Re: [問題] KUB vs CT? (續)
※ 引述《Erosy (往太平洋)》之銘言：
: 這篇跟以上內容無太大相關 是篇complain文
: 我想說的是 有些不必要的檢查真的開的太氾濫
: 通常trauma躺著無意識進來 On了一大堆東西
: X ray 20張跑不掉
: （Chest，pelvis，Skull AP+Lat+waters+zygomatic arch，C spine AP+Lat，
: 四肢 AP+Lat任意搭配）
: 花了好多時間照完後（通常要半小時了吧）又送到隔壁做whole body CT
這個的確有點over
不過搭配下面的個案
總覺得這是個人行為
一般來說
急診會看病人complain哪裡 才會去照
: 我真的不懂 照20幾張的意義在哪裡
: 我雖然只是個小小放射師
: 但這種危急的時候 應該以病人的治療為優先吧
: 送CT切完就應該趕快回去處理才對啊
: 今日某個兩歲小朋友外觀只是一個手指頭大小的輕微擦傷還可以打爸爸說我不要
: Total照12張
: 左右 Humerus elbow forearm AP+Lat.
: 本來是有打算合併成一張中片
: 結果學姐回答我說 上次這樣照被醫生退回來重照
: 最後真的照完了12張（其實是13 因為小朋友瘋狂掙扎 失敗了1張）
: 其實我不是怕麻煩
: 而是小朋友對輻射劑量比較敏感
: 身為醫師不是應該要盡量減少檢查的風險嗎？
雖然敏感 但是『該做』的還是得做
並不能因為敏感 而減少檢查
當然，無謂的檢查
真的沒必要開
: 無謂的檢查有時候真的有些多了
: 例如 照KUB還要照L spine AP
: 開了左右shoulder AP，再補一張Both shoulder
你是放射師
應該不是只有會擺位才對
每種片子的放射劑量，其實不一樣
KUB跟L spine AP 當然也不同
個人是覺得，如果有必要，分開照是OK
說個經驗
有個病人（肝硬化），吞了一個十元硬幣（Ammonia高的時候吞的）
比較清醒時，趕快來跟我說
那時候R 幫他排了一個Plain Abd.
但是是Negative finding(確定是negative，後來也有跟VS討論)
後來，是在CXR中發現的（食道最下面，接近胃 Cardia的部位）
所以嚕，放射劑量的不同，也會造成判讀上的困擾
至於.....shoulder 不予置評
如果你有問題，我會建議你直接問醫生比較快
: 順帶問一下各醫院
: 如果戴頸圈會不會開Waters跟zygomatic arch？
: PS：我知道現在醫師很怕少看了什麼東西 可是急診真的不應該當體檢中心使用才對
: 還是這其實是台灣人貪小便宜的結果？
: 最後 還是要說各科與各科之間有什麼問題當下應該要理性溝通才是
: 當下解決不了 後續也要表示點立場（例如開會提出之類的）
: 科與科之間注重的點不同 難免有些摩擦
: 我們都是自己人 有話好好說 （不可能互挺 也不要針鋒相對嘛）
: 還是我這個菜鳥想得太簡單了？
: 醫院可以peace一點嗎？
其實
醫生、護士、檢驗科、血庫、放射科、病理科、開刀房、ICU
大家本來就是一起工作的
只是忙起來，常常都會口氣不好
有時候，說者無意，但聽者有心
就看你怎麼去應付
有時候，先把自己的身段放低 不管對方是對是錯
就會有很好的結果了
現在有點睡不著
再來講一個例子好了
有一次，一個病人需要輸Platelet
備了2PH
輸完1PH後，有先抽一次血
後來
另一袋就不用輸了
這時，血庫打來了
披頭就罵『不用輸那麼多，幹嘛備那麼多 這樣很浪費耶 那些都是錢』
我也不想呀
誰知道病人自己的恢復能力有多好呢？
我當場也沒有說什麼啦
只是覺得，萬一輸了，如果病人怎樣
那些錢賠得起嗎？
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半夜睡不著，發牢騷
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診斷：腦殘
治療：無藥醫, 而且沒有殘障手冊
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.160.246.12
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