[轉錄][轉錄]Re: [問卦] 林濁水 沈富雄是怎麼黑掉的??
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作者: ronuStu (羅紐矢嘟) 看板: pharmacist
標題: [轉錄]Re: [問卦] 林濁水 沈富雄是怎麼黑掉的??
時間: Fri Nov 12 13:09:32 2010
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作者: H0 (惡性漩渦) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 林濁水 沈富雄是怎麼黑掉的??
時間: Fri Nov 12 01:01:38 2010
民國八○年代台灣實行醫藥分業前，沈富雄醫師／立法委員在台灣醫學會年會演講，
主講醫療政策，主張診所聘藥師可解決醫藥分業問題。
台下有人嗆聲：沈醫師，你在美國不敢闖紅燈，在台灣就可以嗎？
與生命習習相關的醫藥制度都能亂搞、成為政治的籌碼，
還有什麼不可能？
醫藥分業的基本精神，是社區診所醫師與社區藥局藥師各自依法執行業務。
就像設立便利商店都要計算服務範圍、人口數，
一個五千人社區一般不會出現三家警察局或派出所，
診所與藥局之設置，對應一定數量的社區人口，政府主事者應當有所規畫。
診所與藥局各為獨立法人，不應在診所內設立藥局，
診所醫師聘請藥師在診所內執行藥師業務，等於在診所內設立「無照」藥局，
就如同行政院內設立法院，或立法院內設行政院。
後來內政部以行政命令解釋診所為人民團體，可以聘請藥師在診所內執業，
此行政命令遭藥師公會行文監察院，監察院糾正之，
但台灣仍到處可見診所內有藥師執業。
真正的醫藥分業：醫院、醫院藥局；社區診所、社區藥局。
醫院執行醫院業務，醫院業務依理應無一般門診，只有急診、住院、教學、研究等業務。
醫院設立一般門診，搶走基層診所的業務，就像教育部長要來兼任國小校工。
十多年下來，台灣中小型醫院的生存空間嚴重壓縮，
許多民眾直接到醫學中心看門診，大排長龍屢見不鮮，
醫學中心甚至設有ＶＩＰ門診，
中小型醫院幾乎全被大型醫院併吞了，社區診所的業務也大大減少。
一般門診為基層診所業務，診所當然可備置急救藥品。
藥局為藥師執行藥品調劑、供應業務之處所，
簡分為社區藥局、醫院藥局，無「診所藥局」。
「醫師處方藥」簡單說，就是藥局裡的此類藥品，
患者須持醫師處方籤，藥師才可依法執行調劑業務，
此藥品非由醫師調劑，也不是存放在診所。
社區藥局本來僅對社區民眾提供專業服務，
也只接受該社區診所處方籤，不接受醫院處方籤（醫院有藥局）。
如果只靠醫院、診所的處方籤，大部分的社區藥局已活不下去，
因為大部分的診所、醫院釋出的處方籤只流向特定的藥局。
近來選舉到了，傳言將釋出署立醫院的處方籤給社區藥局，
誰知道這些處方籤最後會流向哪裡？
健保虧損其來有自，現今的醫藥界仍是醫師獨裁。
基層不健全，就等於將大廈建立在沙灘上。
不斷切削藥師業務給非藥師人士的結果，
就是中華民國將建國百年，真正的「製藥廠」仍是鳳毛麟角，
重要的藥品，就像戰機一樣幾乎都要外購。
大學院校藥學系的錄取分數越來越低，永遠追不上醫學系，
難道國家不須建立完健的藥品產業嗎？
美國及另二國ＦＤＡ核可的藥品，台灣即可審核、進口，
未經過嚴格審核、長期追蹤就進口藥品，
有些惡質醫師甚至未盡告知義務即開立「試驗中」藥品處方給病人使用－－
哪天台灣人怎麼死的可能都搞不清楚。
例：台灣使用sulpyrine製劑為退燒劑二十年左右，直到民國72年才禁用。
sulpyrine的副作用是破壞骨髓機能，當然最後造成惡性貧血、血癌…等病人大增。
台灣何曾看到賠償案例？
正常的藥品分類（民國十九年衛生部編印第一版中華藥典、三十八年第二版中華藥典）：
生藥：注射用水、純水、人參、番潟葉、鴉片、毛地黃、甘草、當歸、枸杞……
化學藥品：阿斯匹靈、嗎啡及嗎啡製劑……
