[波波] 給所有非醫療背景的朋友們
各位親愛的,非醫療相關背景的朋友們:
大家好。
我是一名台灣醫學系大六的醫學生，
完成了四年的基礎醫學紙筆課程，也在教學醫院完成一年的臨床見習，
目前正邁入第二年見習生涯的尾聲，
再過幾個月，
終於將要誠惶誠恐地當起實習醫師，
在學長姐和老師的指導監督下，
開始實際為病人開藥，換藥，值夜班，並上刀台跟刀。
在此，
容我代表與我信念相同的醫學生夥伴們，
感謝您們關注波蘭台生回國行醫的爭議。
今天在下懷著相當沉重而惶恐的心情落筆行文，
句句屬實，並且發自內心
只希望這篇文章協助您們更加全面地了解，
今日台灣醫學生之所以強烈要求波蘭台生回國前，
需接受學歷／能力檢定的急迫及必要性。
說穿了，
多數的台灣醫學生如我，
這次戰役中，
爭的不過是＂公＂與＂義＂兩字罷了。
這並不是高調。
至少對我（我相信大多數的台灣醫學生亦然）而言，
我們在乎的（或者一直以來所信仰的），
就是這兩個字而已。
所謂的不公，
誠如諸位可能會立即聯想到：
１。台灣醫學生莫非是怕外籍醫學生回國搶工作，分食大餅？
或者，
２。台灣醫學生難道只是看不慣波蘭台生聊勝於無的超低錄取標準？
因而為自己過去辛辛苦苦踏踏實實考取的學力感到不平？
不可諱言地，
這兩個原因的的確確像是最直觀的反映出台灣醫學生可能反彈最劇烈的原因。
但是，
這些原因不過是最浮現，但也最快褪去的不滿而已。
為什麼呢？
原因是即使我們覺得他們走後門，柿子挑軟的吃，
即使我們覺得他們花錢就買的到念醫的機會，我們沒有錢只能咬咬牙靠自己努力認真，
即使...
再多即使都改變不了他們就是比我們有資源有背景的事實！
再說，
這社會本來不就是這個樣子嗎？
有錢的人買得起賓士，
沒錢的人擠公車，騎機車，
就算不公平但也是天經地義的事。
有錢有權的人能夠有的選擇比我們多太多了，
雖然不公平，
但他們買得起我們買不起，也不能構成我們不讓他們買的理由，不是嗎？
這項不公，對我們而言，頂多就是心裡一點苦澀，一點認命，
回過頭來繼續拼我們自己的，
至少我們的父母也給了我們很多支持讓我們一路念上來，
我們都很知足感恩了。
至於本國醫學生未來工作權的問題，
說老實話，更已經不是我們的考量。
台灣現階段每年國內醫學生共計１３００餘位，
而每一年全台灣醫院的住院醫師招收名額約１８００以上
（此數據出自＂專職代理波蘭台生出國留學的林氏代辦＂）
每年回國的波蘭台生人數大約一到兩百（目前），
並不至於構成巨大衝擊。
（雖然事實上許多波蘭台生具有強大醫界後台，可能得以輕鬆進入熱門科，
但誠如以上有錢有權人本來就比我們有更多資源，
我們除了咬咬牙，認份的接受，也別無他法）
但至少有一點可以確定的是，
台灣醫學生並不至於因為波蘭台生的湧入而失業！
我們沒有錢，
但是有實力，有骨氣，
一定還是找的到願意收我們的醫院的。
希望以上的解釋能讓您們更了解到，
關於波蘭台生走後門念醫科的不公，
我們雖然曾經覺得不平，
但也自知這就是社會運作的模式，
有錢有權者本來就具備更多的資源得以用最輕鬆的方式過生活，
除了更努力讓自己變強好和他們競爭之外，
(Do Better To Be Equal, 我們不怕競爭!)
