[心得] 血栓痔瘡這檔事!(男)內容過激+文長
痔瘡的形成不外乎飲食、睡眠、生活習慣所造成，而我是綜合了以上的要素(熬夜、不愛吃蔬菜、愛吃辣)也包含繼承我父親詭異的如廁行為”蹲在坐式馬桶”上大號，創造出魔王等級的血栓痔瘡!
在初期內痔成形時，我雖有意識到它的存在，但每次如廁清潔過後它會自動復歸原位，也沒對生活造成太大的影響，所以一開始我沒有太在意它！(此時應該是痔瘡的第一級狀態)
隨著惡習累積下內痔漸漸茁壯，原本安份的內痔逐漸隨著如廁時脫垂外露，甚至需要外力(手指)介入將它推回原位，這問題開始造成我的煩惱及擔心是否需要就醫，但一想到就醫時要被醫師或護理師看著自己的光屁股診療時，在羞恥心的驅使下便告訴自己”用手推一下就回去了，對生活又沒太大的影響”的自我安慰，讓我延誤了最佳的治療時機，沒多久將面臨人生中排行數一數二的苦難!(此時的痔瘡應該已介於第二級及第三級之間)
後來用手推痔瘡回去成為我每日的日常，直到有天我發現在推痔瘡時的觸感似乎不太一樣，那觸感從息肉轉變成隱約可以感覺到血管的存在!沒錯!我的痔瘡似乎在我用手戳它N次(加上長期的惡習與拖延治療)的情況下進化成血栓痔瘡了！(此時的痔瘡應該已成為可怕的第四級)
痔瘡跟血栓痔瘡的差別在哪?初期外痔在我用手推回時，痔瘡會從外露腫脹狀態回到無壓力緊迫(體內)而消腫變回小息肉乖乖地待在體內!如果生活不規律、飲食太放縱造成火氣大情況下，即使它乖乖在體內就仍會有隱約的腫脹感，那時我大多會吃正記消X丸來降火氣或保X痔來消腫。
在痔瘡慢慢形成血栓痔瘡後，讓我開始在平常生活中的動作也必須注意小心!像是蹲下起身容易造成痔瘡滑脫跑出，讓我必須找廁所將它推回去，不然若不盡快處理，就會讓肛門過度緊縮，讓活脫外露的痔瘡更加腫脹不適!連一般行走都更加困難!
而且不斷的滑脫塞回的動作很容易讓痔瘡擦傷、破皮、流血造成發炎，以上問題不斷發生甚至越來越頻繁，讓我在日常生活產生極大的困擾，迫使我不得不拋棄羞恥心接受治療! (嚴重時連睡覺翻身都會造成滑脫)
網路上看了許多人分享痔瘡手術的心得，讓對疼痛忍受低的我開始嘗試往標榜無痛、微創手術方向查詢，大約價格約落在6-8萬元之間(視痔瘡的級數跟顆數)大多都是標榜當天即可出院、疼痛度低、傷口小(精緻?)、恢復期快、對日常生活影響不大，但經過搜尋無痛、微創痔瘡手術時，我發現幾乎都是女醫在執刀診療，這讓我的羞恥心下出現抗拒，而且加上家人發生了一件事，就讓我選擇去了做傳統手術。
因長輩胃癌需要開刀住院，加上長輩推薦了同醫院的一名直腸外科醫師，在想說一起(同一天)動手術順便讓家人就近照顧下，決定接受了和X醫院的陳X志醫師(男的)，陳醫師初診很快速的進行檢查(照大腸鏡、抽血)，之後安排了開刀時間及住院相關程序，在過程中不得不提到這個特別的事件，當護理師告知手術相關事項時，提到止痛的部分可以自費A方案，可使用比較好的止痛劑，我毫不猶豫答應，接著護理師馬上又提出是否要升級B方案(類嗎啡)止痛!在經過護理師說明差異及止痛效果後，我也欣然的升級成B方案。
手術前一晚當然免不了喝瀉劑配上大量的開水，然後拼命的跑廁所(盡量排乾淨!相信我!你絕對不會想在術後就要開啟地獄之門)，隔天到醫院報到換上手術服後，沒多久就被推進手術室，護理師安排我以側躺姿勢彎曲抱腿姿勢，打脊椎留置針來進行下半身麻醉，麻醉藥直接透過脊椎注射，採用的針頭比頭髮還細，可以降低打入時疼痛及長時留置的不適感(我聽麻醉師在唬爛!針頭扎進去時我真的很像釣蝦場被釣起來的蝦子!瘋狂抽動…….爆痛!!!!)，在我瘋狂哀號抽動時，麻醉醫師看了我的資料，發現我選擇B方案止痛，因此問我要不要升級C方案?
