日本如何處理醫療糾紛

看板medache作者CKun (溫水煮青蛙)時間16年前 (2009/06/15 23:01)推噓3(3推 0噓 4→)

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當代醫學2004年第11期第52頁文/邊際日本人如何處理醫療糾紛二十世紀五十年代以後，日本的醫療糾紛不斷增多，六十年代後呈飛躍增加之後則出現一個漸增的趨勢至今。從六十至九十年代，日本的醫療糾紛呈現出兩大特徵，一是醫療糾紛的大規模化，其主要發現是損害賠償額的提高。另外，醫療事故糾紛中常常伴隨其他複雜因素。如醫療事故與藥害事故、醫療事故與交通事故的糾紛等，從而使醫療糾紛呈現出複雜多樣性。第二，醫療糾紛的大規模化和複雜化，使醫療糾紛的解決困難化，同時人們對醫療糾紛的觀念也發生了改變。醫療事故糾紛的解決主要是損害賠償的問題，在日本，解決這一問題的手段主要有3種，即當事者之間的對話解決、法院的調解和訴訟及日本醫師會的解決。當事者之間的對話解決是解決糾紛最基本的形式。這種方式的優點是簡單易行，節省時間和費用。不利點是由於沒有第三者參與，強者一方往往佔有優勢。由於醫療行為的特殊性，目前採用這一方法解決醫療糾紛的事例不是很多。一般來說，只有在責任非常明顯的情況下會採用這種方式，這時，爭論的焦點不是責任的有無，而是責任的程度和損害額的問題。向法院提起訴訟的糾紛，一般可通過判決、和解、撤訴、放棄等形式來解決。與普通訴訟相比，醫療訴訟中撤訴者很少，而和解率約有10％，這主要是因為醫療糾紛的證據收集比較困難，訴訟時間長，花費比較大等。另外，如果被告是國家或地方政府設立的醫院，和解需要得到相似議會的承認，這樣，事前對話解決幾乎不可能，這也促使了法庭和解件數的增加。在普通案件的判決中，原告勝訴率幾乎達到85％，而醫療訴訟中，原告的勝訴率則比較低，平均只有30％，特別是近幾年來原告勝訴率有進一步降低的傾向。一般來說，醫療事故發生的原因主要有6種：1.醫生的單純失誤型；2.醫生的注意不足型；3.不可抗力型；4.未來的不確定型；5.醫療技術界限型；6.疾病的特定型。以往第一和第二類型比較多，所以原告勝訴率相對較高。近來，由於醫療技術的進步，檢查和診療手段的提高，前兩種失誤越來越少。即使有，因為責任明確，一般都通過協商解決，而與此相對，後幾種類型一般通過法院來解決，而且，由於患者的體質和疾病特性的複雜性，在醫療訴訟中，對疾病原因的界定、因果關係的證明、醫生過失的界定和證明會更加困難。所以，在訴訟中，對患者越來越不利。除以上兩種解決糾紛的手段之外，作為一種中間制度，還有醫師糾紛處理委員會和部分律帥協會進行的仲裁制度。醫師糾紛處理委員會是在各都道府縣(相當於省) 醫師會內部設立的糾紛處理機關，雖然它是醫師會的內部機關，不像法院那樣屬第三者機關，但實際上大量的醫療糾紛都在這裏解決。日本醫師醫療賠償責任保險，是以東京海中火災保險公司等5家損害保險公司為保險者，從1973年7月1日開始，由日本醫師會以加入保險的會員徵收的部分費用作為保費，以團體身份加入，而以加入醫療賠償保險的會員為被保險者。當出現保險事故時，支付的最高限度額，每一位被保險者1年為l億日元。在糾紛處理中，首先是會員醫師從患者方接受損害賠償請求，經都道府縣醫師會判斷後，向糾紛委員會提出請求；糾紛委員會與保險公司聯合組成調查委員會，對糾紛情況進行調查，然後，由每月一次的賠償責任審查會對調查結果進行審查。為保證審查的公正性，採取相關人員迴避制度，由具有中立立場的有學識經驗者 10人(醫生6人、法律人員4人)進行審議，決議以過半數為通過。審查結果的主要內容包括：賠償責任的有無、賠償責任額的多少和其他為使事件處理公正所需要的對策。結果要做成文書形式，最後，以審查結果為基礎，對糾紛進行處理解決。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 138.26.234.72

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06/16 02:25, , 3^F

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