[心得] 皰疹(HSV-2)檢驗的偽陽性已刪文
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先說明原PO男
前陣子有匿名發表一篇檢驗出HSV-2 IGG陽性的文章
那時陷入了人生最低潮的階段 同時也陷入了STD的恐慌症中
特別是自己沒有徵狀的情況下 被通知得了一輩子都不會好的病
讓自己開始懷疑自己身上是不是還有其他不自覺的疾病
每天都在研究自己還有什麼檢查沒做 甚至跑去打HPV九價疫苗
也開始服用中藥 希望提高免疫力壓制皰疹病毒不要發作
就是擔心自己會將任何不好的東西傳染給另一半
後來在第一次檢驗後七天去了另一個檢驗所再做一次HSV-2 IGG檢查
結果卻是 陰性... 整個大傻眼
理論上 IGG陽性意味著曾經感染過皰疹
而且正常來說不會轉陰 除非長期服用抗病毒藥
這段時間我做了很多研究功課 也詢問了泌尿科、皮膚科好幾位醫師以及醫檢師
至今我也不能確認我是否有感染皰疹... 囧
但以下是一些資料以及醫事人員的建議 供大家參考
<CDC建議沒有症狀不要驗皰疹二型>
首先皰疹是一輩子都治不好疾病 特別是皰疹二型在歐美汙名化的很嚴重
大多數的皰疹患者都沒有自覺或是徵狀極輕微 屬於非典型患者
令人尷尬的是 皰疹二型目前的確診有一定的難度
因為一般HSV-2的血液檢查存在著偽陽性與偽陰性
(有的醫生傾向以徵狀來判斷 或是直接在皰疹發作的傷口取樣)
而錯誤的檢查結果對病人心理傷害是遠大於皰疹造成的生理傷害
這一點我感同身受...
<HSV-2的檢驗方法>
Western Blot是公認最準確的檢驗方法 但連在美國都只有華盛頓大學有辦法檢驗
而在台灣主要是以血液檢查為主 檢測IGM與IGG兩種抗體
簡單說IGM是第一次感染或復發會出現 IGG則是永遠存在體內
目前檢驗所使用主要的兩種檢驗試劑 我都剛好有用到
第一種是Euroimmun ELISA =>本人檢測報告是陽性
第二種是Chemiluminescence DiasorinXL LIAISON =>本人檢測報告是陰性
另外醫檢師還有建議做更詳細的HSV DNA檢測 從生殖器 口腔 等地方採樣
但是以醫生的角度 他們完全不建議繼續做這些檢測
<關於HSV-2 IGG的偽陽性>
https://www.verywellhealth.com/how-accurate-are-herpes-blood-tests-3132942
請參閱這個網站有詳細的說明
簡單說曾經有研究學者利用Western Blot方法與ELISA方法做比較
發現在較低感染母體的檢驗樣本中 ELISA有高達50%的偽陽性
也就是說 如果你所在環境/國家的皰疹二型流行率是較低的
那麼ELISA檢測結果雖然是陽性 但事實上有50%的機率是 "你根本沒得皰疹二型"
不過幸運的是HSV-2 IGG的真陰性都有97%以上
<醫生怎麼說...???>
醫生聽到我第一次詢問HSV-2的情況下 反應都是先問說
"那你有徵狀嗎? 就算是搔癢 破皮之類的也算喔"
"如果現在沒有徵狀就是提高免疫力 壓制病毒就沒事"
"IGG只能證明你曾經得過 不代表你現在跟以後會怎樣"
"發作的話 頂多就是皮損或癢一下 很嚴重再來拿藥就好"
至於傳染部分 大多是抱持著沒有症狀就不會傳染的態度
即便網路上都可以查到說 皰疹二型有可能無徵狀傳染
但是醫生普遍認為機率很低 不用特別在意...
我想主要原因是 患者本身病毒量多寡與傳染性其實也無從測量
只有懷孕的時候要特別注意 要與婦產科醫生配合檢查 必要時剖腹生產
<醫生再次聽到報告變成陰性時...>
這個部分就有不同的建議了 而且各個醫生的反應變得很有趣
A醫生: "(陷入疑惑) IGG怎麼會轉陰? 你要不要再驗第三次?
不過都是同樣的檢驗方法 結果應該也一樣"
B醫生: "皰疹很常見 而且現在一二型跟發作位置已經沒有區隔
一型陽性的人有六七成以上 二型陰性又怎樣?"
C醫生: "比較可能是偽陽性 不過你就記得如果有症狀不要性行為就好"
基本上醫生大多覺得皰疹不是很嚴重的疾病 也不覺得要花很多金錢去做HSV DNA檢測
HSV-2 IGG是陽性還是陰性 其實並不會影響生活太多 放寬心生活比較重要
他們一再強調的是 "有皰疹症狀就不要有性行為"
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以上是我個人HSV-2 (偽)陽性的經歷
會寫出來分享是因為這段時間遭受十分痛苦的心理折磨
特別是自己又陷入了STD的恐慌症中 覺得好像很多疾病是會莫名傳染的
即便做了許多檢查排除不少憂慮 又開始擔心自己會不會無意間感染HPV
這種容易傳染、幾乎沒症狀又沒有藥物治療的病毒 特別是會造成另一半子宮頸癌
即使做了HPV DNA的刷毛檢測結果是陰性 也開始打了HPV九價疫苗
還是會恐慌是不是檢測採樣不夠 導致檢測結果是偽陰性
每天都會自己觀察生殖器有沒有奇怪的東西
也跑去皮膚科把陰囊上的一個小皮贅(醫生說50%可能是非菜花的疣)冷凍去除
現在只要生殖器有覺得異常的地方 就會恐慌緊張...
懷疑是不是傳說中的皰疹 還是哪裡又怎樣了之類的
這段時間我真的很感謝我的另一半不離不棄
第一時間知道我皰疹二型檢查結果是陽性 還是選擇陪伴我
為了讓我走出恐慌 她也一起去做了檢查及打疫苗
她總是說 "我們要相處一輩子 有什麼事情我們一起面對"
如果你或是你的另一半有檢查出HSV-2 IGG陽性
請給他多一點支持 多檢查幾次 並尋求醫生的協助
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