[問題] 關於有逃跑、攻擊習慣的失智者照顧
受照顧者狀況：
男性，年齡67，體重80以上，身高180以上，第四次小中風，三高、慢性腎病四期(快洗腎
)、輕中度失智(CDR=1)、有輔助宣告，快10次在外走失、跌倒送急診紀錄；
個性固執，上肢強壯，在外朋友多(尤其女性朋友...酒店那種)；受照顧者"自己"的經濟
狀況佳。
之前由於家中動線不適合輪椅，裝潢改動期間，待過一家喘息住宿機構一個月，由於太難
照顧，多次攻擊、逃跑、掙扎，幾乎被從頭綁到尾，每次都要由5個人以上壓制才能綁住
，且經常半夜脫逃。
問題：
1.每次用輪椅推老人家出去，都會在行進間試圖站起、拉手煞車，想要去找女性朋友，就
算趴在地上也會爬著移動(佩服他的毅力...)，市面上有沒有18吋以上的介護輪椅是「沒
有被推的人自己可以拉的手煞車」的？還是這只能訂製？效果可能不佳就是，因為他還是
會掙扎著要走自己的路。
2.目前是在家請外籍、台籍看護照顧，同時有請長照居服員來，期間看護可以休息；因為
有了輔助宣告，以老人家自己財產負擔不是問題(以前財富沒分給家人，家人真的照顧不
起；也不確定在外有無私生子女，部分家人不是很想照顧；
在外對"朋友"倒是很闊，不過不重要了，反正現在是花他自己的錢)，但因為老人家有攻
擊行為又有力氣，加上日夜顛倒，偶爾到凌晨2點還沒睡著(已有用多種精神科藥物)，女
看護照顧不了，男看護換了幾任(被拿椅子打走)，老人家自己的說法是「他們都是來抓我
的，要把我抓去坐牢，我要回家，這不是我家」(他說的"家"都是各個女性朋友家...)；
家人了解頻繁更換照顧者並非好辦法，尤其是長照居服員經常更換，每次換都有約半個月
明顯的"慌張過動期"，但待得久的基本也撐不過3個月，目前家人在思考最壞打算下是否
該直接"放他自由"，因患者自己也說想要"再也不回
來了，我要自己去流浪"。
以前還沒診斷CDR=1時，就是放任自由狀態，結果一星期內摔進急診室4次，外科醫生都要
把爛肉挖掉才能縫合起來了，結果隔天老人家還說"為什麼我頭在痛？你們是不是打我？"
，給證據看也沒用，對家人沒什麼信任感。
這種現有條件下，家人有哪些照顧方式可以做選擇？
3. 在最壞打算、重新放他自由前，家人想嘗試日照中心，讓沒有興趣的他和看護在家時
不會因為無聊而總想著往外跑，但這種會逃跑、偶爾會攻擊人、叛逆的失智者會有日照中
心想收嗎？
目前帶老人家去過一間日照中心參觀，坐約30分鐘、家人還在與護理師交談時就開始站起
身、顫抖著走向門口了，這樣日照中心管得住嗎？
以上。其實問題很單純，就是家人找不到適合的照顧方式，患者不願被束縛、沒有病識感
、不願被任何人管教，以家人對他的了解，對他"最體諒"的照顧方式就是讓他自己出門去
摔，家人去急診室接他的時候還會豎起大拇指說"護士小姐很漂亮" = =
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.228.238.7 (臺灣)
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※ 編輯: kevingamer (36.228.238.7 臺灣), 01/21/2023 13:23:28
※ 編輯: kevingamer (36.228.238.7 臺灣), 01/21/2023 13:43:33
※ 編輯: kevingamer (36.228.238.7 臺灣), 01/21/2023 13:44:32
※ 編輯: kevingamer (36.228.238.7 臺灣), 01/21/2023 13:45:39
推
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今天光是推著出去吃個除夕晚餐，就打死都不回家，捷運站電梯死抓著扶手不放，直接霸佔
電梯…
進站2次電梯，上下月台都靠推的人的氣勢，出站又3個電梯，整個流程花了2個小時，最後
長輩掙扎到睡著才順利推回家。
真的有夠累，很想成全他，直接放自由。
※ 編輯: kevingamer (36.227.215.208 臺灣), 01/21/2023 20:58:13
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有喔，住喘息機構時有買，只是他現在連輪椅內建的安全帶要扣都會打人，要耗盡他體力要
有耐心
最近在想，是不是該把輪椅輪子旁的手煞車拆掉，剩推的人那能煞車，不然走5步就要對抗1
0分鐘真的寸步難行
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這個確定有，有買研磨缽直接吃粉，看護也應該有照做，至少他都願意吃；
只是精神藥物好像都要吃長期才會逐漸有效果？目前剛換藥半個月
※ 編輯: kevingamer (223.140.201.196 臺灣), 01/22/2023 12:27:38
※ 編輯: kevingamer (223.140.201.196 臺灣), 01/22/2023 14:10:03