[心得/醫療] 貓黃疸脂肪肝的治療與成功康復經驗

看板cat作者porkmononoke (幽靈滋排)時間3周前 (2024/04/05 03:38)推噓18(18推 0噓 4→)

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這篇超級長哦～照片我會精簡一點放，也會儘量用顏色分段。原始網頁有好讀的排版，而且我完全沒插廣告，歡迎前往閱讀： https://www.chocye.com/post/felinefattyliver 我們家貓咪滋排在 2023 年 10 月底突然不太吃東西，實際完全沒吃的天數才兩天，就驗出脂肪肝的前兆 - 輕微黃疸。當時很多症狀是綜合一起出現的，有點難照時間順序寫出來。這篇我主要會介紹從發現滋排怪怪的、就醫、治療，到康復中間發生的事，跟當時的處理方式。現在滋排已經是隻健康開心的小貓咪，請放心閱讀。有些內容詳細說明會需要比較大的篇幅。為求文章讀下來的流暢度，部分內容我在這篇會先簡單帶過，之後再用超連結的方式另開新篇文章說明。如果你因為家裡貓遇到類似不吃東西的狀況而查到這篇文章的話，希望這些紀錄對你會有幫助，也祝福你們家貓可以跟幸運滋排一樣成功康復！以下正文開始～觀察到貓咪好像身體不太舒服 10月中發現滋排看起來怪怪的。毛比較不順，鬍鬚緊繃、眼睛微瞇等。觀察一陣子後，確定滋排的進食量有微微減少，需要注意。 10/25 朋友來家裡，那時才在跟朋友說，覺得滋排最近看起來好像比較醜。沒想到真的是生病的象徵... (觀察方式可先參考貓咪疼痛指數量表，之後會再寫文介紹這次的觀察) https://i.imgur.com/X9GbGjD.jpg

當時拍了幾張照片，覺得貓咪的耳朵微微向外，眼睛微瞇，鬍鬚看起來有些許用力。可能真的是有點不舒服。 11/2 覺得應該要檢查一下，先打給A醫院預約，約到的時間是十天後。 11/4 發現滋排開始不吃東西，再等下去可能會很危險，於是果斷打給心傳動物醫院。約到 11/5 晚上7點的診，也告知如果前面任何時段有人臨時取消可以聯絡我，我能馬上前往替補。於是在同天晚上被替補到 11/5 早上 11 點的診，也回電給醫院A取消預約。現在回頭看是很慶幸自己沒有想要硬等，等下去的結果滋排的生還機會應該會變得非常渺茫。 https://i.imgur.com/Ht2HCe5.jpg

初診檢查 11/5 檢查結果是沒有什麼問題，血檢數值都很漂亮。但因為兩天沒什麼吃東西，有點初期黃疸的徵兆(TBIL指數偏高)，還沒到脂肪肝的程度。牙齒檢查正常、照超音波正常、X光正常、胰臟炎快篩也是陰性。(CHOL是膽固醇指數) 如果只看檢查數值的話，這時候的滋排幾乎是一隻健康的貓。但不吃東西就是有問題。醫生幫他打了皮下、開了食慾促進劑跟一罐皇家ICU重症貓用奶。我算滿早就發現異狀，醫生覺得有些血檢數值不會這麼快就反映，說明天再回診看看。如果貓咪之後願意自己開始吃東西了，那可能就是一時緊迫造成的。但若還是不吃，可能就要考慮裝鼻餵管。因為貓咪已經兩天沒吃(11/4~11/5)，不能馬上就讓他吃到足夠的卡路里，不然可能會出現再餵食症候群。醫生幫我計算了滋排體型應該吃到的熱量後，叮嚀我前2天只能讓他吃到60卡，過幾天再慢慢往上加量。滋排回家後吃了食慾促進劑，但還是不自主吃飯。硬是餵了一點肉泥，也用針筒滴了一點皇家ICU，但都被他吐出來。很怕硬灌會造成吸入性肺炎，就只能試著多多餵他肉泥加減補一點營養… 不管怎麼餵，這樣吃的熱量是連60卡都不到，再不吃真的會因為脂肪肝鼠掉。雖然很心痛，但決定明天回診要幫他裝鼻餵管。貓咪裝鼻餵管隔天11/6 回診，跟醫生說決定幫滋排裝鼻餵管。裝鼻餵管沒有想像中恐怖，醫生幫滋排敷局部麻藥，很快就完成了。而且滋排裝完看起來還是很可愛！ https://i.imgur.com/P9skY7h.jpg

