流水帳（一）

看板medstudent作者psyooooong (psyooooong)時間15年前 (2011/02/02 23:36)推噓5(5推 0噓 2→)

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這是我幾天前值班的流水帳：跟前一天值班的學長交班過後急診室還有四位留院觀察的病患都是預備要住院其中兩位是強制住院一個自殺、一個暴力傾向另外兩個有簽署住院同意書只是在等床（歹年冬，季節交換，生意興隆因而無空床）一個是長期使用安非他命引發精神症狀另一個是重度憂鬱症同樣高自殺風險因為我是新人學長帶著我看留觀的幾位病患強制住院的就不用說了氣氛僵持劍拔弩張怨念凝重佈滿整個空間至於安非他命成癮的那位仁兄也不安分他有一個反社會人格的診斷反社會人格的核心症狀就是欠缺同理心、沒有罪惡感他會被送來醫院就是因為毆打父親父親正在申請家暴緊急保護令當然也不敢來急診看他所以他就被留在這邊我們得看保護令什麼時候通過才能再做處理這個病人在急診當然耐不住他到護理站來恫嚇「你們是沒有吃過子彈就是了！？」還問我們「知不知道四海幫」有趣的是昨天急診的病服員據說正好是四海幫某分堂前堂主病服員對這位四海幫小弟秀出一張證件（我心想，是甲級流氓執照嗎？）之後他就乖得不得了晚上再也不吵不鬧我很好奇那到底是甚麼證件但這位病服員大哥就是不給看據說我們醫院的病服員臥虎藏龍看來的確有很多有趣的人巡完留觀病患之後警消剛好也喔咿喔咿送新病人過來了第一位病患是準備要搶劫萊爾富被家人制止後報警送來他有幻覺症狀已經一年多了不時會聽到聲音指使他做某些事情昨天也是在無法自控的狀況下拿了刀子要出門快進到便利商店前被狐疑尾隨的家人制止好在還沒真的搶到便利商店不然就是直接送警察局而不是送到這裡了問診過後診斷他是精神分裂症的個案只是過去都沒有好好治療過因此症狀越來越嚴重這次也只能待床準備住院這算是單純的病人第二位病患就比較詭異了他是因為打爸爸被送過來（我們這邊真的很像里長辦公室，誰被打被揍或是家庭失和吵架都會送過來）事情的緣由很奇特是因為他爸爸發現媳婦（也就是個案的老婆）在街上跟陌生男子擁抱於是把媳婦帶回家對他舉發這件事沒想到媳婦揚言要離婚當事人忽然受不了怒斥爸爸為什麼要講破這件事老婆要做什麼就讓她去做就好了於是動手拿棍子準備打爸爸但是個案似乎也不太強壯被爸爸擋了下來又叫了警察然後就被送來醫院了（我們跟警察真的很熟）整件事實在也太莫名其妙他以前並沒有任何精神病症狀只是今天忽然發生這件事而被當作發瘋雖然問診過程中確實察覺到個案的語言功能有部份失調但也不能據此診斷為精神病急診的難度在於只要送進來的病人（或者根本不是病人）我們就要評估自傷他傷的危險性以決定是否必要留院而像這種的確有他傷危險性的人卻可能不是精神病患我們就陷入某種臨時感化院的尷尬角色但這對父子更妙他們一聽說在急診留觀必須要有家屬陪同就覺得這樣不行、家裏沒人看著於是一致決定要走人不待在急診了啊那當初爸爸把人送來的目的究竟是怎樣？？？（真的把我們當里長辦公室了）雖然評估他父親並不至於真的被他所傷但我們只能行禮如儀地讓他們AAD了第三個個案是長期憂鬱症病友她在公司經常遭到主管性騷擾最近甚至差點被性侵因此不堪壓力、情緒相當低落由老公陪同前來這時候我還在跟上一個個案搏鬥中因此由學長幫忙接病人後來在沒有自殺之虞的評估下請他們還是在門診治療... -- 塞翁@精神科。事件簿。 http://psyooooong.blogspot.com/ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.137.149.32

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u9001101

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Risperidone

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b8301013

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