[社論] 健保血鑽石vs.血汗醫院(蔡清標)
健保血鑽石vs.血汗醫院(蔡清標)
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2011-05-14 中國時報 【蔡清標／醫學院副教授】
前衛生署長楊志良又發飆了，這次矛頭指向財團醫院，應該提高護理人員薪水，財團
醫院也有話要說，因為健保給付過低，很難再提高護理人員薪水；到底孰是孰非，健
保給付合不合理， 其實攤開健保給付標準馬上分曉。
健保給付護理費每天為516元（地區醫院）或643元（醫學中心），以四十床病房佔床
率九○％而言，每個月病房護理費收入為56萬元，依規定每病房四十床需有二十位護
理人員，每位護理人員分配到28000元，萬一佔床率過低，則每位護理人員可能分配不
到20000元，因此事實非常明確，護理人員薪水過低，是健保給付不合理，而非醫院刻
意壓低薪水。
反觀目前醫院給付護理人員薪水，遠高於健保給付的28000元，為此醫院必需外包如餐
廳、停車場等謀求一些額外收入，來彌補健保之不足，但衛生署又規定醫院不准有太多
外包事項，否則評鑑會有問題。衛生署也要求醫院需將盈餘分配，不准做太多軍備競賽
，這種規定是否希望台灣醫院不要進步，留在上個世紀水準；既然衛生署有這麼多理想
，為何不自行辦理一家模範醫院？很遺憾的，衛生署署立醫院卻又是弊案連連。
不只護理費偏低，藥師費也是低得離譜，藥師把一張處方交給病患，調劑費是32元，相
信賣一包檳榔的收入都比藥師費高。住院病患每天醫師費為310元，這也是相當離譜，麥
當勞的工讀生薪水都比這來得高，況且醫院必需廿四小時有醫師值班，廿四小時時刻監
測病患變化，如果只靠醫師費沒有其他收入，未知醫院如何聘請醫師，也難怪新醫學生
不願選擇必須值班薪水又低的重症科，一昧選擇輕鬆的皮膚科、美容科，未來台灣病患
，只能要求面子好看，內臟爛了沒關係，重症科人才日益缺乏，只是我們的大官似乎不
重視這個問題。
大官喜歡炫耀台灣健保俗擱大碗，也批評血汗醫院，可是別忘了，當炫耀台灣健保俗擱
大碗這顆「血鑽石」的時候，請切記這是犧牲多少醫藥護人員的血汗，換來的榮耀。
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