺素受體節抗劑(b-adrenergic receptor blocker) 治療 答案B 有稍微問過學長,臨床好像是先搭配BZD藥物幾個禮拜等fluoxetine藥效發揮 不懂為何沒出現副作用要減低劑量?臨床真的會降用媽? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.121.133.185

08/03 21:31, , 1F
好難@@
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08/03 22:10, , 2F
他是想考serotonin syndrome吧,後面那些症狀,前面是panic
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08/03 22:11, , 3F
所以這題不是問panic的處理而是要問serotonin syndrome
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08/03 22:18, , 4F
我猜想是這樣~~而且其他的答案似乎都更不可能阿
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08/03 22:21, , 5F
不過D如果改成併用BZD或inderal似乎就比較合理了
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08/03 22:39, , 6F
這只是考常見的SSRI副作用
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08/03 22:39, , 7F
panic disorder的病人對於SSRI的stimulating effect特敏感
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08/03 22:40, , 8F
答案是減藥沒錯.
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08/04 07:21, , 9F
@@
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08/04 10:50, , 10F
不過臨床上是很少見到這麼低劑量就有副作用啦 XD
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08/13 12:00, , 11F
有副作用是先減量不是先加抗副作用的藥....觀念題吧
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08/13 12:01, , 12F
只是臨床上此藥多是膠囊....無法吃半顆
08/13 12:01, 12F
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