[心得/抒發] 說再見好難 （血栓/腎衰竭）
之前有po文問過工作與貓咪生病該如何抉擇 還有 徵輸血貓
而今天下午我親愛的喵喵已經去當天使了 ....
說再見好難 放手好難
借版抒發一下心情 分享醫療經驗
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親愛的妮妮是一隻美國短毛貓 民國96年出生
我認養他的時候他五歲了
當時還是個窮學生 其實一開始沒有想要養品種貓 想養米克斯
但有些中途的條件譬如謝絕學生認養 謝絕在外租套房的認養
謝絕還沒有穩定經濟條件的認養...等等 我就不符合惹
（勿戰 我能理解中途的為難之處 只是當時實在是找得有點灰心）
也想過去收容所撈 前前後後去了十次有吧
不確定陌生貓的個性 還在慢慢觀望考慮要撈哪隻的時候
正好在ptt上看到有美短要送養 打開照片驚為天人 哇 怎麼這麼可愛
認養文也說貓咪個性穩定 非常乖巧
記得那天早上我考試 考完之後晚上才打過去詢問 想說美短應該早就被認養走了
想不到意外的 主人說 白天很多人打電話來問過 但是聊聊後他都覺得不ok
跟我聊了大概十五分鐘後就說 願意送養給我 後續也完全不會追蹤家訪之類
當下我的表情大概是中了頭彩一樣的感覺...我會不會之後衰運一個月 ＸＤ
可能真的就是版上說的 貓咪緣份吧 ：）
妮妮來到我們家之後 非常快速的就適應新環境了
很乖巧可愛 所有人都好愛他
因為唸大學的關係 他常常跟跟著我搭火車來回
在火車上他都不會叫 常常是旁人轉頭一看發現怎麼有隻貓！！
寄車的阿姨也超級愛他 每次都說 吼你好久沒來 想看你的貓啦
很快樂的我們過著一人一貓的生活...陪著我唸書 陪我吃飯 陪我度過失戀的時候
只要我躺在床上妮妮就會跳上來踏踏 , 勾勾手就會過來磨蹭
我想不到你的任何缺點 我們沒有任何的磨合期
你是世界上最棒的貓貓啊～～
很快的五年過了 妮妮十歲了
這五年間每年抽血 都很正常
我最擔心的貓咪慢性腎衰竭也沒有
五年之內你幾乎也沒生過任何病 我從來沒看過你打噴嚏流鼻水
拉肚子只有一次因為吃貓草ＸＤ 是隻超級頭好壯壯的貓
然後 2017年的11月 有天睡醒我發現 妮妮的右手縮了起來 不太動 摸起來冰冰的
後肢都正常 沒有喘 此時還可以正常跳上跳下的
我緊急請朋友幫忙帶去獸醫院 (當下猜測血栓或是中風 非常緊急的狀況）
第一家獸醫院說 x光照起來骨頭沒問題 考慮血栓 但他們無法處理 建議轉診
第二家獸醫院（也是板上頗多人推薦的高雄獸醫院）說 血栓不太常發生在10歲老貓上
覺得可能只是玩的時候壓到 如果真的是血栓 大概也救不活 沒做任何檢查就讓貓咪離開
第三家獸醫院 ...做了都卜勒等檢查 確診是急性動脈血栓
心臟超音波沒有看到血栓 獸醫也很納悶 發生在上肢的機率低 也找不到血栓成因
此時獸醫安慰我說上肢的預後比較好 存活率高
接著打了五天的皮下clexane ＋ 口服plavix
妮妮的腳掌有比較恢復一點溫度 也可以踩
但在接下來的一個月
手掌漸漸出現一塊有點血液仍供應不良 壞死的區域
之後壞死皮剝落 露出底下的肌腱/肌肉
持續的換藥清創 剝落區域仍是越來越大 第五趾壞死 露出暴露的骨頭
一個在人身上也是極度難處理的傷口
問過幾家獸醫是不是要截肢 但因傷口乾淨 獸醫們仍是建議先試試看傷口照護
看肉芽是否能順利長起來
而妮妮的食慾 活動力仍是差 儘管每天想辦法騙罐頭 灌水 灌流質食物 進食的量仍少
除了吃東西與上廁所外 他也幾乎不移動了
就算吃了止痛藥物也是 活動力低落 每天懶洋洋 再也不上來踏踏了
之後一月初 他突然的 血尿 ...
