[討論] 醫學四-63 精神科
一位25歲女性,最近兩個月常常無預警地發生胸悶 心悸 頭暈 呼吸困難 快要死掉的感覺
跑了好幾次急診室,均未檢查出身體毛病被醫師轉截去精神科,精神科開了一星期的
fluoxetine 20mg/碇,囑咐每天早餐後服用一顆,結果雖然沒有發生噁心,頭痛的副作用,但
心悸,恐慌,坐立不安的感覺更嚴重,回診時,下列何者是比較適當的處裡?
A.增加fluoxetine的劑量為早晚各一顆
B.降低fluoxetine的劑量為每天半顆,等能適應藥物了,再慢慢增加fluoxetine的劑量
C.直接停用fluoxetine,改採認知治療
D.直接停用fluoxetine,改用乙型腎上腺素受體節抗劑(b-adrenergic receptor blocker)
治療
答案B
有稍微問過學長,臨床好像是先搭配BZD藥物幾個禮拜等fluoxetine藥效發揮
不懂為何沒出現副作用要減低劑量?臨床真的會降用媽?
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