麻醉醫師告知我C方案仍是類嗎啡止痛!只是提升到”吃到飽”概念，將會有一台機器連接我的脊椎置留管，每隔30分鐘會給藥一次止痛，如果我在期間還是感覺疼痛，只要透過手持按鈕，就會給藥讓你能完全控制自己的疼痛，在當下這話術很成功說服我，想都沒想就答應了!事後昂貴的止痛費用，還害我被家人罵到臭頭，因為我長輩胃癌開刀只用了A方案!
原本醫師要對我進行插尿管這動作，但在術前諮詢師並未告知，加上羞恥心作祟還有當時我對自己過度自信(?)，所以我拒絕了插尿管，事後造成術後麻醉退消的速度不夠快，然後疼痛感導致無法排尿，經歷2個多小時瀕臨膀胱炸裂邊緣，才不得不透過住院醫師進行緊急尿管插入(麻醉退消後，插尿管真的是前後痛炸，男人應該都懂!)。
在麻醉開始作用時，透過醫師及護理師協助下，我呈現了趴跪姿 Orz 進行手術，在手術準備開始時陳醫師進來時帶了一大票實習醫師進來，當下整間手術室有10-12個人，原來我的手術成為實習醫師的學習案例!( 羞恥心炸裂……不懂得可以參照韓劇:機智醫生生活)。
手術開始沒多久，我的下半身就沒啥感覺了，但能很清楚感覺下半身(屁股)被翻弄的同時，陳醫師邊講解我的痔瘡給實習醫師聽後，便開始聊晚上要去吃些什麼?及哪天來約個唱歌之類的話題，在這同時能隱約聞到陣陣的燒(肉?)焦味，手術全程大約2小時左右(加前置準備跟恢復室1小時)總共摘除了2顆內痔及1顆血栓痔。
回到病房後麻醉逐漸消退，第一個面臨的就是肛門的火熱腫脹感，就像火拳艾斯(請參照動漫:海賊王)使用他的能力一拳打進你屁股有種撐爆、痛爆、灼爆感!會有這感覺是因為在術後會在屁股塞入了超大一坨的紗布!對手術部位加壓止血造成這種不適感!
紗布大約會在2-3小時觀察無持續出血狀況下移除，在移除止血紗布時的痛爆感加上麻醉退消，於是我開始狂按我自費”吃到飽”止痛方案按鈕，但沒多久我發現所謂的吃到飽方案是~機器會在每30分鐘會自動給藥1次，手動按鈕給藥在你第一次按鈕時額外給藥後，要1小時後你按鈕才會再給藥!不然只能等30分給藥機制觸發!(等於1小時最多給藥3次!根本不是吃到飽!)結果我創下在那層樓病房中48小時按鈕次數最多的病人………….
類嗎啡對我來說在疼痛指數控制真的有限，加上一次手術切除3顆超級大痔瘡，讓我只能不斷的按鈕祈禱機器給藥，而且在類嗎啡止痛狀態下，像是被剝奪了時間感及空間感，像是自己身處在遙遠無盡的虛無空間以及時間感不斷的被放大，每渡過的一分鐘就像是一小時或是一天之久…..
但類嗎啡這玩意不的不說除了止痛效果之外，額外還附帶ㄎㄧㄤ的效果，家人看我因過度疼痛，讓原本安排住院1天的我又多住了一天，事後聽我長輩說他在開刀隔天還推著點滴來病房看我……………..
