[轉貼]Dcard 我是同志醫師，我們來聊聊同志捐血消失

看板gay作者時間6年前 (2017/08/11 14:32), 編輯推噓47(48推 1噓 84→)
留言133則, 48人參與, 最新討論串1/1
原文網址: 我是同志醫師，我們來聊聊同志捐血（長文） - Dcard https://www.dcard.tw/f/rainbow/p/226974687?ref=android 我是在醫學中心工作的醫師，同時也是個沒有出櫃的同志，由於醫界實在太小又很保守， 出櫃相當於往自己身上貼撕不掉的標籤，很多同志醫師都選擇隱藏，原諒我也必須匿名。 每次看到同志捐血的議題吵得天翻地覆，我的心情總是很複雜，因為不管哪邊被罵，我都 覺得很不舒服，儘管這已經是吵到爛的老議題了。這是一篇很長的文章，所以如果你只是 想留言「噁甲、捅屁眼、死玻璃」這類字眼的人，麻煩直接略過吧，我們彼此不認識，也 無須多費口舌，這篇是寫給真心想了解這個議題的人們，歡迎指正錯誤或分享自己的看法 。 在文章開始之前，我先聲明，我不代表所有醫護人員，也不代表所有同志朋友，只是同時 有這兩個背景，希望可以幫忙化解一些不必要的誤會。每個族群都有老鼠屎，但不能因此 攻擊整個族群，這樣對多數的好人來說很不公平。 --------正文開始-------- 這兩天吵這個議題，是因為有同志去捐血被護理師唸一頓，心裡覺得很不開心po文抱怨， 結果引爆一連串的爭議。然而我必須說，不在現場的人其實不能論斷誰對誰錯，那位護理 師有可能是真的口氣很差，也有可能完全沒有惡意就只是講話比較直。 對捐血護理師來說，聽到「我是（有性行為的）男同志，我要捐血」，就好比急診醫師聽 到「我先來的，為什麼他先看」一樣令人火大。雖然同理心和溝通能力也是醫護人員的專 業素養，但臨床上千奇百怪的情形真的太多了，醫護人員遇久了也會煩，是人都有情緒。 或許你會覺得「這麼基本的知識、注意事項都有寫」怎麼還能不知道？然而，這個世界就 是這樣，對一群人來說的常識，對另一群人來說可能是新知，宣導本來就不是最好的防範 方式，所以才要層層把關。至於這個護理師後來又幫對方找台階、還祝他生日快樂，或許 是彌補自己前面的態度也說不定，所以我才說我們都無法還原現場，也就不能論斷。 所以這篇要討論的重點，其實不是這次發生的事情，而是關於同志捐血這件事。我決定把 這個議題拆成三個問題來分享：分別是「同志是不是愛滋危險族群」、「男男性行為者為 什麼不能捐血」以及「這個規定是不是歧視」，這是三個最常被拿來爭論的議題，然而很 多爭議其實都建立在錯誤的知識基礎上。 那就讓我們開始吧！ --- 一、同志是不是愛滋危險族群？ 這個命題其實是醫療和公衛領域長久以來的爭議，以前在統計愛滋患者的身份時確實會用 「異性戀」、「同性戀」來區分，但後來大家更了解HIV和AIDS後，危險族群便依傳染途 徑改成「男男性行為」、「靜脈毒癮者」、「母子垂直傳染」等。 所以精確地來說，同志不是危險族群，但男男性行為者（尤其無套）是，至於女女性行為 則非常安全（所以也不會禁止捐血）。 但在解釋這個統計結果前，我們必須先知道為什麼要做這個分類：目的是「防疫和公衛政 策」的需求，也就是如果我們能知道目前哪個傳染途徑比較危險，我們就要增強那個途徑 的防疫措施。