[感想] 要走精神科的人，先搞清楚精神科在幹什 …

看板medstudent作者dasein79 (白蓮教教主)時間15年前 (2009/06/23 03:23)推噓17(17推 0噓 8→)

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精神科的出路分歧太大，一開始接受的訓練差不了多少，到後來，就根本是南轅北轍，完全不同的東西。太多人Apply Psychi的時候，差不多就只有憧憬＋想像＋完全狀況外，等到當了住院醫師後，有機會在北市療或台大等少數地方的，還有機會看到一些知識之光，但是沒差，上帝是很公平的，到最後，幾乎全部都到療養院去養老，萬一有機會待在醫學中心，那就可以感受一下什麼叫做旋轉門效應：簡單講，出院就是為了下一次住院做準備。少數能獨立開業的，那就要有自己的本事；如果想要過著電視劇裡面，那種很夢幻、充滿人性、每天都會面對不同值得深思的議題的生活，不是不可能，只是不知道在台灣有多少這種機會？如果想Apply Psychi的人，不如就先打開Synopsis（精神醫學入門），翻到精神分裂症那章，上面就已經有預言你的生涯發展－－ 1. Premorbid Stage（發病前驅期）喜歡沉思，較為安靜，人際關係較不穩定，但智商不受影響。情緒容易變化，喜愛獨立操作的事務勝於與他人合作完成的工作。 2. Delusional mood（容易誘發妄想的情緒狀態）開始感到沉重的壓力，但是不明所以。覺得一切彷彿都有特殊意義，彼此之間似乎有些什麼關聯，但又無法說明清楚。那是一種山雨欲來，風滿樓的感覺。 3. Delusional Perception（容易誘發妄想的感知狀態）合併上述的情緒一起出現，覺得週遭的一切人、事、物，彷彿都在暗示你什麼東西，簡短的一句話，某個符號，都好像可以解讀出特殊意義來。 4. Delusional Memory（記憶的妄想性重詮釋）由於上述的經驗，當你回想到過去，一些過去信以為真，或是認為很簡單的事情都改變了，你的回憶，不斷改寫著過往事件的意義。當一切力量達到巔峰，你再也難以忍受，看著自己的白袍與未來的醫師生涯，只覺得無比的無力，你想逃離，尋找生命的出口。最後，有如一道電光閃過，畫破密佈濃雲，你終於決定：「我要走Psychi！」大雨傾盆，親戚朋友家屬為之撼動不已，但是你的心意已決。 5. Acute Stage 妄想、幻覺、怪異行為、怪異言語都出現在這時期。明明電痙攣療法就像把電腦插頭拔掉，再重插回去。也許可以讓Windows再跑一段時間，但是中毒的電腦不會因為拔插頭，就自動掃毒成功。明明在兩萬多篇 Paper 上，被懷疑與精神分裂症有關的腦皮層，幾乎涵蓋了整個大腦，但是你還是會向記者解釋：精神分裂症是腦內多巴胺分泌異常的問題。明明SDA對所有妄想幻覺等症狀通通可能有效（腦傷、酒精中毒...），而非特異性於精神分裂症，而且，也有高度的個體性差異，但是你還是會拿那一小塊拼湊起來的知識當作的無知的遮羞布。 6. Subacute Stage 精神分裂症的主要惡化期大約五年。剛好可以到考完專科醫師。腦內的衝突會逐漸消失，矛盾依舊，但是附帶的情緒漸漸緩解。例如起初看到精神科門診一個上午可以看兩百個被強暴的婦女＋遇到外遇的苦命人、失業男、社交障礙的小孩，會非常的震撼，但是經過亞急性期，震撼的感覺會慢慢消失。一些 delicated 的思想與行為也會逐漸消失，理想與動機逐漸遠去，Libido開始轉向，腰部以下的功能越來越卓越。 7. Chronic Stage 這段時期的變異性就很大了。大到難以一概而論。大約 5% full remission with well function 20% 可以full remission，但會反覆發作，社會功能也會下降。剩餘的就是程度不一的 partial remission。而相當高比例的 refractory 的。什麼樣的人養什麼樣的鳥，什麼樣的醫師看什麼樣的病。（這句話好像廢話，病人會出現在哪裡，醫師當然得要到那裡，不然要看什麼？看鬼嗎？）嗯， brief onset 結束了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 123.204.113.124

推

wijj

06/23 04:19, , 1^F

06/23 04:19, 1^F

※ 編輯: dasein79 來自: 123.204.113.124 (06/23 07:42)

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dasein79

06/23 07:47, , 2^F

06/23 07:47, 2^F

推

SleepyPaul

06/23 09:00, , 3^F