生物製劑：牛痘疫苖、血漿……
（於名醫師群編輯的「當代醫學」雜誌長年刊登廣告的銀杏葉製劑，
即為德國創立的生藥製劑，曾為歐洲用量第一的處方藥。）
中藥、西藥（清末民初稱國藥、洋藥），屬民族主義者的人文分類想法，
是不尊重藥學專業的說法，並非藥學的自然分類法，治絲益棼。
例如：植物的分類法，由本草綱目演變為林奈式分類法，屬自然分類法。
美國人、法國人、中國人、日本人……屬人文的國籍分類法。
血型Ａ型、Ｂ型…等也屬自然分類法；被判有罪的人與守法公民屬人文分類法。
舉例來說：
水若為中藥而非西藥，現行法律中的醫師則不可開立水溶液注射液；
水若為西藥而非中藥，現行法律中的中醫師則不可用水煎湯劑。
只要有一則例外，該分類法就不合邏輯。
難道有中牙醫、西牙醫的說法嗎？
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今も君のため僕は戦い続けるよ
君ともう一度笑い合えるその日まで
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曬得像非洲雞一樣=3=
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那只是比喻，牙醫不分中西，藥也不應以中西區分。
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基礎的交通規則與沈醫師帶頭闖紅燈。
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公衛主持人的成分是……？
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hospital就是給住院病人住的，clinic是診所專用的。
hispital裡的clinic？
診所醫師轉送病情較複雜的病人至醫院，與醫院醫師協同診療病人，
若是需要住院，就入住醫院療治。
若病情轉輕、或不需住院，即轉回社區，由家人、社區診所、藥局、護理站等照顧。
簡單病情的病人住院，增加感染機會，又浪費醫療資源。
現今轉診制度形同虛設，醫院營餘大部分靠藥品，
醫院將病人留在醫院，不可能放過「門診」這塊大餅。
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這裡說的是制度問題，不是自由市場。憲法保障工作權。
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你的認知就是藥師專業被醫師侵犯的後果。
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感冒應是由自體免疫系統產生抗體自然痊癒，
所以較有良心的醫師會建議多喝水、多休息就會好了。
以一般感冒來說，台灣現行醫師開立的不外是：
抗過敏藥、咳嗽藥、胃腸藥、有些加開抗生素。
（歐洲、日本醫師都會考慮合併生藥療法。）
抗過敏藥主要又分作抗組織胺類與副腎皮質荷爾蒙類，
抗組織胺類例如vena，多有抑制中樞神經的副作用，
有些病人較敏感甚至會昏昏欲睡，上下樓梯或駕車就很危險，
另一項副作用是口渴，吃久了造成便祕，因為抑制黏膜分泌水分。
咳嗽藥大致又分為抾痰劑與鎮咳藥（抑制中樞神經）。
抗過敏藥可能造成痰硬，所以加上抾痰劑；可能造成便祕，所以有的又加軟便劑。
感冒可能造成胃腸過敏，所以有胃腸藥。
有人感冒皮膚或黏膜會嚴重過敏，所以使用副腎皮質荷爾蒙抑制過敏反應，
副作用則是降低免疫力、或胃腸障礙。
感冒喉嚨腫痛，有些醫師怕感冒引發中耳炎，加開抗生素。
抗生素會殺掉身體內的益菌，而且有肝毒性與腎毒性，
有些長期服用甚至會耳聾、惡性貧血、致癌……
濫用抗生素最嚴重的後果就是出現超級細菌。
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