舉例來說，現在在台灣垂直傳染由於醫療進步已經趨近於零，而靜脈毒癮者 在發放乾淨針頭、宣導不共用稀釋液、美沙冬療法等政策下，也越來越少。 所以目前愛滋感染族群中最大宗的的確就是「男男間性行為」；即便我是同志，但我不會 去扭曲這個事實。不過承認這個事實，並不代表歧視、也不帶有任何道德批判意味，因為 「沒有人必須因為生病，不配被治療甚至活該被歧視」。 所以很多留言會拿出衛福部的數據，冠冕堂皇地說「你看，gay本來就最危險，自己回去 檢討」，這就是根本不懂統計的意義，這個數據沒有要任何人檢討、或讓任何族群被批判 。如果有人身為原住民，在部落文化下常喝酒，卻因此得肝病，也不應該被罵「誰叫你是 原住民」、「你們是危險族群還不快檢討」、「不要浪費健保資源」。醫療體系中，疾病 是沒有在分道德高低的。 另外，有些同志會說，「那都是因為同志比較注意身體健康，常去篩檢，所以人數才會比 較多，異性戀很多黑數」。但我必須說，儘管這會造成一點差異，但目前男男性行為的風 險比異性間性行為高出不少，再加上母群體的人數差異，其實感染率非常懸殊，光是這個 論述沒辦法解釋這個風險的落差。 最主要的原因，還是因為男男間比較常進行肛交（至於有沒有比較常無套，我不敢肯定） ，而醫學已經證明肛交（被插者）的風險比陰道交高很多，所以如果異性戀進行肛交，風 險和男男沒有差別（可是男女之間肛交只規定一年之內不得捐血），至於口交危險則低很 多。你可能會說，「那就不要肛交啊」；我只能說如果你和我一樣，哭過好幾個晚上、掙 扎了好幾年，不得不承認自己還是喜歡男生，你就不會輕易講出這句話，「性」本來就是 人的需求，風險高已經很衰了，拜託不要再進行道德譴責。 請大家支持PrEP（預防性投藥）等先進的預防措施吧，讓同志也能享受和異性一樣安全的 愉悅。 --- 二、同志為什麼不能捐血？ 根據上一題討論的內容，我們已經知道男男性行為是愛滋高危險傳染途徑，因此目前的規 定（捐血者健康標準第五條第四項）是「男性間性行為者，永不得捐血」。換句話說，如 果你是異性戀但你因為各種原因玩過男男，一樣永遠不得捐血；如果你是男同志但沒進行 過性行為或是女同志，當然可以捐血。 這其實是一個控管風險的措施，雖然戴保險套或定期篩檢陰性，確實可能根本沒有帶原， 但為了降低風險並減少資源浪費，多數國家都有類似規定。目前大家捐的血液會再經過一 連串的檢查，但有些檢查是把相同血型的血好幾袋混在一起才做的（節省成本），所以只 要一袋有問題，好幾袋都要丟掉。 大家也知道HIV有所謂的空窗期，而目前台灣的捐血檢驗技術已採用NAT（病毒核酸擴增檢 驗），把愛滋的空窗期降到11天（以前是三週到三個月）左右，所以其實只要捐血者11天 內沒有感染，大概都是安全的血（其他血液疾病也有各自的檢驗）。只是如果能在填問卷 、面談的時候，就把有風險的擋下來，對輸血者來說一定更有保障。 過去有些人因為怕自己得愛滋，又不敢去篩檢（怕被發現），所以改用捐血的方式等血液 中心通知，這其實非常糟糕，等於是犧牲輸血者的安全，因此現在衛福部已經規定「愛滋 病毒檢驗結果不會通知（其他檢驗如果陽性都會通知）」。所以拜託不要再用這種方式驗 血了，不但沒效，也會惹惱醫護人員。 --- 三、男男性行為不得捐血的規定是不是歧視？ 現在很多人都喜歡說「你把歧視無限上綱」、「來互相歧視啊」，其實大家根本沒搞清楚 「歧視的定義」。