Re: [觀點] 中國古代對大型傳染病的防治對策？
對這話題沒有任何研究，不過碰巧看到一篇趣文，
分享給版友們
https://mp.weixin.qq.com/s/TkTU7dw_GRBL7M4D1LBRDw
帝國對抗瘟疫的最後一戰
先補充一下，
鼠疫桿菌是 1894年 由巴斯德研究所在香港鼠疫大流行時所發現的。
另外，下面不是原文轉錄，有做些刪節。
有疑慮，請點上面簡體字原文。
-------------正文開始 (很長喔)------------
1910年，宣統二年，在千載未有變局中步履蹣跚的帝國，已進入壽終正寢的倒計時。
事發10月25日，同樣是個冬天。在中俄邊境的小城滿洲里，兩名從俄羅斯歸國的勞工，在
旅店一夜暴亡，屍體呈紫黑色，死狀可怖。十二天之後，同樣是兩名勞工死在哈爾濱旅店
，並將令人胸疼、咯血、呼吸困難的奇怪症狀傳給了同住旅店的四位房客。
其實，此前瘟疫在國境之外已悄然萌芽。
沙俄當時招募了大量闖關東的中國勞工，很多勞工的工作，是在西伯利亞的曠野捕獵旱獺
。旱獺是珍貴的毛皮動物，卻也是鼠疫桿菌的重要宿主。於是，中國勞工的聚集地，陸續
有人出現鼠疫症狀。
因為西伯利亞地廣人稀的緣故，一開始疫情並不嚴重。但沙俄政府出於自私，不僅隱藏消
息，還將出現症狀和疑似症狀的勞工強行驅逐回中國，從滿洲里到哈爾濱這條路，正是他
們返鄉的必經之途。一路上天寒地凍，大多數人只能在擁擠密閉的小旅店、大車店中投宿
，大大增加了疾病傳播的概率。很快，瘟疫在勞工聚集的哈爾濱道外傅家甸地區大規模爆
發。很多人全家死去，屍體隨處可見，街道猶如鬼城，連前來處理的警察也紛紛倒下。
瘟疫順鐵道一路蔓延，長春、瀋陽接連失陷，關內的河北、山東也爆出疫情。
越來越多的人倒下，而人們對瘟疫的原因竟一無所知。
要知道，中世紀歐洲的黑死病就是鼠疫，死者三四千萬，差不多相當於整個歐洲人口的三
分之一。而此時應對鼠疫的治療手段相比黑死病時並無實質進步。抗生素的發明，還要到
幾十年之後。
不過，一直被反复抨擊、唾罵、恥笑的帝國政府，在當時的反應還算及時。
高層沒有把重心放在管控信息、維穩、處罰“妖言惑眾者”這些事情上，而是盡其所能，
派出了所能找到的、最精英的專家隊伍。
經外務部右丞施肇基力荐，擁有劍橋醫學博士頭銜的天津陸軍軍醫學堂副監督，時年31歲
的歸國華僑伍連德，被任命為東三省防疫全權總醫官。
他帶著助手，手提滿滿一箱檢驗器材，於12月24日抵達瘟疫中心哈爾濱。
伍連德的第一個任務，是要鎖定瘟疫的病原。
最直接的辦法，肯定是解剖屍體做病理分析。但在當時中國，拿死人動刀是與老祖宗的規
矩相悖的。權衡再三，伍連德選擇了一位死於瘟疫的日籍女子，在一處簡陋的民居秘密進
行。顯微鏡下，鼠疫桿菌暴露無遺。這也是中國第一例有記載的病理解剖。
但伍博士很快陷入了矛盾之中。按理論，鼠疫主要通過動物媒介，只要做好鼠類和跳蚤的
滅殺，就可以解決大部分問題。而滴水成冰的東北嚴冬，動物活動困難，本應不利於鼠疫
擴散，可鼠疫偏偏還在快速擴散。
伍博士帶著疑問，冒著生命危險反复深入疫區中心傅家甸。他發現很多家庭都是室內一人
染病，很快感染全家，而室內捕獲的家鼠身上並無鼠疫桿菌。
於是，伍連德提出了一個前人聞所未聞的大膽理論：
這一次的鼠疫，存在人傳人的情況。而且從呼吸道感染症狀嚴重的情況判斷，極有可能是
通過飛沫，在人與人之間進行呼吸傳播。這就是日後醫學界熟知的“肺鼠疫”。
但是，這個理論在當年太過石破天驚。法國權威專家梅斯尼當時也在東北，他對伍連德的
理論嗤之以鼻，僅僅按傳統理論進行防護，便放心大膽去診斷患者。
結果，六天之後，梅斯尼染病去世。學術界震驚，至此相信了伍連德的理論。
伍連德爭分奪秒的提出了一整套防治方案。在治療方面基本無計可施的情況下，唯一的求
生之道是防，是要掐斷鼠疫的傳播擴散之路。