鼻餵管裝完後，因為知道只要我有認真餵，滋排的黃疸脂肪肝就不會再惡化，其實也是鬆一口氣。裝了幾天，滋排開始慢慢從60卡、100卡、喝到 180~200卡。這時期的滋排喝的是皇家ICU 重症貓用奶，1 kcal / ml。滋排喝重症奶最安全的量應該是一次不要餵超過 40ml ，因為前後還要用10ml的水沖洗管子。兩次餵食的間隔抓個4小時會比較安全。要餵滿200卡一天大概需要餵到六次，真的很累。 https://i.imgur.com/Cg3U194.jpg

當時很追求一定要餵到一天所需營養，有時會無可避免的讓兩次餵食間隔太近... 就可能會吐。我現在回頭看，會覺得寧願少餵一次也不要讓貓咪吐。如果養病期間幾乎都能餵到足量的營養，偶而一天少餵一餐貓咪也是不會因此就身體狀況惡化。飽到吐對貓的傷害反而更大 ...... PS: 鼻餵管有想詳細分享的心得，怕本文太長，之後會再另外寫一篇。貓咪把鼻餵管吐出來了 11/14 就在用鼻餵管餵食的第8天凌晨，餵完後不久，滋排吐了… 而且把管子一起吐出來。立刻用廚房紙巾把吐出來的管子包起來，打急診專線給心傳，也傳照片問是不是要立刻回去處理。因為不知道滋排會需要回診多少次，有經濟上的考量，所以請醫生幫我評估急迫性。還好管子吐出來的狀態看起來是可以等到早上再來處理的程度，我就約了醫院一開門的診。不然半夜急診費用會再加1500… 早上回診時，醫生看我包起來的管子切口滿平整的，掃了超音波跟照X光，確認管子沒有殘留在身體裡。 https://i.imgur.com/3JHjeHS.jpg

醫生覺得滋排鼻餵管也裝了一個禮拜，該吃的量都有吃到，可以試著直接拆掉看看他肯不肯自己吃。拆掉後會有兩個走向：自己吃 > 大家都開心不肯自己吃 > 帶回去裝食道餵管滋排剛拆掉鼻餵管的樣子，跟一個禮拜前比起來明顯病容憔悴... 雖然鼻餵管拆掉了，但因鼻餵管造成的鼻淚管阻塞症狀在拆管後越來越明顯，左眼會有點瞇瞇的，容易流眼淚，鼻子開始有鼻水跟鼻涕。怕鼻水問題讓滋排聞不太到影響食慾。諮詢過醫生後，去找了嬰兒用的吸鼻器跟小孩用的霧化器來給滋排用。 https://i.imgur.com/IFO7Osb.jpg

這部分也是有很多可以分享的，我再另外寫文介紹。貧血、心臟變大、打皮下與胸腔積水滋排在 5 號第一次看診時因為有輕微脫水所以打過一次皮下。 14號把管子吐掉回診，當天也打了一次皮下跟維他命。 15號回診血檢、拍X光跟快掃超音波。發現滋排有輕微貧血、胸腔有點積水，掃超音波發現他左邊心臟變得比較大顆。就先安排隔天16號回診讓蘇醫師做更詳細的超音波檢查。這次積水的原因，醫生們在猜是因為貧血造成心臟變大。心臟有問題的貓打皮下比較容易會造成胸腔積水。原本計畫要是滋排還是不吃，就要考慮食道胃管。但 16 號檢查完後，醫生是覺得在滋排心臟有點問題的情況下，全身麻醉裝食道餵管的風險比較大，希望我們再努力看看，能不裝就不要裝。還好停止打皮下後一個禮拜積水就消了，真的是謝天謝地。 21號回診發現黃疸症狀明顯到肉眼可見(可以看貓咪的耳朵、肚子、眼白等是否有明顯黃色)。大概是因為14號拆掉鼻餵管後那幾天滋排沒辦法靠自己吃到足夠熱量的關係... https://i.imgur.com/Yyb5Lg4.jpg

