[請益] 醫院的特殊性和責任

看板ask-why作者 (Cosmajoonitist)時間14年前 (2012/02/05 23:34), 編輯推噓17(17推 0噓 78→)
留言95則, 6人參與, 最新討論串1/1
仔細想起來，我們好像都不太知道醫院的「業務範圍」在哪裡 我想一般來說習慣自己找資料讀文獻 verify 各種事情的人，去醫院都會覺得不太可靠 因為一來牽扯到自己身體這種很重要的東西 同時你又沒有相關的知識可以去 verify 醫生說的對不對 講的有點亂，我主要想問的是，當你去醫院看病繳錢，醫生到底有義務做哪些事情？ 就我目前的觀察，一般大家所認知的和實際在運作的概念是： 「你付錢之後，醫生的義務是就他的知識範圍內盡最大努力把你的病治好。」 但是現在的問題就是，你沒有辦法 verify 這件事情 當然你可以花很多時間去讀很多醫書，或是去看很多醫生來多方了解 但是那些都有一定的門檻，增加不少額外的成本，而且這些動作的效益都很低 可以說醫院或者醫生（業者）愛怎樣就怎樣，病人（消費者）完全沒有保障 我認為比較理想的方式應該是這樣 病人應該有權力跟醫生詢問，他開出某些治療方式的根據在哪裡 比如說你去看醫生，你跟醫生說你有某些症狀，醫生說他覺得你是某個病 A 病人應該可以要求醫生提供為什麼他覺得自己得了 A 病 同時要求醫生告知自己是 B, C, D, E...病的可能性為多少 又為什麼他排除了這些可能性而認為你是得 A 病 另外，我認為醫生應該也有義務主動告知自己為什麼開了某個處方（治療方式） 其他還有哪些治療方式，成本如何，自己（或是院方）能不能提供等等 病人有了這些資訊，或者說，病人有了可以獲得這些資訊的權力之後 醫生或是醫院要唬爛你的難度會增加 另外也許如果醫生漏提供了某些資訊（比如後來你在網路上或是其他醫院得到） 該醫院或是醫生需要負擔法律責任 這樣醫院或是醫生在看診的時候才會小心謹慎 否則在目前病人沒有制衡的權力的情況下，只能靠個虛無飄渺的「醫德」 實在很難心安，除非真的出了什麼恐怖的大事，否則醫院擺爛你一點辦法也沒有 十年二十年後身體出了什麼問題，你也舉證困難 就算沒那麼嚴重，明明有更便宜有效或是方便的方法，你也沒有辦法貨比三家 整個就很吃虧阿... 當然現在以現在的醫療體系來說，你還是可以要求醫生提供這些資料 但是在沒有規範下，只能看這醫生好不好，熱不熱心，他們似乎沒有義務做這些事情 可能你擔心惶恐的跟醫生描述完症狀，發現醫生在挖鼻孔之類的... 然後很多人大概也會擔心跟生氣醫生鬧翻，不知道他會怎樣整你 感覺就很恐怖... 只是一點想法，想請教一下板友的意見，感謝～ -- “We are all in the gutter, but some of us are looking at the stars.” —Oscar Wilde -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 112.64.190.224
推
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病人有權力要求啊，現在病人要求要調病歷醫院是不能拒絕的。
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問題在於，就算有這些東西，病人也沒能力閱讀。這個就像之前
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推的病歷中文化，問題是用中文寫，病人就看得懂嗎？
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那問診態度這個我絕對交給市場機制決定會更好，規範這個並不
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會讓醫療品質更佳，反而有可能造成更多糾紛。至於醫師惡搞嘛
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現在的社會醫師不要被告醫療過失就要偷笑了....
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看完這篇 我的感想是 難怪防衛性醫療愈來愈多
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推
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我的想法是，不要總把別人當壞人，大多數人不會為了沒好處的
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事去得罪或傷害別人，一個醫師一天看3,40個病人，他犯不著拿
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自己的前途去開玩笑。
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不是病例阿, 我說的是醫生應該有義務提供專業諮詢
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但有很多醫生都會我忙死了你不要問題那麼多的態度
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用市場機制來決定我認為不切實際，因為醫療資源不夠
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所以多半的醫院沒有改進的壓力，另一方面身體受損的成
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本很高，我覺得不能像餐廳吃飯這樣交給市場就好
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我了解你說的不要把別人當壞人，但制度應該要這麼訂
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把醫療人員都想成很有醫德我覺得也是不切實際
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消費者在很多情況已經是弱勢，醫院在這方面只是更嚴重
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我是覺得要有一些制度來制衡比較公平一點
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mtdas 說的防衛性醫療，反而跟我這篇說的相反
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我說的是醫生有義務提供有哪些診療方式的專業知識
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並提出他的建議和建議的根據，而不是權威式的告訴你該
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怎麼進行治療。病人在經過充分溝通之後，醫療後果則要
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自負，我認為這很公平
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（當然都是指在沒有醫療疏失的情況下）
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病患人數那麼多 你覺得要怎樣才能對每位病患都達到如此要求?
