[心得] 林口長庚黃啟哲醫生鼻中膈鼻道成形術

看板allergy作者ga384568 (Sora)時間2年前 (2021/11/29 23:00)推噓6(6推 0噓 12→)

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個人症狀：鼻子有混合性鼻炎(過敏+血管運動性鼻炎)，先天結構不佳(鼻中膈彎曲+下鼻甲肥厚)，以致我在洗鼻時洗不太到卡在深處的膿鼻涕，早上起來都會用倒吸的方式把深處鼻涕吸到喉嚨吐出來，通常都是黃綠色甚至黑褐色，吸氣量只能說勉強，晚上睡覺時還是會不自覺變成口呼吸。就診經歷： 2020/1 至台大林志峰醫生就診，抽血照x光驗過敏原，林醫生不樂觀的跟我說我很嚴重，鼻中膈很歪、下鼻甲肥厚，甚至也有鼻竇炎，建議我開刀並且可以一起切後鼻神經，但回家討論後，我爸當下一聽到我要開刀就堅持先做保守治療半年，真的不行再開刀，最後就沒有回診說要排刀了。 2020/6 這次改到北榮找陳記得醫生，醫生只幫我看下鼻甲那邊，說鼻中膈有彎、下鼻甲肥厚，但沒有鼻竇炎，可以動手術，我問他會不會有空鼻症風險，他說你過敏很嚴重，可能切完還會腫回去一點，不太會有空鼻症，但當時暑假要實習，於是又沒排刀（根本看心安的）。 2021/9 剛好畢業有一段時間，這次到專業是鼻竇炎的林口長庚黃啟哲醫生診斷，一進診間就跟黃醫生說台大林志峰一年半前診斷我有鼻竇炎，想再次確定現在還有無鼻竇炎感染，黃醫生就幫我排照X光，看了結果後黃醫生說我沒有鼻竇炎，早上起床會有黃鼻涕可能是夜間睡覺時過敏產生鼻涕後，因結構不佳留在鼻腔太久變成黃綠色，我問醫生我的症狀可以開刀嗎，醫生表示同意，但我沒有當下就決定，因為我害怕空鼻症(會找黃醫生另一方面也是他有在報導中特別講說做下鼻甲手術時應注意切除量，避免空鼻症)，回家又思考了一個多月。 2021/11 終於下定決心要開刀改變鼻子的爛結構，回診依然問黃醫生空鼻症或萎縮性鼻炎的可能性，黃醫生表示手術都會有風險，他也不敢百分百保證沒有，但他只會切1/4~1/5 的下鼻甲，採用的是傳統切除，我又再詢問用動力旋轉刀會不會比較好，我醫生確切地跟我講我不需要用到動力旋轉刀，這點很感謝醫生，因為板上有案例是動旋轉刀後不到半年就復發(有搭配洗鼻保養+噴類固醇噴劑)，又再回診開傳統切除的手術(至今撐了一年未復發)，而且也有動旋轉刀而空鼻的人，證明會不會空鼻醫生的經驗還是比較重要的，器具只是輔助，然後麻醉部分全身麻醉要排到比較久，我就選擇局部麻醉了。住院開刀過程：原本排定11/18開刀，但前一天接到通知改期至11/25開，以下是我的流程經過：住院前一天(11/23) 到長庚進行PCR檢測，我是當天早上10點到，檢測結果隔天凌晨3點才傳簡訊到手機。住院第一天(11/24) 帶著行李，11點半前到住院大廳報到做心電圖、X光、抽血後就能進病房，因防疫需求，也只能待在院內不能出去，這天除了吃飯跑到地下街外都在病房耍廢，晚上9點半護理師通知明天手術待通知，所以不是排第一刀。住院第二天(11/25) 這天是開刀日，因我是局部麻醉，所以可以正常飲食，不要吃太飽就好，到了下午1點接到通知要開刀，就有護理師推床叫我躺上去，送到手術房等待區，手術時我有在詢問黃醫師下鼻甲是切1/5左右對嗎，黃醫生說對，然後就開始在鼻腔塞麻藥棉，塞完之後就打麻醉針，打那一針下去是整個手術過程最痛的，而且心臟會飆超快，麻醉生效後開始手術，會感覺到削骨、醫生拿槌子把多餘的軟骨震碎取出，鼻中膈處理完後就換下鼻甲，結束後要縫兩針，縫下去瞬間跟打麻醉針一樣痛，於是又再次飆淚，最後醫生把棉條塞進去就結束了。