這幾個問題就是突然一起出現，我真的不知道該怎麼把他們寫得很條理分明... 總之，在 11 月中～底這段時間，我們一邊治療黃疸，一邊觀察心臟尺寸、胸腔積水的變化、一邊治療貧血，跟找貧血原因。各種方法找來找去試來試去後，滋排最後是吃了好一陣子的艾茉芮，護肝的沙美，抗生素，還有醫生開的B12、鐵劑，跟黏膜保護藥。後期他開始會吃飼料時就只給他吃皇家GI32腸胃處方，才慢慢恢復。(滋排直到現在都還是在吃這款，已確認過裡面沒有會讓他過敏的海鮮) 看 12/12 的紀錄寫了滋排整體已經好九成，但要繼續吃兩個禮拜的造血藥再持續追蹤。 1/9 回診時滋排還照了心臟超音波，心臟尺寸已奇蹟恢復正常。 PS: 關於胸腔積水、貧血找原因跟治療過程也是之後再另外開新文章詳細寫。投藥式餵食時期知道滋排心臟有點問題不適合全身麻醉後，回家就開始想要怎麼讓他能吃到足夠熱量。先跟貓群徵求了很多不同品牌高熱量飼料的小包裝跟試吃包，把每公克的熱量寫在包裝上備用。因為滋排是一隻很好餵藥的貓，身體不太會出力或扭轉反抗，只要使用沾油餵藥法都能3 秒內餵成功。(沾油餵藥法可以查看我之前寫的這篇文章：貓咪很難餵藥怎麼辦？五秒完成的一個人餵貓吃藥技巧 https://www.chocye.com/post/how-to-pill-your-cat ) 我就想說… 藥可以這樣餵，那飼料也可以… 嗎？試了之後還真的可以，鬆了一大口氣。不過隔天滋排馬上就學會了怎麼反抗，非常靈活地把飼料呸出來。我之後有看到獸醫在 T hreads 上分享說最好不要投餵飼料，有食道阻塞的風險… 所以特地寫了這段出來給你參考。生病貓的熱量救星 - 艾茉芮 https://i.imgur.com/hVGz7ve.jpg

這段期間我一直有在 Threads 上分享照顧滋排的過程，收到很多好心網友的鼓勵跟回饋。其中有幾個人分享了艾茉芮給我，跟我說官網有各種餵食方式，可以去看看有沒有比較適合自己的。在官網上看到一個加少量的水捏成球狀的餵食方法，覺得可以試看看。而且艾莫瑞是粉狀，非常容易溶解，跟飼料比起來就不會有食道組塞的問題了。 https://i.imgur.com/BERvukn.jpg

不過打了很多間動物醫院，艾莫芮大多都是說沒有庫存，要訂。最後終於問到一間有賣10 0g小包的恢復期版(藍) 650 元，也訂了400g的加護版(紅)2050元。艾茉芮是公定價，所以不用特別去找哪邊有便宜的，家裡附近獸醫院有賣就要謝天謝地了。 PS: 艾茉芮的餵食有想詳細分享的心得，怕本文太長，之後會再另外寫一篇。我用醫生提供的滋排一天所需最低熱量200~230卡來算，一天拆成四到六次餵食。滋排在生病這段期間內總共吃了一包小包的，一包大包的，最後又開了一包大包的，但只吃50g。餵藥跟餵食時間的安排方法滋排治療期吃的藥量真的非常大，一天至少9顆。有些藥需要空腹吃，有些藥與藥的餵食時間需要有間隔，只有寫下來很容易會做事做到忘記時間。如果你也遇到類似狀況，非常推薦使用記事本＋鬧鐘來協助自己照顧貓咪。先把每天的餵食行程定下來：打開記事本，用標題字體打上日期。使用可以打勾的待辦事項功能，寫下需要餵食的內容跟預計的餵食時間。重症時期因為每隔兩小時就要餵一次，比較不會忙其他事忘了餵，所以純餵食沒特別用待辦事項功能。但餵藥還是要，因為抗生素不能漏吃！隨著需要的餵食次數減少，會容易忘記時間，就要開始連餵食時間也規劃出來，並使用待辦功能。 EX: https://i.imgur.com/WKbY812.jpg