一般而言，歧視指的是「弱勢族群因為自己的身份，權益受損或是被強 化負面形象」，相關的論述可以參考朱家安的文章。 所以就「權益受損」這點來說，不得捐血其實不算什麼歧視，因為捐血不是什麼權益，除 非你覺得捐血換來的紀念品是無可取代的（誤）。 註：B92的觀點也不錯，值得參考！ 但是就「負面形象」來說就有待商榷了，因為捐血規定中，「永不得捐血」的其他身份只 剩毒癮者、性工作者和各種血液疾病的患者。所以對同志來說，他們不過是進行了再正常 不過的性行為，就被給予和「吸毒、性工作、病患」一樣的規定，這很難不加強某些負面 形象，也就是所謂污名化。 然而，就科學的角度來說，其實11天以上沒有進行性行為，捐血造成的愛滋感染機率就已 經很低了，有沒有必要註記「終身不得捐血」？老實說，台灣是少數這樣規定的國家，日 本、美國、加拿大只要一年內沒有男男性行為就可以捐，而西班牙、義大利、葡萄牙甚至 不管你是不是同志，只要近期沒有危險（無套）性行為就一視同仁，而這些國家也沒有因 此增加輸血風險。 所以今(2017)年二月，疾管署已經研擬放寬為「五年內沒有男男性行為就可以捐血」，當 然當時也造成醫界和八卦版(?)一陣騷動。科學數據就擺在那，剩下的就是人性和政治問 題了，有些人覺得「不捐又不會死」，但有些人就是覺得「明明是健康的血，硬要貼標籤 很莫名」，只能等社會觀念慢慢進步囉。 --------本文結束-------- 希望各位下次看到這個議題時，不要又拿各種錯誤知識和刻板印象出來人身攻擊了，越進 步的社會，應該要越重視科學、邏輯和互相包容的心，歡迎大家指教，謝謝各位耐心閱讀 。 --- 補充一下：很多人在問為什麼肛交風險比陰道交高，我引用B66和B435的留言解釋一下： 人類不同器官的上皮組織會有差異，陰道是複層扁平上皮，與生俱來就是耐摩擦的上皮組 織，而肛門周圍是單層柱狀上皮，很容易因為磨擦損傷而感染，所以說肛交行為風險確實 會來得高一些。 不過別忘了，只要帶套風險就都會降低非常多，所以其實不應該過度放大肛交的危險性， 就像歐洲那樣逐步放寬成以危險性行為（無套）作規範。謝謝提問！ #自由分享轉貼 #推上熱門 #歡迎媒體引用 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.245.65.182 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1502433167.A.8CA.html
推
08/11 14:45, , 1F
剛看完這篇，推一個
08/11 14:45, 1F
推
08/11 14:48, , 2F
推
08/11 14:48, 2F
推
08/11 14:58, , 3F
推 論述清晰中肯
08/11 14:58, 3F
推
08/11 15:01, , 4F
推 條理分明 清楚易懂
08/11 15:01, 4F
→
08/11 15:01, , 5F
推薦作為置底文
08/11 15:01, 5F
推
08/11 15:25, , 6F
辛苦了
08/11 15:25, 6F
推
08/11 15:33, , 7F
認真推
08/11 15:33, 7F
推
08/11 15:34, , 8F
推
08/11 15:34, 8F
推
08/11 15:35, , 9F
感謝分享!
