[翻譯] Nosleep-病例-異常的醫療植入物

看板marvel作者deathx2005 (Kat)時間9年前 (2015/04/29 17:53)推噓44(44推 0噓 5→)

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大家好最近才知道有媽佛板這是第一次在媽佛板翻譯nosleep的文章病例系列算是我很喜歡的作品雖然不是本科系但是好像煞有其事看的很過癮如有不通順請多指教原文：http://goo.gl/sXB1QM -- (另一個歐布萊恩醫生的病例報告) 病例12 異常的醫療植入物病患是一名19歲的男大學生。他在與員警爭執之後腹部中彈被送到醫院。員警報告病患當時在巷子裡放煙火，當員警進入巷子，病患埋伏他並且用一把大獵刀攻擊他。員警對病患的腹部開槍並呼叫救護車。入院後，病患呈現低血容量性休克。在腹部右上區塊有一個單一入口的傷口正大量出血。沒有貫穿傷口。在進行四個單位的全血輸血後，病患狀況穩定足夠進行檢查。他呈現無脈性但開始恢復意識，微血管回充完好。手臂血壓呈現不正常讀數，所以中心導管被置入，顯示動脈壓在90毫米汞柱但幾乎沒有收縮與舒張的變化。病患的心電圖顯示出一個極度規律的200赫茲頻率波型，暗示有電磁干擾。但是電極、導線及心電圖儀器被檢查且功能良好。術前腹部X光發現了兩個大型物體。一個被植入在肝臟右葉旁的腹腔，幾乎完整的X光成像。有一條導線從這個物體經過胸腔，連到第二個物體被植入的地方。另一個物體比較透明，且從缺少的可視心臟以及明顯與大胸血管連接，可以判定是一個人工心臟。同時以X光發現了在肝臟及周圍組織的21個子彈破片。手術探查後發現了明顯的肝臟水腫及內出血，門靜脈、膽囊、結腸及小腸穿孔。穿孔縫合並進行腹腔消毒。為了取出子彈破片而進行腹腔鏡探查，那個東西由約15公分長、直徑6公分的圓柱型不鏽鋼外殼組成。似乎為了植入這個人造物體把一部份的肝臟右葉移除，這不是一個標準程序。植入物並沒有可見的序號或製造商標誌。這個東西被子彈打到而凹陷，但是並沒有破碎與洩漏的現象。作為預防措施，一個明膠密封的聚酯纖維補丁覆蓋住受損區域，並且用生物相容的二氧化矽與纖維蛋白來加固。在沒有任何腹部出血的症狀下，手術與槍傷的傷口被縫合。由於腸道穿孔，對病患使用環丙沙星與阿莫西林來預防感染。因為子彈的廣域破片，病患而開始施以乙二胺四乙酸二鈉鈣的鉛螯合療法。在醫院的第二天，他的肝酶開始上升。超音波顯示廣泛的肝臟浮腫與小血塊，但沒有新的出血。門靜脈與肝靜脈皆暢通，膽汁滲漏並無復發。由於持續惡化的肝腫大與痛苦，他被施以靜脈嗎啡。病患的肝臟指數於第四天達到高峰，並於第九天回到正常水準。腫脹現象於第十五天解決，並停止對病人使用嗎啡。他的傷口癒合的非常好，唯一腸穿孔的症狀是有一點發燒，並無敗血症及腹膜炎。第十六天，他的意識恢復並要求離開。當他被告知他曾經受重傷並且被施以腹腔引流，他變的愛爭論並且以暴力恐嚇醫生(歐布萊恩)。他試圖移除引流與靜脈套管，但是被施打咪達唑崙使他冷靜。而即使他被施打了鎮定劑，他還是不願配合並且拒絕透漏任何醫療植入物的資訊。第十九天，顯示他的傷口充分癒合，可以實施更徹底的腹腔鏡檢查植入物。在心臟科主任(廣泛研究心臟輔助裝置與完全人工心臟)的觀察下，歐布萊恩醫生負責執行。腹部的植入物製作精良，但是與專家熟悉的所有醫療植入物都毫無關聯。它似乎由外科手術級的單一金屬部件加工而成，並且被施以電拋光與鈍化以達到生物相容性。外殼上唯一不連續的地方是頂部的一個單一接口，有一矽橡膠墊片與五毫米直徑的矽膠套導線。這條導線繞過橫隔膜並且與大動脈平行延伸至心囊位置。人工心臟也沒有任何序號及標誌。它由有著矽接口的聚酯複合金屬殼組合而成，標準明膠密封聚合物接到大血管。根據我們心臟科醫生的判斷，很有可能是軸向螺旋幫浦的設計，但是無論是市售或者臨床實驗方面都，這都不像他熟知的任何裝置。高速電腦斷層血管攝影顯示這個裝置含有兩個很多螺距的阿基米德螺旋。從X光不透明度來看，表示這些螺旋並不是由金屬或矽製成。它們更類似於皮質骨，但是沒有企圖去驗證。因為人工心臟，我們謹慎的考慮病人可能需要抗凝血治療。但是鑒於最近的手術，這種治療是不安全的。我們的心臟科醫師建議全身單光子造影以進行全體灌流和檢查有無血栓形成。掃描顯示灌流完整且無可見血栓。並在腹部植入物的位置顯示出一個不尋常且明亮的人工製品。在掃瞄過後，藉由攜帶式蓋格計數器掃描與檢查確認病患的腹部有放射源。一個當地大學的物理教授被請來會診。她對放射源執行伽瑪能譜並確定它非常可能是鈽-238。在過去，鈽-238被作為心臟調節器的微型熱電電池，但是早就被停產。私有鈽是非法的，連絡了美國能源部與洛斯阿拉莫斯國家實驗室，它們出動特務欲將病患轉往政府醫療機構來確認鈽的來源。在運送之前，我們試著用高能量X光迴旋加速器自行分析腹部植入物，使我們獲得了該裝置的低對比影像。顯示有一個被低透明度的物質(可能是石墨)包覆住的圓柱狀鈽球、電熱偶、鉛製屏蔽物以及三層壁的金屬盒。這個設計與心臟調節器的微型熱電電池並無相關。根據文獻更像是用於國家航空暨太空總署太空船的放射性同位素熱電機的設計，雖然還有很多特別的改造。由於政府特務希望與他談談那個裝置，病患在第二十五天停止被鎮定。第二十六天，病患被發現從它的房間消失了。他用了尖銳物刺進護士的喉嚨並制伏她，然後逃離了醫院。監視器顯示他離開房間，用手機打了一通電話(入院時他身上並沒有手機)，並且失去蹤影。在那通電話不久後，醫院的電腦系統出現安全漏洞並因此關閉。18分鐘沒有影像，因此無法判定病患的逃亡路線。寫這篇文章時，當局已經無法掌握這個人的動向。護士在經歷大量失血與聲帶受損導致的發聲障礙後活下來了。 -- 心得：這篇沒什麼飄點，也沒人掛掉。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.141.121.167 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/marvel/M.1430301236.A.9CA.html

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xing0730

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Milktea715

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ianian1992

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