把預計要餵食的內容全都設成鬧鐘，每個鬧鐘的標題寫下要做的事。推薦每件事可以用一個 icon 當代表，這樣鬧鐘響起時，看到圖像會比只看文字更有記憶點跟行動力。 EX: https://i.imgur.com/t3xhrjk.jpg

沙美是護肝的保健品。鐵劑剛開始是吃液態的，一陣子後才改吃膠囊狀。實際執行建議：最大的建議就是馬上去做，不要想說我先幹嘛幹嘛，鬧鐘響了就是放下手上的事先處理貓咪。因為想著等下再做的話非常有可能會忘記。時間到了鬧鐘響起，就馬上去做鬧鐘上提醒你要做的事。餵完了馬上打開記事本，在餵過的那個項目上打勾。當遇到沒辦法準時餵的情況時，也要如實地記下實際餵食的時間跟份量。我會用刪節號把原本預定的時間劃掉，並寫上實際執行的時間。加開臨時的鬧鐘把今天的行程稍做調整。今天都順利結束後，把加開的鬧鐘刪除，複製貼上原本預計的行程並更新日期。明天就繼續嘗試準時餵食。這樣餵認真很累，整天的時間幾乎都會花在準備食物、餵食、餵藥，跟清潔上面。如果家裡有人能跟你輪班做這件事的話會輕鬆很多。這陣子的滋排因為鼻淚管組塞，看起來超可憐。 https://i.imgur.com/lsEh2R5.jpg

他吃東西啦艾茉芮餵了十天後，滋排就開始慢慢的自己會吃了，而且恢復的速度直線上升。那天是 12/2 禮拜六，朋友剛好來家裡。晚上滋排自動吃了兩口我放在小碟子裡的飼料。大家當場感動地拍手，我也好開心。這時距離他不自己吃飯已經過了快一個月。 https://i.imgur.com/OVJrbsg.jpg

自從他久違的開始自己吃兩口飼料後。第二天他開始能自己吃到三分之一的熱量，第三天二分之一，第四天四分之三，第五天後他就完全能靠自己吃進一天所需熱量。我也就此從每天投食四到六次的地獄裡畢業！(真的很累) 與各位分享滋排經過一個月終於吃東西，還剛好被拍到的影片！！貓咪逐漸康復囉滋排自從12月2號開始主動吃兩口飼料後，到了12月5號，他基本上就是隻會自己吃到足夠熱量的普通貓咪了，甚至還需要阻止他吃太多。因為他就算只吃到最低熱量也還是變胖了，而他的骨架不該這麼胖。開始自己吃飯後，他也開始會幫自己洗澡。12/3記錄到他的病後第一次洗澡！！（在網站這裡是會動的gif圖） https://i.imgur.com/99xpp5X.jpg

從10月底觀察到異狀，11月5號開始每個禮拜回診2~3次。四個禮拜內經歷過裝鼻餵管、一個禮拜後鼻餵管被吐出來、用艾茉芮餵食以為好轉了，突然開始貧血，一一排除可能狀況，吃腸胃粘膜保護跟鐵劑B12，終於慢慢好了起來。 12月初開始是每個禮拜回診一次，做些血檢跟照超音波。依照檢查結果來微調下禮拜的照顧方式。拜虎爺跟土地公： https://i.imgur.com/Wmpn51k.jpg