08/11 15:35, 9F
→
08/11 15:38, , 10F
多宣導使用保險套阿。
08/11 15:38, 10F
→
08/11 15:45, , 11F
不只是Hiv，各種性病風險都會大幅降低。
08/11 15:45, 11F
推
08/11 16:01, , 12F
疾病不會選擇族群性向 不管是誰安全性行為一定要做好
08/11 16:01, 12F
→
08/11 16:01, , 13F
！
08/11 16:01, 13F
推
08/11 16:39, , 14F
重點就是，到底為什麼只要十一天內無性行為就幾乎無風險
08/11 16:39, 14F
→
08/11 16:39, , 15F
，卻要等五年才能捐？
08/11 16:39, 15F
推
08/11 16:43, , 16F
我下午一點多有貼在八卦版了，可以去討論
08/11 16:43, 16F
→
08/11 16:43, , 17F
八卦版搜尋我id即可
08/11 16:43, 17F
→
08/11 17:04, , 18F
儘管沒有歧視，污名依然在。醫療人辛苦了，但不表示我
08/11 17:04, 18F
→
08/11 17:04, , 19F
們該默許標籤被貼在身上，這正是出櫃男同志的痛，而你
08/11 17:04, 19F
→
08/11 17:04, , 20F
不能出櫃的因素啊！
08/11 17:04, 20F
推
08/11 17:27, , 21F
推
08/11 17:27, 21F
推
08/11 17:36, , 22F
推！
08/11 17:36, 22F
推
08/11 19:09, , 23F
看完給推，有你真好
08/11 19:09, 23F
推
08/11 19:17, , 24F
推 可惜理性專業文八卦才不會看 差不多時間PO的仇同廢
08/11 19:17, 24F
→
08/11 19:17, , 25F
文被推到爆 一個醫生寫的專業文反而沒什麼人在看
08/11 19:17, 25F
推
08/11 19:42, , 26F
我是不會去捐血啦 可是可以問一下嗎？ 11天空窗要去哪
08/11 19:42, 26F
→
08/11 19:42, , 27F
裡驗啊 目前已知道的都是三個月
08/11 19:42, 27F
→
08/11 21:07, , 28F
推 男男性行為是愛滋大宗，禁止捐血合理!
08/11 21:07, 28F
推
08/11 21:30, , 29F
優文推
08/11 21:30, 29F
→
08/11 21:30, , 30F
樓上是反串還是錯版
08/11 21:30, 30F
→
08/11 21:30, , 31F
是樓樓上，抱歉
08/11 21:30, 31F
推
08/11 21:34, , 32F
某樓55姥姥還是回八卦版繼續發廢文吧
08/11 21:34, 32F
推
08/11 21:55, , 33F
低卡原文後面是發生什麼事
08/11 21:55, 33F
推
08/11 22:00, , 34F
推
08/11 22:00, 34F
推
08/11 22:46, , 35F
推 但之前那篇低卡是幻想文吧 不過你如果真的要捐 就說
08/11 22:46, 35F
→
08/11 22:46, , 36F
沒有同性性行為就好 真的去捐血處告知 那只是在挑戰不是
08/11 22:46, 36F
→
08/11 22:46, , 37F
真的想捐血
08/11 22:46, 37F
推
08/11 23:09, , 38F
不過為什麼會用男男性行為取代肛交性行為呢？ 為什麼男
08/11 23:09, 38F
→
08/11 23:09, , 39F
男性行為就一定等於肛交呢？
08/11 23:09, 39F
還有 54 則推文
→
08/12 15:42, , 94F
純粹就是疾病管制
08/12 15:42, 94F
→
08/12 15:45, , 95F
拉版跟西斯版，CDC跟PrEP宣導文就少很多。
08/12 15:45, 95F
推
08/12 15:47, , 96F
愛滋防治也關心有男性間性行為的異性戀喔XD
08/12 15:47, 96F
→
08/12 15:48, , 97F
而且本來MSM就不等於男同志阿
08/12 15:48, 97F
→
08/12 15:48, , 98F
這不是很基礎？
08/12 15:48, 98F
→
08/12 15:51, , 99F
如果男同志指的是男同性戀者，雙性戀和肛交跨女算是？
08/12 15:51, 99F
→
08/12 15:53, , 100F
都說是主要族群了，你要用特例來推翻主要族群嗎？
08/12 15:53, 100F
推
08/12 15:59, , 101F
為什麼會覺得不是主要族群就是特例？
08/12 15:59, 101F
→
08/12 16:02, , 102F
為什麼你會覺得男男異性戀肛交不是特例?