術後鼻子被棉條塞好塞滿，整個超脹超腫，比手術過程難受10倍，然後吞嚥會有耳朵平衡壓力的感覺，只能一直冰敷，術後四小時後才能開始飲食，棉條拿出來之前喝水都只能慢慢喝，喝太快絕對會嗆到，而且鼻子被塞滿，嗅覺=0，所以吃東西半點味道都沒有，術後 6小時內真的是最難受的時候，撐過去的話就只有飲食比較累而已，然後我好像沒有血塊流到喉嚨的問題，喉嚨也沒有因為口呼吸發炎，頂多就很乾燥。住院第三天這天早上去耳鼻喉門診找黃醫生複診，黃醫生開一個鹽水噴鼻器給我，叫我回去後三照三餐噴，讓棉條溶解比較快，然後看一下出血狀況，醫生就說今天可以出院了。回家後就是照醫生指示噴鹽水，術後第三天開始出血量就變少很多，但棉條化成鼻涕狀會一直掉出來，所以還是有貼紗布在鼻子下面墊著，隨著棉條溶解，可能是壓迫到鼻腔內神經吧，讓我一直想打噴嚏，建議有這情形醫生開的抗組織胺還是照時間吃。術後回診： 11/29 第一次回診，醫生幫我把棉條清理出來，順便噴我自費買的傷口復原生長因子，再塞另一種可吸收棉條在左邊鼻孔(因為手術是從左邊進去做，血流比較多)，棉條取出之後嗅覺就恢復了7成，吃東西也有味道了，目前鼻孔下還是墊著紗布，鼻腔內還是有比較多分泌物，所以還是用口呼吸較多，用鼻呼吸大約只跟術前差不多，就是勉強可以吸到氣，但不會像用棉花棒沾類固醇通鼻一樣通，不過我想傷口復原好應該會很不錯。第二次回診待補花費及心得：這次開刀花費2萬，其中包含可吸收棉條X2共6200、傷口復原生長因子7100、住院雙人房兩天4000、住院部分負擔2000、鹽水噴鼻器500，如果都不用自費材料可以很便宜的，板上很貴的案例都是有做鼻閥重建或是尾端彎曲才會是5萬起跳。以下是心路歷程+心得我的鼻過敏從小就很嚴重，國中時一場重感冒導致我開始有鼻涕倒流卡痰的後遺症，當初找家裡附近的醫生看都沒用，就慢慢放棄治療了，想說自己鼻子也能呼吸。直到2019突然想說繼續尋醫治療我的鼻涕倒流，誤打誤撞遇到新莊維修診所的院長張維修，初診的時候張醫生幫我做蠻詳細的檢查，也有用內視鏡看鼻腔構造，然後看了我的下鼻甲說:「你這個這麼塞你怎麼會說自己沒有鼻塞?」，於是用了棉花棒沾類固醇幫我通鼻，我在瞬間感受到原來這才叫呼吸，開始積極尋找治療我鼻子過敏的方法。嘗試過中藥鼻噴劑(雨鼻爽)、自費中藥、草本洗鼻、木醣醇洗鼻、練習閉氣都無助於消腫我的下鼻甲，而且只要開始懶於洗鼻，很容易一感冒就順帶鼻竇炎的發生，我就開始萌生開刀的想法。於是就有了上述三位醫生的看診紀錄，選擇黃啟哲醫生的原因是我覺得他會特別避免空鼻症，然後林志峰排刀應該要排很久，而陳記得給我的感覺太果斷，當然三位醫生都還是很好的(不然板上也不會有那麼多人去找)。然後再爬文以及看過一些醫生後，我推論自己用非手術治療的療效不佳很大可能是結構太差，導致鼻噴劑噴不好、鼻腔內鼻涕卡深處洗不出來，所以鼻中膈真的很彎的，還是建議找醫生評估開刀比較省時省力又有效。之後日常我應該會用草本洗鼻保養，如果有過敏症狀想嘗試看看鼻通丸，類固醇噴劑也會嘗試再噴看看，希望可以延長這次手術的成果，甚至一勞永逸是最好了，否則再動一次刀就可能要考慮連後鼻神經也切除。另外有看到Reddit上有人推薦用嬰兒洗髮精、麥盧卡蜂蜜洗鼻，不知道有沒有人嘗試過呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.14.238 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1638198038.A.FCC.html

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