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推
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你有這種需求的話，其實是可以找到願意提供這種服務的醫師的
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，只是你願意出多少錢來買這種服務呢？
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而如果要求醫師對每個病人都這麼做...其實不是每個病人都需要
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我不是說現在馬上要達到阿，只是覺得這是一個可以努力
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的目標
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費用的估計可以另外再考慮，我認為這該是病人的權力
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這種服務，毋寧說需要這種服務的人其實是少數...
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病人如果不需要專業諮詢，則可以自行放棄這個權力
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事實上根據我的經驗，當我對病人說你可以選擇如何如何，分別
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可能有什麼後果...得到的反應是"你是醫生阿，怎麼反而要我們
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病人做決定"...(攤手)...
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BTW，其實你可以要求醫師向你公開thinking process的...現在
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中年以下的醫師大多不會拒絕，即使你沒多付他一毛錢。
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嗯, 但是如果他拒絕我還是要付錢不是嗎...
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我說的其實就是要讓這種要求具有正當性而已
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推
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跟健保有點關係，醫院怕人少會賠錢，哪有空慢慢跟病患耗
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推
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現在四、五十歲這一輩的醫師也大多能接受與病患協商共同決定
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。不願意的理由大概只有"時間花太多"...
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我個人猜想...如果他拒絕，你跟他說要退掛，八成會成功...因
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為既然不願意花時間跟你解釋，當然也不願意花時間跟你吵架...
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退掛也許沒問題，但是花在等待的時間成本沒辦法回來
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無論如何，還是一個醫院佔優勢的情況，不太公平
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推
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如果你願意花錢買一個醫師一小時的時間，我想他應該可以講到
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不過如果大家覺得應該信任醫生，也許我這想法還太早...
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你不想聽為止。至於去掛一診一百人的診，自然每人只有三分鐘
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我知道阿。所以如果醫療要往我所說的方向進行，勢必要
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推
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要解釋用藥跟思考邏輯，是需要建立在有背景知識，背景知識
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不夠，我很難跟你解釋阿大哥，難道要從蛋白質結構開始講嘛?
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增加醫療預算。但是如果放棄權力的病人比例很高，需要
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我是認為醫生的專業必須要更有效率的發揮啦。
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增加的預算也許其實很有限
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，還想要聽詳細解釋，這恐怕才是不太公平吧...
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需要的話，或許可以成立一個對病患的公關部門?
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遭了大混仗，我先退出喔~ (逃)
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沒有要到那麼 detailed 阿，我說的是像價錢，治癒機率
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某種症狀是某種病的機率，有哪些選擇等等
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原po說的是類似景福門診那類的吧 那現在就有了
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推
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但我覺得如果大部分人不需要，增加預算似乎對那些不需要的人
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不公平阿...需要的人應該要自費阿...
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誠如mtdas所說，自費門診現在就有了...
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其實還是要看需要人數的比例。健保也有很多人不需要啊
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而且現在不需要，不代表以後不需要...而且他還是有這個
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權力，多了一個權力可以使用，不能說錢丟在水裡
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不過我還是沒有搞得很清楚，所以現在的狀況就是我文章
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裡面說的...醫生的義務只是...這樣嗎？
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醫生沒有義務讓病人了解自己的病和接受的治療？
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推
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醫師主要的義務在醫師法第三章。
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推
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其他的義務散見於各法中，就不是那麼容易一一列舉了。
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OK, thx!
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推
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又，醫療契約通說為委任契約，醫師應負善良管理人義務。
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推
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這個問題歸咎到最後就只是"醫師看病的態度"而已
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對於這些資訊在看診時都可以當面問醫師 只是醫師的回答大多
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很"科普" 也是因為一般民眾的基礎醫學知識不足 讓有人感覺
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醫師不想回答或不夠專業
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推
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所以問問題要先自報學經歷，醫生就能因材施教 XD
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直接說"我是OO相關領域的，我想了解##$$%%..." 醫師時間寶貴
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這樣可以節省大家時間也可以達到原PO的要求
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推
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話說回來，醫師自己有醫療需求的時候，反而未必會有高品質的
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醫療。 有時候路邊照會反而會造成奇妙的結果...
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「A醫師，我最近覺得有aa、bb、cc症狀，我看八成是oo病吧」=>
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「嗯，聽起來很像。」「那就如何如何處理吧」 這樣就結束了！
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推
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但也許其實還有dd、ee症狀或其實那不是真的aa症狀，但由於對
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陳述者專業背景的信任，敘述就被毫不懷疑的接受了，並且自動
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把沒被提到的症狀當作是沒有...普通病人一個看三分鐘都不至於
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如此草率...
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推
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daze你說的狀況.... 醫師有掛號排隊嗎~ XDDD
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這樣其實醫生用機器人診斷應該就可以了吧 XD
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推
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都說是"路邊照會"了，當然是沒有掛號嘍...也不會有病歷記載。
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要是真出了問題，八成也死無對證 XD
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