帶去抽血就發現急性腎衰竭 （11月的抽血 bun cr 仍都正常）
x 光沒看到結石 超音波沒看到水腎
但卻發現兩側的腎臟異常腫大 型態詭異 懷疑腫瘤
試了皮下點滴和靜脈輸液 腎指數不降反升
最後跟獸醫討論 到底要不要 緊急洗腎（腹膜透析 需手術埋管）+ 手術中腎臟切片
一則是 老貓咪 手術是一個折騰 也不知能否撐過手術
二則是 透析昂貴的費用
（手術本身12000 切片2000 腹膜透析每日5000 血檢其他費用另計 不知需幾天）
考量妮妮心臟其實沒太大問題 之前也沒有長期的慢性病
且若腎臟切片是淋巴瘤 或許撐過此次的急性腎衰竭 之後仍可考慮做化療
（獸醫表示有病例是這樣 之後化療效果不錯）
猶豫之下 痛心的選擇手術拼拼看
手術後的妮妮非常虛弱 沒什麼生氣
透析雖然有把腎指數降下來 但是仍沒怎麼尿尿 腎臟功能未恢復
接著 血壓不穩 上了升壓劑 原本血栓的傷口循環差 更潰爛了
升壓劑撐不住了血壓 越來越難量到 最後 開始有點喘了...
腎臟切片報告出來說 一些肉芽發炎組織 可能是沒有切到實際腫瘤位置
與獸醫討論後 決定 先把妮妮帶回家裡了 我懂這真的是要撤掉透析的時間點了
我知道你好努力了
最後的最後
有好多人來看你
阿公阿媽 還有幾位我的朋友 ：
帶你去看醫生的 去醫院探望過你的 聽到你在喘馬上幫我租借了氧氣筒的朋友們...
在家裡 你的意識反而感覺好了點 自己喬著舒服的姿勢 吸著氧氣 不那麼喘了
我知道沒有升壓劑 很快就會離開了
你好貼心的陪我度過了一夜
我夢想的 還想要 再抱著你睡一次
睡到日上三竿 睡到媽媽大吼你是豬嗎快起來 睡到地球毀滅
以前每天怎麼簡單的事情 怎麼
怎麼再也不能了...
午夜夢迴裡我總是在自責
我也是醫生（人的） 但我還是救不了你
我擁有的醫學知識沒辦法救我的貓咪
因為工作的關係要值班 有很多個晚上我不能陪你
我知道這個疾病如果在人身上可以怎樣做 或許可以撐過去
我拿著你的傷口照片問整形外科的老師怎麼辦 但是你沒辦法給整形外科開刀
我知道人身上可以做哪些檢查 但寵物要做要麻醉有風險等等等...
這些自責感一度讓我 真的很想掐死我自己
當我晚上值班 照顧病人的時候 你在家裡 ..是不是很不舒服 很希望我快點回家.
謝謝你啊壞妮妮 陪我度過了我的窮學生時期 （朋友說我好宅都在家裡陪貓咪 ＸＤ
我以為工作後 可以給你更多更多
好多的罐頭 好多的木天寥 新的貓抓板貓抓盆 你想要的我都想讓你擁有
但時間卻是如此的殘酷
每天晚上我哭到我以為我會窒息 但我仍活著 你卻已冰冷
在醫院宣告病人死亡是很常見的事情
但發生在自己身上 我卻仍是 一時難以接受
你來當我的小孩好不好？
讓我補償你這些不夠的時間
下禮拜要帶你火化 想必我又會崩潰一次了
要怎麼去面對沒有你的漫漫長夜
好難
對你說著 去旅行吧 不要擔心我
然後眼淚就淹沒了眼前
小心得：
醫療基金真的很重要...
此次住院實在是有點嚇到吃手手 差點舉債賣腎
如果生大病又想積極救真的要有花10w up的心理準備...
板上關於血栓文章不少 關於腹膜透析的屈指可數
透析時間看狀況 有洗了四天就好的 但也有貓咪洗了三週有回來的
他仍是急性腎衰竭的一個選擇...只是費用驚人
而若原本就有些身體狀況 貓咪不一定撐得過去
因腹膜透析會把營養（白蛋白）洗出 也可能會造成電解質不平衡 血壓問題
以上...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.98.118
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※ 編輯: tienhun (49.217.98.118), 01/18/2018 00:32:14
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