[申覆] 醫學三 70
題目:
70. 一位64歲女性罹患轉移性乳癌，她已決定接受安寧療護（palliative care）。因慢
性的骨頭疼痛而使用類固醇類止痛藥（NSAID）及acetaminophen，但效果並不理想。接下
來的疼痛控制以下列何者較適當？
(A) 給予類固醇如dexamethasone控制疼痛後，再給予非類固醇類止痛藥維持症狀之控
制
(B) 給最低劑量的fentanyl貼片
(C) 每4小時給予5 mg的即效型morphine sulfate，必要時每2小時再給一次
(D) 給予長效型morphine sulfate，有breakthrough pain時再給予即效型morphine
sulfate
原答案: C
建議答案: B、C皆可
申覆理由:
Current Clinical Medicine, 2nd ed p.668頁cancer pain的治療提到，依據病人的
tolerance和clinical context，Fentanyl也可以在cancer pain當做initial的治療用藥
，好處是副作用少、相對安全、不需要特別顧慮腎衰竭而調整劑量。
因此在適當的條件下，可以使用Fentanyl來緩解癌末病人的慢性骨頭疼痛，所以選項B也
是正確的，建議答案改為B、C皆可。
參考資料：
Current Clinical Medicine, 2nd ed p.668
出版年次： 2nd ed, 2010
作 者： Cleveland Clinic
頁 次： 668
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