對於他們所做的這個選擇，
我們無權置喙。
然而，
接下來將是本篇文章的重點！！！（對不起，請您們一定要看下去）
波蘭台生對我們醫學生造成的不公，
我們認了，
但是他們未來即將對您們造成的不義，
您們有知的權利！！！
更有非知不可的義務！！！
此次台灣醫學生為什麼如此大張旗鼓地要求政府盡速修法，
要求回國的波蘭台生至少要在台灣實習一年以上，
並通過學歷認證，
才能在台灣真正披起白袍拿起手術刀當醫師的原因，
實在是因為，
不這樣做千萬不行啊！！！！！！！！！！！！！！！
身為一個正在臨床見習的第二年見習醫師 （台灣大六醫學生）
我用我的生命，和我這兩年來的學習經驗向您們保證，
這是我目前對整起事件最堅持而且最不能棄守的底線：
所有要拿起刀，要開藥的＂所謂醫師＂
沒有實習過是絕對絕對絕對不行的！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
請容我向您們闡述這有多麼重要，
麻煩您們花點時間把它看完，
這真的太重要了！
我不希望您們在無知的情況下成為受害者。
在台灣，
醫學生的養成教育是四年的紙筆知識傳授，
讓我們了解人體結構，器官功能，等等基礎醫學知識。
大五以後，
從師長手中接過神聖的白袍，
從此開始大五大六為期兩年，每天至少九個工時的臨床＂見習＂生涯。
所謂見習，
意同字面，
就是用＂看＂著＂學＂。
因為大五的醫學生只具備紙本基礎知識，
毫無臨床經驗與應變能力，
是不被允許插手臨床照護工作的。
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不能開藥，不能扎針，不能做任何侵入性的術式，不能動刀，
連幫病人換傷口的敷料，
都要跟著臨床護理師或者醫師學長姐老師們學習，
在其監督下學會標準換藥流程。
所以我們的學習是緩慢的，是漸進的，
是反覆的觀摩記憶，詢問而後背誦。
所以我們會在一次又一次的＂見＂中＂習＂。
我們會看著老師及學長姐如何操作術式，如何開單給藥，
並觀察病患的病程演進應證四年來課本所學。
請相信我，
再也沒有什麼比一位活生生的病人能教會我們更多的了。
課本裡只有冷冰冰的＂心衰竭患者體液蓄積＂
現實病床裡會看到水腫的老奶奶氣喘吁吁地渴求氧氣；
課本裡只會說＂心肌梗塞患者非典型疼痛位置包含...＂
現實生活中會看見急診學長如何機警地判定抱怨肩膀痛的病人其實是心臟病。
這些點點滴滴累積起來的臨床觀察，
這些出現在我們學習過程中的患者，
這些指點我們課本與臨床該如何接軌的老師及學長姐，
都是我們未來漫漫行醫之路最寶貴的後盾，
至少當我們再次看到類似的病情，
能因為當年的見習，
而更警覺，
更具有醫者當有的靈敏和細緻。
大五大六的兩年，
我們一個月一個月換站，
在各個科部輪流接受訓練，
輪流接受各個專科老師學長姐的指導。
每個月結束當月訓練，
我們都必須通過考試，
確保該科部的重點核心知識都具備了，
不至於在未來遇見該科急重症患者，
卻不知如何反應，
延誤病人治療黃金時間！
舉例而言，
聽起來單純的耳鼻喉科，
常被學長姐耳提面命的就是小孩子貌似感冒的會厭炎(Epiglottitis)
其實是危及生命的重症
在檢查此類病童時，
絕對忌諱以壓舌板壓舌根檢查小朋友的喉嚨！
否則可能引發氣道阻塞，讓小朋友窒息而死！
這些如此細微但生命相關的細節，
倘若沒有見習，沒有老師苦口婆心反覆灌輸，
我相信我很有可能只會把它當作課本一句簡短的話語而讀過去的！
所幸，
我們的醫學教育給了我們完善寶貴的見習時間。
這些資訊都是經由這兩年的見習生涯，
