[新聞] 一次千元 輕症掛急診將自費
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一次千元 輕症掛急診將自費
-字+字自由時報 – 2013年3月2日 上午4:32相關內容看相片一次千元 輕症掛急診將自費
慢箋擬負擔20% 上限200元
〔自由時報記者魏怡嘉/台北報導〕台灣健保邁入十九週年,為抑制不當醫療支出,並改
善急診壅塞情況,健保局日後打算拒付病情較不急的急診病患醫療費用,患者得全額自付
當次急診醫療費用,平均一千元;至於慢性病患者日後領藥時,須自付二十%,上限二百
元,合計有五百三十萬人次受到影響。
健保局局長黃三桂表示,這個構想將於四月送全民健保會討論,一旦通過,再由健保會決
定實施日期。
不少民眾身體有恙,為求緩解病痛,先掛急診再說,根據衛生署醫事處統計,去年國內急
診一年有六百五十萬人次,其中有二十%患者為病情並不緊急的第四及第五級,總數約一
百卅萬人次,更有七十%的急診病患是走著進急診室。
去年130萬人次 病情不緊急
黃三桂指出,急診的醫療支出較門診高,目前醫學中心的急診部分負擔為四百五十元、區
域醫院為三百元、地區及基層診所則為一百五十元,部分負擔較門診高,但「以價制量」
的做法仍無法舒緩急診壅塞,最後才擬改採自付全額醫療費用。
新店耕莘醫院急診主治醫師林憶直表示,健保局近一、二年來已經以病歷審查方式,對急
診檢傷第五級的病患不給醫院診察費,第四級則予以核減,並請急診醫師「勸退」輕症的
急診病患,但沒有人可以保證,一個看似平常的腹痛不是胃穿孔?普通背痛不是心肌梗塞
?到頭來,沒有急診醫師敢「勸退」輕症的急診病人。
林憶直說,有病患胃腸不適了半年,不去看門診,反而跑來看急診;也有人一進急診就說
全身不舒服,但說不上哪裡痛,要來急診徹底檢查一下。急診醫師雖然無奈,但多數不會
拒絕,要加強國內民眾急診教育,才能避免浪費。
台灣急診管理學會理事長陳日昌表示,國外急診病患動輒要花上萬元,相較之下,國內急
診收費真的是太低了,提高急診民眾的支出是合理的,但急診壅塞的原因很多,目前檢傷
分類已有次序,輕症的病患會最慢看,患者即使掛急診,也必須耐心等待,未必划算。
抑制不當支出 健保局出招
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,讓輕症急診病患自付全額醫療費用,一來違反健保
法,二來大病多由小病轉變而來,誰可以定義輕症?可以預料的是,未來醫療糾紛將更加
嚴重。
另外,健保局也注意到因為慢性病連續處方箋藥品不用部分負擔,不少病患持慢箋領了一
大堆的藥品不吃,最後整包丟掉,不僅浪費醫療資源,對環境也是一大污染,於是擬恢復
跟門診藥品一樣,須部分負擔二十%、上限二百元,預計有三、四百萬名持「慢箋」病患
受影響。督保盟則指出,應評估此舉是否阻礙醫藥分業,民眾門診就醫次數也可能因而上
升。
另外,健保局持續關切高診次就醫民眾,現階段鎖定每個月就醫超過二十次的民眾,一年
就醫次數超過一百次的民眾也會進行關懷輔導,未來還將逐年拉高關心門檻。
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