[分享] 糖尿病運動指南
『糖尿病的人需不需要運動？』
相信每個被問到的人都可以反射的說需要
『要怎麼運動？』
可能得到的答案就沒有那麼一致了。
糖尿病患者運動到底有什麼好處呢？簡單的來說，有兩點：
1.增加肌肉血糖攝取：可以透過非胰島素路徑讓身體利用血糖。提高細胞內磷酸化及葡萄
糖利用。 2.降低糖尿病風險：增加細胞的胰島素受體敏感性，降低阻抗。
換句話說，就是讓身體更會利用、使用醣類！
<計畫要運動前需要注意什麼？> 心臟問題：糖尿病患者有無症狀心肌缺氧的風險(Silen
t ischemia)，在運動計畫開始之前，應該先進行臨床的運動測驗。
視網膜病變：高強度或血壓大幅上升的情況下，可能會增加視網膜剝離的危險。在確診
糖尿病後，最好定期有在眼科追蹤。
其他疾病：腎臟、周邊動脈或神經病變，如果有都需要轉介至醫療單位做進一步評估。
<真的要開始運動前需要注意什麼？> 低血糖：運動前血糖濃度< 100mg/dL，在運動開始
之前應攝取20-30g碳水(最好能在攝取後10分鐘再確認一次血糖濃度)
高血糖：運動前血糖濃度> 250mg/dL，需要用尿液試紙做尿酮試驗。如果只有少量，那
可以進行輕至中強度的運動，但避免高強度運動。避免過度脫水造成危險。
<運動中注意什麼？>
脫水：高血糖患者容易發生脫水的現象。脫水除了運動表現、注意力會下降外，也有可能
造成昏迷或其他器官受損的嚴重節橢。
視網膜剝離：在高負荷、閉氣(努責)或高強度的情況下血壓大幅上升都會對視網膜已經
有病變的患者造成危險。
自律神經病變：對於心跳血壓反應較遲鈍，容易有頭暈的情況發生。
低血糖：部分病人或合併使用多種口服藥物或是使用注射型胰島素，注射型胰島素對於降
低血糖的效果有一個時間上的最大值曲線，在藥效到達峰值的前應該完全避免運動。
<運動類型> 阻力運動訓練已經證實可以降低糖化血色素，結和有氧運動以及阻力訓練則
可以控制II型糖尿病患者的胰島素阻抗跟血糖控制。糖尿病患者由於本體感覺較差，關節
動作幅度也會受限，所以柔軟度訓練也需要加入到計畫中！
目前可以確定的是，在預防計畫中搭配生活型態的調整(飲食、運動)，可以大幅降低糖尿
病的風險以及控制糖尿病。是否能夠逆轉？目前沒有定論，但可以確定的是，在糖尿病前
期，也就是高血糖狀態的人，運動及生活型態的改變是可以讓疾病逆轉的！
<結論>
『運動是良藥，訓練是處方。』這是我會在專欄裡面不斷強調的話。我們都知道運動的好
，如何運動，何時運動，怎麼運動就是訓練的藝術。運動是對糖尿病的控制是有益的，但
最需要的是病患本身的動機。醫療調控好藥物、營養專家給予適當的建議、教練給予有效
的強度與訓練。剩下的，就是病患本身的遵從性了！
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