[心得/醫療] 鼓室積膿導致眼球震顫/暈眩

看板cat作者micettolin (雨弓)時間3年前 (2020/10/29 21:02)推噓12(12推 0噓 0→)

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雖然目前治療還在進行中，從發病開始上網找了很多次各種關鍵字都沒太多資料，所以決定先寫下發病-確診的過程，還有貓原本的狀況希望能讓當初跟我一樣徬徨的飼主有些參考。 https://i.imgur.com/E3oTTkO.jpg

先敘述一下貓原本狀況：這是當事貓今年10歲，從中途那邊認養的混暹羅未開眼時整窩被送進收容所感染了皰疹病毒，終身帶原+慢性鼻炎。從小就吃各種離胺酸（貓安、貓服適、e眼吉等等）增加抵抗力的也吃了不少（巴西蘑菇粉、翡翠滴劑等等）可是始終是時好時壞，平時有做噴霧保養，換季時總是掛著綠色鼻涕（膿）除了這個問題之外只有胸前長過一顆巨大粉刺然後被查資料查到恐慌的媽媽認為是巨大細胞瘤硬是要醫生照x光意外發現有單邊腎開始萎縮... 順帶一提醫生說這顆東西和巨大細胞瘤之間的差異差不多是基隆到高雄的距離，然後某次剃毛我一時忘記就直接用剃刀嚕到粉刺升天。 9/25發病當天一起午睡醒來後他去吃飯，吃完才走了幾步就吐一一地，嘔吐動作有別以往而是「邊往左轉圈邊吐」吐完之後整隻貓四肢癱軟在地上掙扎，同時出現眼球震顫的情況，事發當下完全慌了所以沒有拍照直接抓去離家最近的醫院看抵達醫院時他完全沒有任何症狀，表現的很像是普通吐了一場而已，因為劇烈嘔吐所以做了血檢+胰臟炎檢測+耳鏡檢查。胰臟炎過關，耳朵無異常，血檢卻出現白蛋白偏低+球蛋白飆高醫生很保守的說可能是他慢性鼻炎又剛吐完，不過「腹膜炎也可能有這樣的比值」最後因為貓完全像沒事一樣，判定是胃裡有太多倒流的鼻涕痰液引起嘔吐。回家過2個多小時再度發作眼球震顫暈眩 https://youtu.be/-9gAC1QsyuE

當時醫院已打烊，所以帶往中壢有急診服務的磨鼻子就醫，提供前一間醫院的血檢報告並描述了之前病史與發作經過，同時幫貓量了血壓介於190-160 之間並且也看了一次耳鏡無異常。這時醫生給了幾個推測： 1. 心臟問題引起高血壓，可能是中風 2. 他沒做過貓白血+愛滋的檢測，可能是這類疾病 3. 球蛋白和白蛋白的比值非常相似於乾式腹膜炎聽到腹膜炎已經是晴天霹靂，沒辦法冷靜思考事後才想起來雖然送養時協會沒做貓愛滋白血的檢測，可是他以前有去捐血做了檢測過關，可以多排除一項。當下貓因為嘔吐暈眩造成脫水，建議先住院補充水分+給抗暈眩的藥物，另外進行心臟超音波檢查 9/26 被告知心臟超音波無異狀，暫時以補充水分和給予抗暈眩藥物的方式，和先生討論是要繼續在這做後續治療還是轉院到熟識的醫生那邊，後來又跟貓友們討論之後決定轉院（因為熱心的中途大姐有醫生的line，轉院後就算醫生沒有診我還能有其他方式拷問醫生）中途幫忙跟小果苗醫院聯絡轉院的事項，同時我在磨鼻子這邊辦理出院手續，這邊很感謝中途和小果苗的幫忙，已經是中午休息時間了還等著我們過去抵達小果苗後把這兩天的情況又詳細交代一次，附上第一間的血檢+第二間的心超光碟+住院期間資料，醫生檢視之後也再拿出耳鏡看了耳朵無異狀這次給的推測： 1. 貓愛滋的神經症狀 2. 乾式腹膜炎的神經症狀 3. 腦部發炎醫生觀察貓眼球震顫的情況不是單純水平震顫，合併有旋轉方式不像單純前庭問題，而是腦部發炎引起，建議我們去做核磁共振。同時也送了檢驗貓愛滋白血的檢體去做病毒檢查（媽媽還是沒想起來）當下決定要做，請醫生協助開立轉診單到核心醫院照核磁共振。在小果苗的第二天去看他，眼球震顫情況改善，但還是不吃不喝靠著點滴和人工灌食高血壓情況完全排除，應該是在磨鼻子那邊一時緊張引起的。 https://youtu.be/QBMwvbCejzw

