[轉錄][情報] SARS臨床症狀
※ [本文轉錄自 NDMC-M102-B 看板]
各位未來的醫師們，參考參考囉！！
嚴重急性呼吸道症候群(SARS)是一種未知病原引起的疾病，
亞洲、北美洲及歐洲都已經有病例發生。
這份報告提供了自2003年2月中旬起，香港、台灣、泰國、新加坡、英國、斯洛維尼亞共
和國、加拿大及美國等地病人臨床特徵的摘要。
因為目前使用的病例定義較為寬鬆且不具特異性，所以這只是非常初步的資料。
截至2003年3月21日，大部份病人都是25至70歲的健康成年人。
有部份SARS疑似病例為孩童（<=15歲）。
SARS的潛伏期通常為2至7天，但也可能長達10天。
疾病通常先以發燒為前趨症狀（>38℃），通常為高溫，有時會發冷及寒顫；
有時尚伴隨著其他症狀包括頭痛、倦怠及肌肉痛。
有些病人發病時會產生輕微的呼吸道症狀。
雖然有部份病人在發燒時會發生腹瀉，但通常並不會有皮疹及神經或腸胃道症狀。
3至7天後進入下呼吸道期（lower respiratory phase），開始沒有痰的乾咳，
或因呼吸困難而導致血氧過低。
有10-20%的病人，呼吸道疾患嚴重到必須插管及使用呼吸器。
合乎目前世界衛生組織SARS極可能（probable）及疑似病例定義者之致死率約為3%。
在發燒前驅症狀，甚至整個病程，胸部X光攝影可能正常。
不過在大部份的病患，呼吸道時期（respiratory phase）的特性為
從早期的局部（focal）浸潤，進展到較廣泛性、斑狀（patchy）、間質性浸潤，
有些SARS晚期病人的胸部X光攝影可見部份區域實質化（consolidation）。
在病程早期，淋巴球數目通常會下降，整體白血球的數目一般為正常或下降。
在呼吸道疾患最嚴重時，一半以上的病人會有白血球減少及血小板減少，
或正常但稍偏低的血小板計數（每微升五萬至十五萬）。
在呼吸道期之早期，曾有報告顯示升高的肌酸磷酸激?
（creatinine phosphokinase，可升高到每公升3000國際單位）
及肝轉胺?（hepatic transaminase，可達到最高正常值之2至6倍）。
大部份病人的腎功能仍維持正常。
治療方法包括各種治療已知細菌性非典型肺炎的抗生素。
在許多地區，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑。
口服或靜脈注射類固醇，亦曾與ribavirin及其他抗微生物藥劑併用。
到目前為止，尚未發現最有效的治療方法。
2003年4月16日WHO正式宣布，新發現的冠狀病毒為SARS的致病原。
此一新的冠狀病毒已被正式命名為「SARS病毒」，不排除為變種病毒。
如證實為變種(全新)病毒，大眾皆無抗體，其傳播力、毒力、致病力均可能較強，
病患可能發生肺纖維化，甚至會引發呼吸衰竭而導致死亡。
SARS的主要症狀為發高燒（＞38℃）、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。
胸部X光檢查可發現肺部病變。
SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及
腹瀉。
SARS潛伏期從2至7天，最長可達10天以上。
ꄠ 依據現有的證據顯示，致病原在人與人之間的傳播需經由與病人的密切接觸，
可能是接觸病人的飛沫或體液而傳染。
目前全球發現的病例大部份是照顧SARS病人的醫護人員，或SARS病人的親友。
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