[心得/醫療] 阿金的糖尿病治療日記

看板cat作者akicrave (災後重建是漫長的一條路)時間13年前 (2013/02/25 14:42)推噓11(11推 0噓 30→)

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阿金是我的第一隻貓也是唯一的一隻在他生病以前我一直以普羅大眾的知識（誤解）養他 11年來也相安無事除了從小鼻子不好換季會噴鼻涕外其實也沒其他的大問題中間有一度想幫他換成老貓飼料因為他實在是有點重8～9公斤但因為任食久了這孩子真的不是普通的固執和挑食他絕食了三天詢問過家庭醫師的意見是貓不吃飯更危險不要隨便減肥不然會引發其他的問題所以我就放棄幫他瘦身的念頭去年年底12月中左右從外婆的喪禮回來後發現阿金好像兩天都沒吃東西還很沒精神（巧合的是我外婆是糖尿病引發腎臟病過世的）因為先前他有過我們不在家就不吃飯的前例所以就覺得這次也是一樣所以就觀察看看但他還是一直不吃而且還不出窩玩只有偶爾出來喝水尿尿兩天後有朋友來家裡過夜她也有養貓她覺得這孩子的毛也太亂糟糟應該要去看醫生感冒應該不是這樣子因為阿金那時候有流鼻涕禮拜一晚上帶去醫院檢查一驗血發現血糖超高電解值不正常嚴重脫水後就緊急住院這是阿金第一次住院所以我馬上就在醫院哭的亂七八糟回家後醫生接尿發現有三個尿糖尿中還出現酮體打電話來告訴我說應該是糖尿病了在那之前此從來不知道貓會得糖尿病所以一整晚都在GOOGLE貓糖尿病的資訊隔天去醫院醫生告訴我今天的血糖是160幾可能不是糖尿病不可以隨便打胰島素還要再觀察中間還一度懷疑是中毒腎小管受損之類的因為一直以來都很相信醫生的專業所以就不斷的重複驗血驗尿餵肝藥灌食的日子阿金的四肢毛都被剃掉了還抽血抽到黑青... 一直到12月底都沒有出現過160幾這種較低的數字醫生才敢確定真的應該是糖尿病決定1/1那天開始注射胰島素（康宜寧）驗血糖曲線但這個時候阿金還是厭食階段完全無法自己進食都是我每天早晚灌而且也不是每次灌都會吃進去因為阿金同時還吃很多藥控制身體的機能吃藥偶爾也會讓他吐貓吐了一定要休息兩小時不可餵食所以常常一天只有吃到一餐當然驗出來的曲線根本不能算正常的醫生說的很有信心所以我也覺得很有信心覺得我們已經抓到阿金的胰島素正確劑量了穩定就在不遠處而且連續抓了三次都一樣還所以深信不疑阿金的確在打了幾天胰島素後開始自己進食了然後有一天醫生叫我下班後帶阿金回去驗血那時候的血糖驗出來是450以上我完全嚇到了因為先前最高的血糖值也不過390幾怎麼會出現快500的數值呢？這時候問了醫生當阿金開始吃飯了而且他是任食我們是不是該重抓一次血糖曲線呢？也許先前的劑量對阿金不夠因為康宜寧的使用手冊上有寫每公斤要注射的單位數是以血糖360為分界先前阿金是沒超過360的(因為幾乎都算是空腹血糖）按本操課的話阿金應該是要加劑量的但醫生回我不一定觀察看看畢竟我們沒有受過專業的獸醫培育訓練所以應該要相信醫生即使我總覺得好像哪裡怪怪的再加上醫生真的很關心阿金幾乎每天都會打電話來關心所以我非常的聽話有一天醫生打電話來我告訴他阿金最近很渴尿好多喔這樣OK嗎？醫生還是那句觀察看看問他貓應該要喝多少水才對? 他回每隻貓不一樣我怎麼知道你家熱還冷天氣的變化都會有影響說真的醫生說的也很有道理所以也許又是我太緊張了（那陣子全世界的人都覺得我太神經質包括一起住的我弟弟）而且帶貓回去量體重阿金的確是有體重回升真的跟醫生說的一樣如果有控制住貓就會胖回去所以絕對是我多想但是突然有一天阿金又不吃飯了那天又該死的是禮拜天先前出現酮體的經驗讓我好害怕禮拜一一大早就帶著貓蹲在醫院門口等醫生一驗血發現我的害怕成真了阿金有一些指數開始不太好而且前五天的體重回升只是曇花一現他竟然又瘦了0.5公斤而且打了兩小時的胰島素後血糖值還在260幾然後醫生就馬上說好你以後早上打五格晚上打三格..... 