在臨床工作環境下大量暴露，
以及每一科師長們的反覆教學指導下，
一點一滴學得的。
兩年過去，
白袍折舊了，聽診器不新了，口袋裡醫學生的生存秘笈畫滿了紅線，
但永遠有更多的臨床知識要記得。
永遠有更多的＂性命攸關＂的急症不能忘記。
大六的最後一個月，
抱著既期待又惶恐的心情，
準備著成為＂實習＂醫師前的考試，
所有即將完訓的＂見習＂醫師將被要求在假病人關卡中，
完整的詢問病史，
完成理學檢查，
想出可能的鑑別診斷，
並且給出適當的治療方針。
由臨床老師們當評審，
告訴我們哪裡不足，哪裡還需要加強，
算是臨上戰場的模擬戰。
除此之外，
所有即將成為可以真正＂接觸＂病人的＂實習＂醫師，
在升上大七之前，
都要通過＂高級心臟救命術＂的技能考試。
使所有實習醫師至少具備有判斷危及性命的心電圖的基本能力，
並懂得如何做第一線及時處置，
還要具備施展心肺復甦術的能力。
使我們不至於在急診或值班時第一線看到心律不整或者路倒的患者而不知所措。
真正當上實習醫師的大七，
更是成長快速。
雖然筆者目前只是大六生，
尚未經驗到實習醫師的訓練，
但可以想見的是，
在學長姐及老師的監督下開始學習開藥，做術式，
（實習醫師的所有開藥醫囑或者術式，都需要由住院醫師覆核方能生效）
絕對能磨練自己未來成為應該＂獨當一面＂的＂住院醫師＂時，
應當具備的核心能力。
親愛的您們，
行文至此，
不知您是否能深切感受到
見習與實習這三年，對台灣醫學生的醫學教育養成有多麼重要。
說這三年是我們突飛猛進，脫胎換骨的時間，一點也不為過。
我們不僅在這三年中，
一步一腳印的學會最核心的臨床技能和知識，
應證課本所學，彌補課本不足；
更甚者，
藉由實際與病患相處的學習過程，我們一部部摸索著自己的腳色定位，
摸索著如何建立良好互信的醫病關係，
同時，
我們也在學習的路上，
建立出自己認同的價值觀，和自己願意終身信仰的＂醫德＂。
今天，我之所以在這裡寫這篇文章，
正是因為，
這是我信仰的醫德。
我要謝謝台灣的醫學教育，
給我扎實完整的訓練。
我要謝謝台灣的鄉親病友，
在我見習生涯給我的鼓勵和安慰。
我要謝謝我的臨床老師們，
讓我了解臨床工作跟紙上談兵原來如此天差地遠。
最後，
我要謝謝關心這議題的您，
謝謝您看到了最後，並希望您能更了解我們的心聲。
再一次，
我希望能重申，
台灣醫學生不反對外國學歷醫學生，
但我們堅決要求所有即將在台執業的醫師，
一定要經過正規而完整的臨床見習實習訓練！！！
並且接受正式的學歷認證！！！
這不是意氣之爭，
這不是藍綠之爭，
今天在台面上淪為籌碼的，
是台灣兩千三百萬人的健康和性命和無恐懼的就醫權！！！！
最後，
我想向所有的波蘭台生及家長們喊話，
即使你們說，
當初政府沒說要考學歷要實習，
現在就不應該反悔；
即使你們說，
修法不能溯及既往，
基於所謂信賴保護原則，
你們要求＂落日條款＂，
讓最後這批未經實習，念完四年紙筆知識就要回來拿刀開藥的的＂圓夢的孩子＂，
還是能歡歡喜喜學成歸國直接執業；
即使你們哭天搶地，
說台灣的醫學生要封殺你們，
說台灣的醫學生沒有醫德，
...
都改變不了你們能力不足，未經檢驗的事實。
台灣民眾沒有理由為了你們的＂夢想＂和特權犧牲。
我們歡迎你們回來。
只要你能說服我們
和台灣民眾，
你們真的是準備好要拿刀開藥的。
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文中若有錯誤，
歡迎各位先進指正。
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