[新聞] 住院包裹給付肥了誰？痛了誰？

看板medache作者monyan (廢健保救台灣)時間15年前 (2009/07/31 10:35)推噓3(4推 1噓 14→)

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http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5050014.shtml 住院包裹給付肥了誰？痛了誰？【聯合報╱廖建瑜／高雄地院法官（高縣鳳山)】 2009.07.31 04:09 am 中央健保局將於九月一日起實施所謂ＤＲＧｓ（住院診斷關聯群）支付制度，簡單的說，此種給付方式是將住院的患者疾病分類，而就疾病種類標定一定給付點數而給予醫院定額健保費用（即是一種包醫式的包裹給付）。健保局說，是為了保障患者就醫權益，避免不必要的手術及檢查。然而此種以健保給付引導醫療行為，卻是徹底揚棄以患者為中心的醫療目標。例如，若排定患者某項之檢查已超過健保給付點數時，醫師究竟是以患者實際需要，或者將面臨健保局是否刪退外加罰款的未知數，以及所屬醫院內部績效控管的壓力；又例如對住院患者用藥的選擇，若使用署核用藥價錢較高，可能超過包裹式定額之健保給付，醫師究竟是以較便宜之學名藥，甚或「適應症外使用」之藥物，以降低醫療成本，還是依然以最有利於患者的方式來用藥。再者當健保局將各別疾病貼上「標價」，醫院就患者是否收其住院，是否因健保給付點數有所不同而產生排擠，或者一次住院只治療一種疾病的怪異現象，反而造成患者無法一次住院解決所有疾病，特別是醫院分科越細時，究竟是何科別為其主治，恐怕亦會產生給付點數不同，最終亦影響醫院各科的「興衰」。健保局欲以健保給付導正醫療行為，往往造就醫師亦以利益為其醫療行為的中心思考，如果當大部分的醫師對於患者住院之醫療處置並無不當醫療浪費時，何以僅欲規範少數醫師或醫院之過度醫療所生之健保浪費，使大部分醫師在治療時面臨上開選擇之壓力，以健保給付點數為金箍咒限制醫師在醫療上之自主權，並使渠等汙名化，此種政策如何使醫師以患者利益為中心？就現實面實難想像。況且健保局目前總額給付的缺點未見檢討下，即見醫療現況上許多用藥、檢查及患者就診因健保給付點數而產生不利於患者的情況，如使用學名藥代替專利藥、每季季末額度已用完，須排下一季初才能作檢查，及限制每日看診人數等，又冒然針對最迫切需要醫療之住院患者，為如此重大且錯誤的變革，是否有對症下藥，還是加重健保沉痾？雖然健保局認為，若有醫院因該制度而有不利患者的行為時可以檢舉，但急欲住院的患者是否真能等到健保局為其主持正義的那一天嗎？實值主政者深思之。 ================== 殺頭生意有人做, 賠錢生意沒人做一分錢一分貨羊毛出在身上以上皆為天經地義亙古不變之定律及真理但健保局卻逆天而行此乃禍國殃民之舉反正台灣人貪小便宜短視近利受到報應也是應該的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.15.180.2

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kurt1980

07/31 10:46, , 1^F

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kurt1980

07/31 10:47, , 2^F

07/31 10:47, 2^F

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Duarte

07/31 10:50, , 3^F

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