順便一提阿金並不是和其他醫生一樣被規定早晚固定12小時打一次針因為有一次我和醫生聊天說到阿金這樣子要早晚打針那我以後都不可以出去玩了也不能下班去作瑜珈不然會打不到針醫生就告訴我說可以不用12小時打一次這種疾病主人的生活也要顧到對於糖尿病的主人來說醫生這樣說真的很貼心所以他幫我安排早上八點晚上十點的治療方針我問他說晚上打比較少那血糖沒辦法降下來真的不會怎樣嗎？他說不會因為他也有另外一個病人也是這樣打沒有尿糖所以我不用擔心..... 但我對醫生的懷疑越來越大了跟他說很擔心晚上打這樣會不夠這會不會是阿金狀況沒有好轉的理由他就回我晚上的血糖曲線又抓不到你要半夜來驗嗎？不用擔心不會低血糖的（OS：但我擔心的不是低血糖啊）而且決定加劑量當天我還遇到了那隻因為口炎很嚴重需要打類固醇引發糖尿的孩子主人說尿糖控制的很好所以我又無條件相信專業果然加了劑量後阿金很快又開始自己吃飯了然後就是過年阿金雖然有體力但是尿的更多了每天都像跑完馬拉松一樣喝水都要喝個一分鐘晚上一直上廁所尿盆都很黏我覺得超奇怪的所以就到版上問了一下有個版友很熱心的告訴我糖尿病貓血糖穩定後不會尿很多的這個事實讓我有點恍惚原來阿金從來沒有真的控制住..... 過完年回台北我就開始上網找週日有看診的醫院剛好被我找到一間專門在老年疾病控制的然後他第一次禮拜天早上有門診... 當下覺得是一個SIGN 不囉唆馬上打電話去預約檢查結果證實了阿金並沒有很好控制的事實因為尿糖比過年前還多了一個啊我的媽而且血糖是500以上我整個人崩潰隔天馬上就去這間醫院作了新的胰島素的血糖曲線因為醫生分析後覺得康宜寧應該不適合我的貓康宜寧會讓血糖的起伏太大所以才會一直沒辦法讓尿糖消失然後原本的醫生發現我沒帶阿金回診就打電話來關心了我老實告訴他我轉診的結果還有我想換胰島素的事醫生不是很高興叫我晚上馬上帶貓過去和我詳談這一段我覺得就是醫病關係的問題了即使我在第二個醫生的介紹下轉到離我家比較近的另一間醫院繼續阿金的糖尿治療我還是不覺得我原本的醫生是個壞醫生頂多就是太依賴過去的醫療經驗不太會馬上接受全新的資訊而且被GOOGLE氣到很討厭一直上網查很多資訊很愛把網友說掛在嘴邊的病患家屬... 被溫和罵了以後本來決定不換胰島素重抓一次康宜寧的血糖曲線（我好像真的很被虐>"<) 但新的醫生和我信件往來時的一段話讓我重新考慮了一下 "建議您可以上網看看其他糖尿病貓的主人分享多瞭解才不會無所適從也可以多跟您的家庭醫師交流每隻糖尿病貓咪都是獨特的不一定要有一樣的血糖曲線才是控制的好一般只要控制到沒有糖尿病的臨床症狀" 像是：喝多、尿多、吃多那句每隻糖尿病貓咪都是獨特的真的讓我想了很久我決定捨棄10多年來和醫生建立起的關係讓阿金去可以針對他的狀況治療的醫院試試更重要的是醫生不會懷疑我不聽他的話聽網友的建議亂作治療.... 阿金現在換打蘭德氏了經過幾天的治療胃口好了很多總算可以從可能會突然厭食然後又引起酮尿的危機中解除而且神奇的開始嘗試定時定量一般來說使用蘭德氏的貓咪不需要刻意定時定量因為他的血糖波動並不會很大所以適合任食還改不掉的貓咪阿金的治療之路還很長但我想在這個階段和大家先分享一下最重要的是大家要知道每隻糖尿病貓咪都是獨特的慢性病是長久的對抗而且糖尿病又更複雜所以醫病關係的和諧很重要也很需要選擇經驗豐富的醫生順便一提我也知道濕食對糖尿貓很好也會盡量試試這幾天他很餓我想說在他兩餐間最餓的時間放濕食看看他會不會不小心吃到然後就轉性討厭飼料XD 就像定時定量一樣一切都來的很突然也不勉強 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.130.1.130

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