在這個冬天突然有嚴重的膽鹼性蕁麻疹熱過敏爆發，而且病況是以月為階段的上一階的嚴重。
剛開始是十月時，手、額頭、背部會有小小刺刺感，會讓人誤以為是衣服較髒皮膚敏感，所以沒在意。
到了十一月，只要是環境稍微變一點熱讓身體升溫，手、額頭、背部會立刻有針刺感，並且繼續熱下去會立刻擴散至全身，要身體冷下來才會緩解，大約半小時，這半小時就是做如針氈，基本上沒辦法坐在辦公室內做任何事情。或是如同版上大部分人的經驗，要運動出汗後整天就不會再發作。因此那時候爬文以為是年紀到了，熱過敏上身，必須要好好建立運動習慣。
但到了十二月，手部及額頭由針刺癢感轉變為刺痛感，並且無法透過任何運動緩解，只要受熱就會快速有感(但背部的刺癢感依然是運動後緩解)。在運動時，從熱身到出汗的期間內，背部的針刺感，由頭皮大面積的一路透過背脊延伸到尾椎，像是頭皮+背脊發麻的感覺，並且隨著一周一周嚴重，越來越承受不住針刺感，到了在暖身時，曾經有請旁邊的人準備打119的狀況。
到了現在一月，已經不敢進行任何運動，並且發現無論是否有針刺感，整個身體是有明顯像是喝醉的微醺紅，以及手腕有紅點出現，變熱時會出現部分面積一片紅的樣子，並且很刺癢。
在十二月底時突然想到，因為我有長時間看精神科用藥的狀況，並且在去年十月時換了醫生也換了藥。
十二月的藥是:
安保美喜(Methylphenidate) 60mg/天
樂比克 7.5g/天
降保適錠 75ug/天
以及復維樂(Bupropion) 150g/天 <- 因為這顆藥，突然讓我想起來兩年前的冬天也有像在一樣熱過敏的症狀，當時也是用了這個藥，但因為這個藥的藥效不明，因此用藥兩個月就被淘汰了，熱過敏的症狀也隨之消失，不過因為當時症狀並不明顯到影響生活，以為只是天氣變化，因此當年並沒有放在心上。
因為這段經歷，以及這一次熱過敏發作到嚴重影響生活的症狀，因此開始懷疑是不是Bupropion導致了我這次的熱過敏發生。
去翻了一些文獻，發現Bupropion有很特別的藥物過敏反應，是不少人會需要用藥後14-21天才會有過敏反應的發生，因此診斷上不容易把過敏反應以及這個藥連結在一起，而回想起自己的症狀也的確是用藥後兩周才開始有相關的熱過敏反應出現。
所以在懷疑是復維樂導致熱過敏的症狀之後，除了安保美喜以外的其他藥皆全數停藥了。
而且停藥到現在大約兩周，症狀絲毫沒有減緩的樣子，目前也求助了原精神科以及皮膚科，精神科先換藥而皮膚科開立了抗組織胺，但沒有任何的效果。
現在依然無法有任何出汗的動作，要不然是頭皮+脊背發麻，好佳在寒流來天氣並不冷，但很擔心若寒流過後，天氣變暖時症狀依然沒改善，我可能得考慮暫停工作全力處理掉這個問題。
因為心中還有疑慮，所以想要來版上問問看:
關於到底是不是Bupropion導致我熱過敏的症狀，我現在只有強烈懷疑，並沒有直接的證據，因為停藥兩周並沒有使症狀消除的樣子。在什麼條件下，可以確定是否是Bupropion引發熱過敏?
假設的確是Bupropion導致熱過敏，引發症狀需要14-21天，那停藥後讓熱過敏的症狀消失，是不是也需要14-21天?
目前看到的文獻，Bupropion引發蕁麻疹，皆是引發持續性的蕁麻疹，並沒有其他case提到像我只有"熱過敏"膽鹼性蕁麻疹的症狀，這是否表示並不是Bupropion導致我的熱過敏症狀?
以及目前原精神科和皮膚科都沒有解決方案，是否要進一步到大醫院掛號免疫風濕科進行檢查了?
附上我看到較具有代表的文獻:
Hu, L. Y., Liu, C. J., Lu, T., Hu, T. M., Tsai, C. F., Hu, Y. W., Shen, C. C., Chang, Y. S., Chen, M. H., Teng, C. J., Chiang, H. L., Yeh, C. M., Su, V. Y., Wang, W. S., Chen, P. M., Chen, T. J., & Su, T. P. (2013). Delayed onset urticaria in depressive patients with bupropion prescription: a nationwide population-based study. PloS one, 8(11), e80064.
Gutierrez, N., Malik, S., Cohen, P. R., & Winn, A. E. (2021). Bupropion-Associated Delayed Onset Urticaria. Cureus, 13(9), e18297.
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