(另外是醫院不會告訴你的秘密:止痛劑給藥劑量其實一開始醫院會偷偷設定正常劑量的3分之2或2分之1，在視病人的狀況來增加給藥量，所以怕痛的人可以像我購買B方案或C方案時，要先說請務必告知給予正常的劑量喔!千萬別像我傻傻的一直按鈕破紀錄!)
到了出院時經過陳醫師確認沒問題後，辦理出院的我猶如動物方城市中的樹懶快俠移動至計程車並以趴姿在後座回家，恢復期間醫師開的止痛藥、消炎藥、軟便劑我是吃好吃滿，還外加普X疼當支援。
飲食部分:清淡高纖維蔬菜建議盡量吃低渣，當時一想到嘴巴吃下的東西沒多久會從我的地獄之門出來，完全讓我沒胃口甚至不敢吃，而且經歷這次手術後我體重從原本的103公斤直線降到88公斤。
另外手術完的第一週傷口仍會少量的出血，尤其是如廁完傷口受到擴張，再加上需透過坐浴盆清潔，出血會更加明顯，一開始我是用墊衛生紙方式來避免出血沾染內褲但是成效不彰，建議可使用了衛生棉效果很好!(建議使用23CM日用型)
坐浴盆個人心得部分及小技巧:剛出院時的第一週唯有在坐浴盆時候才能完完全全的大幅降低疼痛感，所以只要我能坐浴盆時則是坐好坐滿，一般來說使用坐浴盆是放在馬桶上然後用附贈的小管子接溫水至盆中循環，但是怎麼接管跟怎麼溫水循環讓我很傷腦筋，所以我選擇在淋浴間放小椅子將坐浴盆放在上面，然後將蓮蓬頭(請務必清潔避免感染)
放在兩腿間以適當水溫及給水循環(切忌水流要控制以及不要接對著傷口)，這樣在有流動的溫水又不怕弄濕浴室又省時省力。
術後的疼痛感大約到了第10天才開始漸減少，此時我才開始能稍微活動，如廁後出血狀況是大約6-8天開始停止，大約第三週左右也比較敢開始嘗試使用括約肌收縮來感覺自己目前復原的狀態是如何(會有刺痛感跟抽搐感式正常的)，最特別的是在第4週傷口出現很奧妙的感覺，那症狀我查過網路資訊，至今沒有很明確的說法或是正確指出痔瘡手術後會出現的狀況感受，那感覺就是”下墜感”就像是你的傷口像是坐電梯或六福村大怒神急速下墜感，那感覺會24小時不段持續一直到2週14天左右後才逐漸消失。
以上傳統痔瘡(血栓痔)手術整體來說我大約花了1個月的時間康復!總計費用大約支出了3萬多元(健保+自費住院單人房2天+C方案止痛方案)
另外在網路上討論很熱烈的贅皮，我的主治醫師陳XX是有留一塊，經過詢問後醫師表示手術過後的傷口彈性比較不好，為了確保肛門在排便時擴張彈性會留一小塊贅皮來保持皮膚的彈性。(贅皮的問題網路似乎有分兩派，我個人是沒太大意見)
另外術後我發現我的肛門控制力跟彈性似乎變的很差!以前我能很清楚辨識現在是處於要放屁還是要大號(拉肚子)的訊號，但經過這次手術後除非在很明顯是吃壞肚子情況下，不然有時候我的屁股會搞不清楚現在是要拉屎還是放屁，如果是想拉屎跑到廁所頂多是脫褲子放屁，但是最慘的是當以為是要放屁時卻是………
事後詢問陳醫師後得知每一次的痔瘡手術都會對肛門周圍組織有所傷害及造肛門感受度及彈性一定影響(尤其是我摘除3顆!血栓痔面積最大挖最深)但是在經歷第一次痔瘡手術後的第5年後我又面臨了一次!