10/1出院回家醫生說暈眩藥改為口服方式，灌食情況也不錯建議帶回家照顧即可，回家後還是一樣不自己吃喝，所以4小時灌食一次ad大餐+一天三次噴霧服務病毒檢查報告出爐一切正常回家當天 https://i.imgur.com/OcZbffX.jpg

10/6前往核心醫院做核磁共振為了麻醉前評估需要做了血檢，白蛋白與球蛋白完全是正常值，報告一切正常所以又排除腹膜炎了！ 10/7回診小果苗看報告核心的報告一式兩份給飼主和原就醫院所，所以回去看報告兼回診拿藥，終於找到原因了：「鼓室積膿」科普一下網路找到的圖 https://i.imgur.com/77Z5Bkl.jpg

一般是嚴重中耳炎才會引起，但我家孩子情況特殊，他的外耳中耳完全無異狀，所以多位醫生初步檢查都沒想到可能是這個問題。既然是積膿表示有細菌，採集了他的鼻膿分泌物和水平耳道分泌物送去做細菌培養，才能確認要使用哪一種抗生素治療。這時推測是慢性鼻炎造成細菌感染跑到鼓室。 10/13細菌培養結果出爐鼻子的菌和耳道裡的不一樣啊！鼻子是綠膿桿菌，耳道裡的是金黃葡萄球菌，鼓室裡的東西可能是嘴巴進去的菌沿著鼻咽管進到鼓室定居=_= 使用抗生素進行內科治療的同時，醫生表示不進行鼓室手術無法完全清除那些積膿，很可能再次造成腦部感染。他目前也是因為左邊鼓室積膿嚴重才感染到腦部，造成往左歪斜的情況。 10/15 早上起床發現他大小眼，原以為右眼不舒服才睜不開，仔細看是左眼閉不起來，突然就半邊顏面神經痲痹了Orz 拎回去醫院後醫生表示「我本來不想用這招的」原本是想能不用類固醇就不用，但還是出現非用不可的情況。然後因為左眼無法正常閉合，所以每日任務變更為 4次灌食 3次噴霧 3小時點一次人工淚液幸好，類固醇治療3天後已經能閉合到 80%程度目前情況就是暫時一切都穩定，也願意自己進食上週開始已經停止給止暈藥，這週開始類固醇減量，等待醫生評估治療穩定後打算先進行左邊的鼓室手術，除掉這個不定時炸彈 ==================== 鼓室積膿、鼓室手術並非罕見疾病，醫生說年間約會有10幾隻貓進行這樣的手術，但是用關鍵字「眼球震顫、鼓室積膿、暈眩嘔吐」找不到太多資料參考，因為不是常遇到願意去做核磁共振的飼主大多神經症狀若是不考慮病因單純給類固醇治療都會有改善，但在不知道病因下怎麼給、給多少就是個問題。畢竟類固醇治療一星期幾百塊，對比一次2-3萬的核磁共振費用，願意治療到何種程度完全取決於飼主的觀念我們從4年前開始存貓咪們的醫療基金，到今年累積了8萬多然後目前已經快空了XD 下一篇應該就是等他左邊鼓室手術結束後了希望大家的孩子都能健康，沒有用到這篇的一天 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.230.191.107 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1603976535.A.695.html ※ 編輯: micettolin (36.230.191.107 臺灣), 10/29/2020 21:15:08

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zusammen

10/29 21:42, 3年前 , 1^F

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hayatoman

10/29 22:00, 3年前 , 2^F

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vk017

10/29 23:18, 3年前 , 3^F

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