[心得] 心臟衰竭+肝脾腫瘤貧血+胰臟炎治療過程

看板dog作者idoily (idomonmi)時間6年前 (2018/01/18 14:22)推噓11(11推 0噓 9→)

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我的寶貝米格魯16歲.兩年前發現有心臟病3-4級.中間有持續吃一顆心臟藥lisinopril 兩年後106/7/24有天發現不吃不尿至醫院就診才知道是所謂的肺積水（第一次肺積水）同時檢查到肝腫大並有腫瘤.脾也有一顆腫瘤，當時腫瘤約4-5公分.因為心臟病嚴重. 醫生評估沒有開刀條件.只說要讓牠吃胖一點..或許是因為我讓牠吃喝太頻繁. 隔了兩個月.106/9/4（第二次肺積水）.但當時也順利靠打了10h的皮下利尿劑將水排出. 此後我開始勤算牠的呼吸及喝水吃飯的分配.想著不要讓牠心臟太吃力.只要呼吸稍微快一點（1分/超過30下）就趕緊帶去急診（正常一分鐘/15-30下）兩週複診一次心臟專科.維持到11月底牠一直是處於貧血嚴重的程度. （註：11/23也打了一針造血針稍微回升一點）只是11/26晚上發現牠吃什麼吐什麼.共吐8次並且無法正常趴睡當下趕緊到某家24動物Ｘ泰醫院檢查.經朋友建議要求做快篩才知道是胰臟發炎.及氨氣太重nh3-158.並且診斷為肝腦症.打了消炎止痛.皮下點滴，11/26半夜及11/27晚上各打一次但回家之後一直在轉圈圈加漏尿直到藥效褪掉後才停止轉圈的原因。x泰是說因為牠肝腦症導致這時Cht -25.1 （註：我在之前有找一位營養師幫我規劃牠的食物量.她一直鼓勵我寶貝要多吃魚油及不飽和脂肪酸及肉.我無知的一直餵牠吃足量的魚跟肉及魚油.見牠肉吃的很開心.只是牠便便常拉油. 這是我認為胰臟發炎及氨太重的其中原因之一） 11/28 我開始到牠看心臟的x心醫院找院長連打三天點滴後.胰臟發炎已經幾乎沒有發炎反應了.寶貝也願意吃一點東西. 只是連續幾天血檢中的Hct一直降，這時cht-21.5 x心的院長作法是支持性療法-只吊點滴院長說：如果是給消炎或止痛會讓膽道縮起來.他建議真的痛苦就安樂死. 另兩位醫生說：輸血應該會比較好一些，但還是有風險.當初我的想法是不希望看到牠越來越虛弱卻什麼都沒做.(但如果知道是沒救了就會有不一樣的做法..千金難買早知道) 這時發炎指數卻越來越高 Frp-7.7(正常0.0-1.0） Tbil-3.0(正常0.0-0.9） 12/1 我開始尋求另一家x克醫院-這個醫生直接給牠最強的六針抗生素！（他說這是過去紀錄中針對肝膽效果很好的藥）這時的cht-16-不太吃.有喝水因12h要打一次.給了我六針讓我帶回家晚上再打一次.凌晨12:30一到.寶貝開始轉圈圈並漏尿,但這時牠已經沒有肝腦症了.不知道為何開始轉圈.加上第一針的針管跟針有空洞, 於是第一針等於漏光我趕緊帶著其餘五針跟寶貝至24hx泰動物醫院請醫生幫忙打.並且詢問輸血及陪同的問題（註：之前x克醫生告訴我寶貝心臟很不好.輸血必須要做分離（只取紅血球的部份）一方面血會比較稀可以減去一半的風險.並且只能輸50cc.但我認為他並不想幫牠輸血. 他認為這只是急救的辦法.至於轉圈我猜測是代謝稍慢肝臟下的膽道堵塞消炎藥讓牠產生痛感..）於是我問了當下幫忙打針的24hx泰醫院詢問可否讓我陪同在伊豆旁邊輸血.院長說可以.我順便詢問關於分離式輸血的知識.他說配對成功的血不需要分離.可以輸慢一點.並強調要盡快輸血不然等到急救也救不回了. （我只想著要陪寶貝。所以就相信他說的）院長說隔天會交代請醫生注意寶貝的狀況他自己也會到！ 12/2 早上他到了之後我請他幫我看一下寶貝狀況.他回我：好.