我以為痔瘡像是水痘，有過一次便不會再發生!即使改掉了蹲在坐式馬桶上如廁的行為跟適當改變飲食習慣，但久坐造成血液循環不良跟嚴重的睡眠問題，讓我再次痔瘡復發(科普:割過的位置並不會再引起痔瘡，所以痔瘡的復發是在你沒割過的位置!)
因為有了之前慘痛經驗，讓我已經完全不在乎什麼羞恥心的問題，馬上再次掛號陳醫師，經過診察後得知我又長了兩顆內痣，並建議我去嘗試去無痛麻醉微創痔瘡手術，或許會對我比較好，主要是陳醫師說我耐痛性太低，無痛麻醉微創方式可以大幅度降低我的疼痛、恢復期又快，比傳統手起刀落來的細心細緻些，但是費用比較貴，事後陳醫師推薦我去找佳X優的女醫師賴X伶醫師(之前賴X伶醫師也是在和X醫院大腸直腸外科)，在約診後確認目前痔瘡的狀況並告知手術費用全部是7萬元後就進行安排開刀日期及抽血檢查。
(手術的費用我有透過保險出險，大約出險費用視實際費用的6成，但每個人出險多少要看自己保什麼，務必要跟保險業務員確認清楚)
無痛麻醉微創痔瘡手術跟傳統手術一樣，前一晚也是需要喝瀉劑來排空肚子，手術當天的術前準備時，護理師就將術後所需要的藥物給我並說明，內容有軟膏、軟便劑、胃藥、平常時吃的止痛藥(含消炎)跟睡前吃的止痛藥(處方籤用藥)
另外護理師有告知術後的照護方式及須知，在經過完整的衛教告知後來到手術室進行麻醉，麻醉醫師有告訴我在手術的過程中會再幫我打一支脊椎止痛針，是打在靠近尾椎部分，跟先前在和X醫院打的位置不一樣，這個可以幫助術後的止痛，我問了麻醉醫師這之間的差異性，麻醉醫師說越靠近患部麻醉效果越佳(因為是在麻醉的過程中加碼打的止痛針，所以我一點感覺也沒有，完全不痛)，準備手術時，整個手術室大約有4名人員進行(賴醫師、麻醉醫師、2名護理師)。
賴醫師手術前還有關心了一下我的狀況，要我不用太擔心，所以這次覺得親切又安心，跟之前在醫院一堆實習醫師看著我時真的差很多，接著麻醉醫師開始進行舒眠麻醉，沒錯!這就代表我不用再次經歷感受到屁股被翻攪以及再次聞到屁股那陣陣的燒焦味了!
另外在手術前有詢問賴醫師是否需要插尿管，但是賴醫師有跟我說無痛麻醉微創痔瘡手術所創造的傷口小也比較精緻，比較不會出現傳統痔瘡手術大面積的傷口，加上手術是採取尾椎麻醉所以不需要太高劑量的麻醉，就能達到很好的效果，也可避免在術後排尿時，導致膀胱及尿道肌群無法控制狀況發生所以無需插尿管!(感動!)
等我醒來已經完成手術並在獨立恢復室中，原本我很擔心排尿問題，但在我清醒後大約40多分鐘後在有尿意狀況下，嘗試跑了兩次廁所成功順利排出，在第一次有尿意時還是因受到麻醉感無法順利排出，大約又過了20分鐘跑第二次廁所時，當下尿意讓我的膀胱真的快炸開，擔心該不會又要突然插尿管勉強排出?!
在恢復室期間護理人員會不時的來關心詢問狀況跟量血壓心跳，並確認點滴狀態(有含止痛劑)，在恢復期間我注意到放置在傷口的止血加壓棉跟之前醫院用的不太一樣，材質並不是紗布，而且並未像之前醫院那樣的劇烈疼痛!
即使傷口腫脹加上麻醉逐漸消退下，止血加壓棉的彈性給傷口有一個舒適性的緩衝感，並沒有造成我太大的疼痛，而且離開診所時賴醫師將止血加壓棉抽出時，只有短暫的刺痛感跟「咦?拿出來了嗎?」這種想法!