他的方案，今天看來也是很先進的。這套方案有三個原則，三個大招。
第一招是管理傳染源。
士兵挨家挨戶搜尋感染者，一旦發現馬上送到醫院，按重症、輕症、疑似進行分級處理，
避免交叉管理。病人房屋用生硫磺和石炭酸消毒。
這一方面最難啃的骨頭，還是屍體處理，中國人入土為安的觀念根深蒂固。但當時東北大
地土硬如鐵，在無法深埋的情況下，只剩下了一條路，燒。
在朝廷聖旨支持下，1911年1月31日，農曆大年初二，伍連德親眼見證之下，傅家甸2200
具病人屍體被澆上煤油，付之一炬。這可能也是中國歷史上第一次集中火葬。
第二招是切斷傳播路徑。
既然肺鼠疫可以人傳人，那就必須採取斷然措施，對人員流動進行必要管制。政府從長春
調集1160名士兵，對哈爾濱疫區進行嚴格的封鎖和交通管制，疫區被分成紅黃藍白四個區
域，每個區的居民佩戴同色證章，只能在本區活動。
伍連德提出的“疑似”概念，以及疑似患者每天測量體溫、檢查症狀，連續七日正常方可
解除隔離的處置原則，一直沿用至今。
可能成為傳播載體的疑似者，被伍連德安置在由120節火車車廂改建的隔離營中，營中設
置醫護人員和巡警，嚴防交叉感染。由此，中國開始建立起最初的現代防疫管理體系。
同時，為了避免疫情持續擴散，從1911年1月開始，東北境內鐵路陸續停駛。1月13日，帝
國在山海關設立檢驗所，凡經過旅客，均需停留五天觀察。1月15日，陸軍部加派軍隊，
阻止入關客貨。1月21日，又下令斷絕京津交通。
從某種意義上講，這封的不是一座城，而是整個東北。
第三招是保護易感人群。
伍連德認為，易感人群包括疫區附近居民，特別是其中抵抗力低下的老幼居民，也包括在
一線與病患頻繁接觸的醫護人員和警察。
他要求醫護與軍警嚴格佩戴口罩。帝國工業基礎孱弱，口罩庫存很快告罄。他因地制宜，
發明了一種紗布口罩，雙層棉紗夾一塊吸水藥棉，稱為“伍氏口罩”。
這種口罩成本低廉，防護性能雖不如現代產品，但相比暴露面部畢竟是巨大進步。
顯然，上面這些方案再先進，沒有當局落實也只能是一紙空文。所幸，東三省地方政府和
帝國高層，竟然迸發出超乎尋常的行政效率，迅速調集資源，付諸實施。
疫情最嚴重的時候，每日報送的死亡人數超過200，傅家甸居民死者超過四分之一。但在
三管齊下的策略之下，形勢開始逆轉。
1月31日，傅家甸疫區死亡人數掉頭向下。2月20日，所有採取防疫措施的疫區，死亡人數
均開始下降。
3月1日，哈爾濱首先實現了零死亡。到四月，鼠疫終於徹底撲滅。
事後統計，這次鼠疫死亡人數超過六萬，相當於東北1400萬人的0.4%左右。不可謂不慘痛
。但相比起事之初人們的估測，包括外國學界與媒體的估測，又是個巨大的成就。當時外
媒認為，如控制不當，這很可能又是一次世界性災難。
在東北鼠疫被撲滅的次年，1911年4月，在朝廷和總督的支持下，萬國鼠疫研究會在瀋陽成
立。這是中國本土舉辦的第一次現代學術會議。伍連德當選為主席，為積貧積弱的帝國，
贏得了最初也是最後的國際學術聲譽。
1935年，他成為第一名獲得諾貝爾獎提名的中國人。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.68.107.76 (臺灣)
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出於謹慎與好奇，我查證了一下伍先生的的諾貝爾提名，
答案是
1. 確有此事，伍先生以中國的國籍被提名過1935年醫學獎。
2. 該年醫學獎被提名的總人數是
160人。
※ 編輯: moslaa (219.68.107.76 臺灣), 01/29/2020 03:16:34
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