但是不能太久. 因為他等下要去吃喜酒.. 但沒特別做檢查也沒看.就在打了抗過敏的針之後就開始幫寶貝輸血.雖然速度很慢. 但寶貝心跳加快.呼吸加快.我告知當時的女醫生.她說沒關係，再注意一下中間我發覺寶貝一直想起來.還跟我撒嬌.牠個性非常堅強獨立.很少跟我撒嬌. 我當時只想著院長說的：輸血會讓牠的氧氣量好一些心臟也比較不會吃力.. 於是跟牠說媽咪是為你好.會在旁邊陪妳.但中間開始牠又想轉圈，也有哀嚎. 後面還用獠牙咬了自己的嘴邊肉咬到死那種.我趕緊去掰開牠的肉. 我的手也被牠咬死死的趕緊叫醫生來打止痛針. 問醫生是否要停止？她又說再看看同時問先生,是不是先停下來不要輸了..先生說不行但我發現牠的肚子腫大.叫醫生檢查一下牠的腹水，或是肝的狀況.醫生一直忽略重點.量血壓.... 才量完血壓..寶貝身體就整個打直攤開了.我整個崩潰！！急救無效.. 雖然時間無法重來.但！如果：我在牠撒嬌時立刻停止輸血的話，或許牠就不會這麼痛苦的走了如果：我讓x心繼續幫牠吊點滴.用支持性療法讓牠開始吃東西之後.在痛的時候打止痛針或讓牠吃止痛藥.然後自然離開的話，或許牠就可以在家離開..而不是在牠不喜歡的醫院. 如果：x泰醫院在牠咬自己嘴邊肉的時候就建議停止輸血的話，或許牠後面就不會這麼辛苦了主人精神不濟之下判斷都是不正確的！！之前那麼規律勤快的算牠呼吸. 心臟衰竭還維持在呼吸1分/20下的階段.為何輸血的時候呼吸加快.自己一點不正常的意識都沒有...？！？還完全相信醫師。。。真讓人悲痛欲絕寶貝在往生後從醫院帶回家後18h內身體都是僵硬的. 一直到要火化之前.將牠手上繃帶拆開.告訴牠不痛了！摸摸秀秀.不痛了！秀秀.牠最後才放軟.. 可見得牠當時有多恐懼！！我心都碎了麻咪真是蠢蛋！雖然這些回顧讓我很心碎.照顧上也需要花很多心思但我一定要分享給正納悶該怎麼做的主人參考： 1-毛孩就是自己的小孩就診紀錄診斷書及血檢報告，每次都一定要清楚並留在身邊. 請瞭解牠的醫生幫你評估設定醫療停損點！在沒有條件開刀的情況下.以支持性療法.讓寶貝以不痛為前提.讓牠舒適的走（包括安樂死的時機點） 2-請好好的解讀寶貝的行為舉止. 避免忽略牠行為想表達的意思！找出最折衷的方式！ 3-讓寶貝自己選醫院（醫生緣問題）牠只有在x心休息最安穩.就算人多也不受打擾.乖乖的躺在地上吊點滴.在X泰時明顯一直想離開..有次本來想讓牠在Ｘ泰打點滴。但牠一直想走。最後我讓牠離開Ｘ泰。牠回家後拖著疲累的身軀跟我表達牠的開心及乖巧！（雖然當時尿不出來但牠走到陽台作勢尿尿動作。及乖乖的躺在我給牠縫了一個晚上的羽絨衣服上）但只有這家能讓我陪同在寶貝旁邊。所以我後來才會又去 4-心臟衰竭的狗狗請用分離式血液輸血，並非配對不成功才需要做分離！並且一定要請專科醫生監控牠的心臟是否能夠承受.這點絕對不能輕忽！（目前台北只有兩家有血液分離的機器.台北x民.及另一家） 5-盡量請家人支援.不要在精神不好的情況下做任何錯誤的判斷！多請愛狗有經驗的朋友幫忙做判斷不要找沒有參與過任何動物醫療過程的人做判斷！心碎時只能對著照片告訴寶貝：請原諒媽咪幫你輸血！並且沒有即時停止.讓你受苦了寶貝不痛了！媽咪也不再哭了！雙手合十祝福寶貝一定要往光明的道路走,往下一步走。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.173.130.138 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1516256547.A.439.html

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