這次手術全程大約3個小時(手術約1小時，前置加術後恢復約2小時)這個手術跟先前在醫院不同的是~不需要二次拆線，只需2週後回診確認傷口狀態就好!
離開診所時雖然仍有些痛感，但疼痛度只有先前傳統手術的4分之1，所以坐計程車離開時我是以坐甜甜圈墊的方式回到住所的!(上次是趴姿Orz狀態……..)
到家時要記得先把藥局拿好的處方籤藥吃好吃滿，當天我以為會再次面臨地獄之門開啟生不如死的窘境，但讓我訝異的是即使麻醉完全消退跟止痛劑效果消失的情況(只靠止痛藥)疼痛感確是我可以接受的。
在疼痛度不如之前傳統手術後那麼痛的情況下，加上在坐盆浴舒緩時一度會疼痛感消失，瞬間會有忘記自己剛割完痔瘡的感覺，而且術後我不會受到疼痛而帶來的煩躁讓我能躺在沙發上聽聽新聞聽聽周星馳的電影!
晚上睡覺時靠處方籤止痛藥跟安眠藥搭配也能順利入睡，飲食方面如之前一樣盡量吃清淡高纖維低渣食物。
另外在無痛麻醉微創痔瘡手術後，如廁時傷口撕裂的疼痛感也從地獄之門的爆痛降到刺痛感(能忍受範圍)，另外出血量也沒第一次傳統手術那麼嚴重(仍建議使用衛生棉!)，在我術後休養期間診所的管理師會不時打電話關心並詢問我現在的狀況，大約1週後就只剩下一絲微微抽痛。
大怒神下墜感是在術後2週發生，大約維持了7天左右便消退，術後1週跟1個月的回診，賴醫師檢查完告訴我傷口恢復的很好，1個月後就可以一切正常生活了，加上先前的手術讓我體重103公斤降到88公斤後，我趁著這一次的手術加上飲食調整，讓我體重減再減了8公斤
至於經歷第二次痔瘡手術後，肛門的感受度是否有變差?我想狀態是維持在第一次傳統手術後的情形並沒變更差!在經歷兩次的痔瘡手術後我徹底的改變生活習慣及飲食，唯一因禍得福的是體重獲得了良好的控制。
分享這篇文章的目的只是想讓目前正在面臨痔瘡困擾的痔友們了解!痔瘡不是病，但是痛起來真的會要人命!而且痔瘡拖得越久付出的代價越大!及早選擇對的治療方式可以避免我曾經面對的痛苦及後遺症!
也希望今天我留下的資訊能給日後有痔難申的痔友有用有幫助的資訊!如果有痔友有其他想要了解的可以私訊我!我有空就會回覆您!
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止痛方案其實當初我的管理師認為我只是開痔瘡應該不需要用到重大手術用的C方案，而麻醉師提到C方案當下也是我心甘情願接受所以我並沒有不好感受!另外止痛劑量我有問過主治醫生，一開始劑量降低是因為每個人體質不同，每個人忍痛耐受度不同，住院跟護理師其實會透過詢問或觀察按鈕次數來做調整，一般和X大多都是收治癌（重）症居多，像我這種短期輕症住院1、2的病患可能沒足夠的時間觀察跟評估，而且脊椎針的累嗎啡止痛劑量也建議不是打多不痛就好，有一好勢必有一壞（我個人當下容易暈吐、事後超容易腰酸）分享這資訊只是讓其他痔友然後面臨時能更有
精準判斷!
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尊重問題我覺得只要是到"醫院"治療狀況下任何人都會遇到實習醫生"觀摩"，我能理解醫院需要案例來培訓醫療人員，只是當下比較尷尬，如果很注重自己的隱私情況若前往"醫院"治療時務必告知管理師隱私問題或是選擇私人醫療（醫美）就能避免這問題!事後想想自己的案例能成就更多的醫師就釋懷多了！
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痔瘡會復發但是割過的地方幾乎不會再長，一般復發都是在其他位置，而且不改掉壞習慣復發機率比中統一發票還高
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