阿諾 向台灣健保看齊
【2007.03.04 自由時報】
劉見祥(亞洲大學醫務管理系教授/前健保局總經理)
曾是銀幕巨星的阿諾史瓦辛格,在今年初順利續任美國加州州長。為
了全面改革加州龐大而且問題重重的健保體系,就職後便立刻做出重
要宣示:「讓三千六百萬加州人民,全部享有健康保險。」近兩個月
他不斷大力鼓吹遊說,希望立法機關能通過法案,讓加州百分之二十
沒有健康保險的人能獲得醫療服務保障。
除了美國數州紛紛提出擴大納保範圍外,「人人有保」的議題已從二
○○六年起熱烈討論至今。美國總統布希也在今年一月公布改革健保
方案,希望透過稅法的修正,讓健康保險的保險費可抵減所得稅,減
輕購買健康保險的負擔,使更多的美國人得以購買健康保險。差不多
同時,希拉蕊在宣布競選下屆美國總統之際,也以全民健保作為重要
競選訴求,目標是要讓十八歲以下的美國人都有健康保險的保障。
不單是美國,德國從去年默克爾大聯合政府成立後,兩黨已開始積極
的討論醫療改革方案,終於在今年二月中,上議院通過了這項改革方
案,將於總統同意後,於四月實施。這項醫療改革方案中,除了健保
保險人的健康基金改革外,另一重要焦點便是全民納保。目前德國約
有二十萬人沒有任何醫療保險(約佔德國八千兩百萬總人口之百分零
點二四),從二○○九年起,強制規定所有公民都要有醫療保險。如
果付不起保險費者,則由社會救濟管理機構的資助。
這些經濟大國遲至今日,才紛紛提出改革方案,以解決「人人有保」
的問題。在半個地球外的台灣,卻呈現了全然不同的面貌。台灣全民
納保,只要拿出健保卡,幾乎所有的醫療院所都可以就醫。即便一時
欠費,發生緊急傷病或急重症時,都可先行就醫,再依規定補辦加保
或繳費手續。
去年年底屏東恆春發生強烈地震,在警消將傷者送至醫院後,醫院便
立即讓民眾以健保身分就醫,解決緊急醫療需求。而去年十二月初台
南梅嶺發生遊覽車翻覆山谷不幸事件,受傷的民眾也是依據例外緊急
就醫程序,迅速就醫。在台灣,人人都有保,因此可以做到「不問身
分,就醫第一」的高水準。甚至去年十月大陸觀光團在南投信義鄉發
生車禍,政府立即協調醫療體系全力救援,提供受傷的大陸觀光客最
好的醫療照護。這種救人第一、主動搶救的處理模式及態度,更讓受
傷大陸觀光客及家屬們印象深刻,感懷於心。
任何制度都不可能是十全十美的,看看世界大國,想想台灣,「人人
都有保,就醫免煩惱」的健保,值得我們驕傲與珍惜。
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