那四個禮拜內因為太多狀況一起出現，我一度照顧到非常心灰意冷。覺得走投無路到極限時，甚至開始找虎爺跟土地公的廟來拜拜、擲杯，跟抽籤。也的確就是像去土地公廟求籤收到的解說那樣「破財，但遇到良醫。普通的照顧，也要顧到工作，滋排就會好起來。」因為1月有參加貓女子市集，11月底時我還問了滋排什麼時候能康復，我能不能去擺攤等等。擲杯的結果是「痊癒的時間大概會在12月中左右，可以不用取消擺攤」之後滋排真的是在 12月初開始吃東西，我也順利的參加了市集！滋排不用再被投食後，我12/27 就帶著花生口味的點心跟蛋糕回去跟土地公和虎爺還願。之後還畫了虎爺的明信片回去放在虎爺的窩裡。因為土地公跟虎爺的故事太神了，之後會特別寫一篇來分享！滋排在康復後還收到了朋友送他的康復禮物，真是隻幸福的小貓咪。心傳動物醫院滋排這次檢查的醫院是在台北教育大學斜對面的心傳動物醫院。滋排看黃疸問題時，主要是由張昭儀醫師跟張珺婷醫師看診。掃全面超音波的時候是由蘇仁邦醫師看診。這次來心傳看診的體驗覺得非常的棒，醫院裡面很乾淨，每個診間都有空氣清淨機，還有貓咪專用的候診室。每次檢查完後，醫生們都會詳細的跟我說明每個指數代表的意思。哪些需要注意，哪些是正常反應不需要太擔心太多等等。有聽不懂的地方，也會親切地講解。還會手寫資訊在血檢單上，幫滋排算每日需要的熱量，寫下餵藥時間的間隔等等。(如下圖) https://i.imgur.com/GecYyIF.jpg

這次主要的三位醫生都讓我覺得很安心，三人的講解風格不太一樣，一樣的是都非常願意跟飼主說明一些非專業人士可能會聽不太懂的地方。而且心傳裡面的醫生眾多，看診幾次後發現醫生們會互相討論動物的病情，有種大家一起想辦法解決問題的感覺。每次看診完後都會收到明細，裡面會詳細列出檢查項目、本次開立的藥品跟每個項目的價格。而且可以刷卡！最最大推的是他們的「飼主線上提問平台」。這是他們的google表單，可以預約門診，看診完後，在家裡如果寵物發生了什麼事，或是飼主記錄到哪些異常，也都可以用這個平台填表單跟醫院保持聯繫。除了文字訊息外，也可以上傳照片跟影片。心傳的醫生在收到表單後會在他們有空的時間回電。回電的時間不太一定，有時候很快，有時會等好一陣子。如果有緊急的問題也可以直接在醫院營業時段打電話去給他們。因為這個平台的服務，我在照顧滋排的時候安心非常多，有被支持著的感覺！大推～未來有更新的消息會再往下補充。後記補充滋排在12月26日看完醫生後確認完全康復，也停藥了。但沒想到居然開啟了新的篇章… 在 12/29 時，滋排窩在沙發上一臉要吐的樣子，家裡的人想說把她抱到地板吐。抱起來的瞬間，滋排腳一瞪的跳出去，去撞到桌角，把左邊犬齒撞斷，於是馬上約了回診… https://i.imgur.com/Vk8Lsf7.jpg

12/31 回診結果，滋排牙齒剛好斷到牙髓腔，因為有感染風險，於是決定只能麻醉拔牙了 … 之前超級認真照顧，希望滋排不要麻醉，最後該來的還是躲不掉(哭) 拔牙跟後續照顧也是一個長長的考驗，在第 N 修這篇文章的今天(3/17)，滋排剛從拔牙延伸的系列問題中康復，目前是不需要再回診了。以上提到的拔牙經驗之後再寫文章分享～(是要寫幾篇) 到底為什麼這麼多災多難呢？連醫生都說滋排偏衰，但好像是我更衰。 https://i.imgur.com/isG74at.jpg

以上，正文結束！再次附上網誌連結：https://www.chocye.com/post/felinefattyliver 喜歡這篇文章，可以分享給你身邊需要這個資訊的親友，或自己收藏～當然還是希望大家都不需要用到。也歡迎追蹤我的 IG 繪圖帳號 @choc_ye https://instagram.com/choc_ye 豆虎跟滋排雙貓帳號 @douhuandzipai https://instagram.com/douhuandzipai 跟 FB專頁 choc.exe 雙貓牌繪圖事務所 https://www.facebook.com/chocexe 感謝你的支持！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.43.145.123 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1712259525.A.70A.html ※ 編輯: porkmononoke (114.43.145.123 臺灣), 04/05/2024 04:02:08

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cms6384

04/05 04:01, 3周前 , 1^F

04/05 04:01, 1^F

謝謝稱讚啦，貓貓好起來最重要

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iamlesp

04/05 08:13, 3周前 , 2^F

04/05 08:13, 2^F

不會，希望他一直健康下去！

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yzelly