[心得] 小小眼睛健康檢查in遠見動物眼科醫院
前敘：
小小小時後雙眼因為犬瘟動過手術，
在手術前後都有眼屎很多的問題
小小第一次眼睛檢查是在台南詹姆斯醫院，
項目只有螢光測試與Schirmer氏淚液測試。
檢測後確認小小有乾眼症，
加上詹姆斯只能檢查眼睛前房的部份，
所以我們選擇到台北遠見動物醫院做進一步檢查，
以了解小小現在的眼睛狀況。
小小的眼睛因為幼年犬瘟感染開刀過，
眼睛狀況一直是我擔心、注意的部份。
留意到他自小常常眼屎不停，
去年四月做了螢光跟淚液分泌測試，
確認小小有乾眼症後開始給予眼明(humigel)，
後來則加入了REFRESH人工淚液。
不過詹姆斯並不是眼睛專科，缺乏一些眼科儀器，
所以我還是帶小小上台北確定小小的狀況。
經過香腸麻提醒才想到要先預約，
1/30號預約可能是平常日，所以有掛號成功，
不過是排在兩個手術之間，也是不能錯過啊~
2/1當天幫小小做檢查的是潘醫生。
這次北上疏忽沒帶到小小的小被被，所以先用我的圍巾替代。
遠見診療桌面的材質是塑膠，相對的小小也會比較不害怕一點。
他還在上面四處吃零食，走來走去。
潘醫生幫小小坐了1到6項的全套眼科檢驗。
下次再去做檢測就會相對便宜許多。
醫生大略問了我們小小的過往病史跟手術狀況後開始檢驗。
檢驗出來的評估項目有下面十項：
1.淚液檢查(Schirmer Tear Test, STT )：
測試結果右眼21mm，左眼16mm。
右眼比起上次有進步，但左眼卻降低了。
不過醫生說這並不是開始滴人工淚液的關係，
因為犬瘟受損的功能不會改變，所以還是要勤幫小小滴人工淚液。
2.螢光造影檢查(Fluorescein)
醫生在小小的角膜滴螢光染劑染色後，
用燈光檢查眼睛沒有傷口等等，所以小小又變成綠眼外星狗了。
3.淚膜破裂時間(Tear Break-Up Time, TBUT)
小小的兩眼都<10秒，
如果沒有記錯的話應該就是吸收太好一下就乾了
4.鼻淚管(NL-Pass)
小小這次左邊則是暢通，右邊則堵住沒看到螢光鼻水。
這似乎也表現了右眼STT數值比上次為何進步的原因。
(但是環境還有身體狀況不同都是要計算在內的變因)
總之醫生說淚腺塞住對小小是好事!!!
除了他是黑毛不會有什麼淚痕外，
最重要的就是因為塞住，淚液可以停留在眼睛久一點。
在人類乾眼症的治療中也有做鼻淚管栓塞手術的，
不過小狗無法做這項手術，異物感可能會使得小狗難受。
整個測驗最想歡呼的就是這部份，真是塞得好。
5.眼壓(PLR )
量眼壓前醫生會點麻醉藥，然後拿一支綠色的眼壓筆對著眼睛點，
跟我在網路上搜尋到的眼壓筆不一樣，不曉得是不是換新設備了~
小小雙眼各測量了兩次，每一次量完都會給他一點吃吃安撫，
左眼16、19mmHg，右眼12、14mmHg，眼壓正常。
6.瞳孔對光反射(Menace)，左右眼都是+
7.Scotopic Menace視覺威嚇反應
椎狀細胞感知色相與彩度，柱狀細胞則是感知明度。
通常狗狗跟貓咪在暗的地方視力是比人類好的，
因為他們的柱狀細胞比我們發達。
但是人類的椎狀細胞則比小狗們發達，所以我們具有精細視力。
小小在開燈的狀況下對於威嚇反應很靈敏，
但是在關燈只剩像在暗房沖照片的那種紅色燈光下，
他的左眼能夠靈敏地反應，但右眼第一次出現了很遲緩的反應，
再隔一段時間做了幾次，他眼睛完全眨也不眨，
但是開燈後雙眼是都有反應的。
以後要多留意小小在暗處的狀況才行~
醫生的解釋是因為威嚇反應只能做到有反應、沒反應，
其實是有些不夠科學，原因可能是夜晚的視力退化，
但也有可能是他不想理我們或是嚇傻了。
如果要詳細了解小小眼睛視網膜的狀況，
可以透過視網膜電波圖瞭解視網膜功能。
只是所費不貲得要麻醉一段時間收集數據，
還是把錢留下來看看小小長期檢驗的狀況。
8.水晶體(IOP)
醫生透過儀器讓我們看到小小的水晶體，
閃閃動人的水晶體在那次的生病逃過一劫沒有受損，
醫生認為小小是很幸運的。
9.眼底檢查(Slit lamp examination) :
醫生透過眼底鏡(?)跟一個很像看印樣的放大鏡，
讓我也可以在他檢測時看到小小的視網膜狀況。