08/12 16:02, 102F
推
08/12 16:03, , 103F
男男異性戀肛交很正常阿，哪來的特例？
08/12 16:03, 103F
→
08/12 16:04, , 104F
而且是不是異性戀也不重要。
08/12 16:04, 104F
→
08/12 16:11, , 105F
何必昧著良心。如果不是真心想作疾病分析管控風險，那你
08/12 16:11, 105F
→
08/12 16:11, , 106F
可以直接說性行為就可以，也不用分類了。
08/12 16:11, 106F
→
08/12 16:17, , 107F
13:04有歧義，除非女腸壁真的很厚
08/12 16:17, 107F
→
08/12 16:18, , 108F
韌度高 耐摔抗擊
08/12 16:18, 108F
→
08/12 16:19, , 109F
推文先提性傾向的好像是wps0315吼？
08/12 16:19, 109F
→
08/12 16:19, , 110F
前面uka和我討論都是男男，不是男同性戀或是男同志。
08/12 16:19, 110F
→
08/12 16:20, , 111F
政府的公開數據，也沒有寫性傾向只有寫性行為性別組合
08/12 16:20, 111F
→
08/12 16:20, , 112F
。
08/12 16:20, 112F
→
08/12 16:22, , 113F
沒有人說不要分類，但是我主張的是依據性行為器官組合
08/12 16:22, 113F
→
08/12 16:22, , 114F
分類，uka認為性傾向分類是無意義的。
08/12 16:22, 114F
→
08/12 16:23, , 115F
wps0315，你什麼時候要拿出「男女無套肛交感染率遠低於
08/12 16:23, 115F
→
08/12 16:23, , 116F
男男無套肛交感染率」的依據？
08/12 16:23, 116F
推
08/12 16:25, , 117F
white大說的很有道理，改成「肛交」及「無套」者在限
08/12 16:25, 117F
→
08/12 16:25, , 118F
定時間不能捐血，不是更精準更有意義
08/12 16:25, 118F
→
08/12 16:25, , 119F
異性戀無套也是高風險不是嗎
08/12 16:25, 119F
→
08/12 16:33, , 120F
驗血成本考量吧
08/12 16:33, 120F
→
08/12 16:39, , 121F
「而血液買賣的行為不僅有金錢誘因，而且有違文明、傷害國家
08/12 16:39, 121F
→
08/12 16:40, , 122F
形象，也會造成道德低落…助長不法的血牛組織，擴散血液疾病
08/12 16:40, 122F
→
08/12 16:41, , 123F
，造成更多的醫療負擔。-台灣血液基金會」不知道看了甚麼
08/12 16:41, 123F
→
08/12 16:41, , 124F
用性器官組合分類有辦法得到比用性別組合分類更精準的高
08/12 16:41, 124F
→
08/12 16:41, , 125F
風險族群，那很好，去建議CDC。 看看會不會被採納。 CDC
08/12 16:41, 125F
→
08/12 16:41, , 126F
數據如果只會看不會算，可以請統計學老師教你。
08/12 16:41, 126F
→
08/12 16:47, , 127F
就說手指是性器官
08/12 16:47, 127F
推
08/12 19:43, , 128F
不意外
08/12 19:43, 128F
推
08/13 01:28, , 129F
推
08/13 01:28, 129F
推
08/13 09:13, , 130F
推
08/13 09:13, 130F
噓
08/13 15:22, , 131F
08/13 15:22, 131F
推
08/13 16:52, , 132F
推推
08/13 16:52, 132F
推
08/15 18:46, , 133F
推
08/15 18:46, 133F
‣ 更多 silver0314 的文章
文章代碼(AID): #1PZK-FZA (gay)