就跟之前看到的動物眼睛的照片一樣奇妙，
是一種黃色混合著綠色的色彩，還帶了一些黑色點點。
小小的雙眼都有受傷後癒合的痕跡，
醫生認為當初右眼應該有角膜穿孔、眼睛發炎，造成彈力層脫出，
左眼則是有眼睛發炎跟角膜潰瘍，
在受傷的時候血液湧入造成那些黑色色素沉澱，
他將這個視為是「痕跡」，下次要關注有沒有變化。
小小雙眼前房的部分則是很乾淨跟正常，
左眼的虹膜正常，右眼虹膜跟角膜間則有沾黏，
我們還看到沾黏部位有小小的微微翹起(突起)。
10.水晶體跟眼底檢查(Vitreous, Fundus)
在講解時，醫生拿人類跟小狗的眼球構造，
跟翻書給我們比對眼睛的狀況。
(好像是實用犬貓眼睛疾病與保健手冊)
我們透過檢查看小小視網膜時，
可以更清楚的看到那些黑色素沉澱，
他的右眼視網膜下半部有奇怪的亮部，
診斷書上是寫過度反射(hyperreflection)。
同時兩眼視網膜的血管都比一般的狗都還要細。
醫生認為也有可能是他只需要那麼細的血管就足夠，
但是如果下次追蹤有變化都需要再多加注意。
回家查了遠見網頁才發現醫生提到那些小黑點的原因也可能是：
「角膜因長期慢性地缺乏淚液的濕潤及慢性的刺激，角膜開始形成許多黑褐色色素之沉澱
及血管生成。角膜炎變成嚴重後，整個角膜覆蓋一層黑褐色色素，角膜質地變硬不透明，
最後導致失明，此種慢性角膜病變是不可逆的，也無藥物能幫助，故此類原因之失明是無
法恢復的。唯有及早治療乾眼症，才能預防此類失明之發生。」
如果小黑點慢慢擴大到遮蔽角膜，就可能造成小小的失明。
最後醫生點了散瞳劑後結束了檢測，
醫生還提醒我們點完三到四小時內，
眼睛要減少或不要接觸陽光。
總結來說，
小小的左右眼都有深層角膜潰瘍病史跟乾眼症(KCS)，
右眼則有比較顯著的眼睛發炎病史。
醫生提到小小的眼睛如果惡化的話，
我們要扮演他的眼淚的角色。
但是淚液具有清潔、滋潤、保護眼球跟供給營養的功能，
我們所做的這些遠比不上他眼睛的功能。
因此最好還是盡可能得維持他分泌淚液的功能。
現在我們所使用的OP大約只有不到一小時的滋潤功能，
humigel約兩到三小時，所以在點的時候可以多留意。
講完我才發現原來我點的頻率也不夠高(倒地)
此外醫生也提到也可以給予抗氧化的保養品、葉黃素，
或是動物用的葡萄籽（來自原花青素萃取，而非葡萄）等營養品，
也可以給予具有眼睛保健功能的食物，如枸杞、花椰菜...等。
還要減少太陽對眼睛的傷害，太陽大不要外出，要戴眼鏡。
此外，保健食品並沒有治療的效果，
在給予時要比對成份有無重疊，可以交替給予避免過量。
雖然眼科可能是檢驗裡最不會疼痛的，
不過因為醫生說小小目前則是可以每半年到一年檢驗一次，
八歲後需要半年一次，但也要看小小眼睛狀況決定。
還是希望檢驗的不舒服能減少一些，對眼科檢查多一點好感，
這次準備了蠻多的高檔零食讓小小吃。
小小非常賞臉，也首次體驗完整的PETFOOD零食，
咬一咬還不太會吃，完整的掉出來，快笑死我了~
我們比櫃台說的時間還多才完成檢驗。
即便如此，醫生仍然有條有理的講解與檢測，
沒有一絲不耐煩，真的很謝謝潘醫生的耐心。
小小在檢測過程中雖然不是完全放鬆，
但在第一次來的醫院可以如此我已經很高興了。
希望小小的眼睛溼潤度可以維持住，
也不要太快視網膜退化，我會好好保護你的眼睛的
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INFO
台北遠見動物眼科醫院
地址：台北市大安區和平東路二段68號 1樓
網址：http://www.veca.tw/index.asp
電話：(02)2377-5388
交通：搭捷運到科技大樓站走一點路就會到。
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→該該也會陪你很久很久的
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※ 編輯: dachi66 (175.181.209.149), 08/31/2018 22:14:37