[心得] 慢性鼻竇炎&肥厚性鼻炎、鼻息肉

看板allergy作者goodgril (Leanne)時間7年前 (2016/09/24 02:41)推噓1(1推 0噓 3→)

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大家好，第一次在此版po文，先謝謝板上多人分享的經驗和板友親切的站內信鼓勵。這篇文章簡單分享，希望能幫助到有相同困擾的版友^^ 醫院：亞東醫院耳鼻喉科方楷旻醫師診斷：慢性鼻竇炎&肥厚性鼻炎手術名稱：雙側功能性內視鏡鼻竇手術&雙側下鼻甲切除手術 8/18首次門診就診 8/30入院 8/31手術 9/01出院 9/06回診(一) 9/13回診(二) 症狀：本身就有過敏，以至於一開始沒有發現鼻子的不對勁，先前工作場所是鋪地毯的辦公室，經常連續打噴嚏、鼻涕倒流甚至會有聞不到味道的狀況。直到某天一直覺得聞到燒焦味，而且連續兩三天，上網查了發現這症狀可能是急性鼻竇炎，去耳鼻喉科診所看診，醫師用內視鏡檢查後發現有"息肉"的問題，但不確定更內部如何，先以抗生素投藥治療鼻竇炎，燒焦味是好轉了，遵照醫師囑咐使用了艾敏釋鼻噴劑至少半年，嗅覺仍是時好時壞，演變成慢性鼻竇炎，聞不到的時間越來越長，直至完全聞不到任何味道，這對有使用香水習慣的我來說是個大問題，醫師建議我到醫院去照電腦斷層以確定鼻腔裡面息肉的情形。當時到醫師有兼診的中國附醫去掛號並照了電腦斷層，醫師看了電腦斷層的影像，認為是鼻息肉阻塞使得空氣無法到達額竇，嗅覺神經感受不到空氣，導致聞不到味道，且額竇有發炎積膿的狀況最壞的情形嗅覺神經會壞死。醫師表示最快的改善方式就是手術，但若神精有受損甚至壞死，無法保正手術後醫定能恢復嗅覺。當下很不知所措，沒想到竟然這麼嚴重了，從來沒有做過手術本身有甲亢問題也藥物治療中，儘管醫師說這樣的小手術約一小時就完成，還是有點擔心緊張只好回去考慮。在這之中有和家人、朋友討論，一致認為都已經這樣該處理的還是要鼓起勇氣面對，不論最後結果怎麼樣至少有處理有改善的機會。因為某些因素最後決定回到離家近的亞東醫院處理，8/18門診中有提供中國附醫的電腦斷層影像給方醫師，說明跟中國附醫的醫師大同小異，也強調不見得手術後會恢復嗅覺。因為不想再拖下去要盡快處理，馬上就跟方醫師排手術時間，反倒是醫師問我要不要回家考慮? 有詢問復發的可能，沒記錯的話醫師是說約30%，所以術後清理和追蹤很重要。 8/30入院考慮到只住兩晚，選擇健保病房(三人) 攜帶物品：衛生紙一包、護唇膏、一面小鏡子、盥洗用品、小毛巾、拋棄式口罩、手機耳機充電器等入院手續、電腦斷層掃描(醫師說要再照一次比較清楚的)、X光、抽血、心電圖跑完後才到病房區的護理站報到，護理師詳細詢問個資、病史、用藥史等測量血壓體溫，拿了酒精棉片和一把小剪刀，請我先將鼻毛修剪以利稍晚的門診檢查。並提醒我去購買小的冰敷袋，術後需不斷冰敷。門診檢查的部分由住院醫師處理，再次詢問剛剛護理師問過的問題，就剛剛拍好的電腦斷層影像分析給我看，說明息肉部份不少，有些長在比較細部的位置需要仔細清除、以及鼻竇發炎的情形等等。決定使用的自費項目為動力手術刀(11.2K)、導航系統(8.9K)、自行分解的止血棉(兩條8K) ，會選擇導航系統是因為息肉長的滿複雜的，甚至有的長的很裡面、希望能藉此系統讓醫師能更完整清除息肉和病灶，盡量降低復發的機會，不是每個人都需要用到可以和主治醫師討論再決定。這個手術需要全身麻醉，會安排一個麻醉諮詢門診，當下有詢問麻醉醫師是否麻醉恢復後都會有嘔吐的情形，她說基本上女性暈眩、嘔吐的可能較大，只能盡量避免，術後進食時要先少量慢慢試。第一天半夜12點起禁水禁食，晚上其實沒什麼睡，緊張加上不熟悉一早就起來看韓劇打發時間。 8/31手術早上六點護理師來說要換手術服和上軟針，我不是第一台刀所以只能等，八點多護理師通知我要到手術等待區去了，並幫我上點滴(冰冰涼涼的)，這時我才急忙打電話告知家人並請他們來手術室外面等候。(因為離家很近所以請家人不必太早來) 躺在等候區病床上一開始很緊張到後來只覺得好冷，方醫師過來看我說不要緊張等下進去會讓我睡一覺，護理師會輪流來確認相同的資料。等待過程聽到右邊是要剖腹產的準媽媽，左邊是騎機車摔斷手的阿伯，阿伯一聽要全麻就問護理師不能半身麻醉嗎?她解釋上半身沒有半身麻醉的，阿伯又說那不能只麻醉左手嗎?隔著簾子聽到這對話覺得很妙，頓時也不緊張了，跟他們相比我這個是小CASE啊~ 好一段時間才進到手術房，還好奇的左右張望，很多醫護人員各司其職，喇叭還播放韓國流行歌曲，手術台比病床小，在我身上層層疊疊安裝各種機器、貼片，然後臉旁邊有個供給純氧的氧氣罩，聽到護理師說要從點滴那邊注射麻醉，覺得很暈眩眼睛無法對焦像喝醉一樣，當我試圖回話時就睡著了。不知多久被護理師叫醒，一直提醒我用嘴巴大口呼吸，兩三次後又睡著了。再次醒來在恢復室，聽到護理師呼叫我的家屬把我推回病房，約是上午11點多，詢問家人估計手術時間約為1小時左右。在我昏睡時，醫師有出手術室對家屬說明病情，也有把清除下來的息肉給家屬看，家人說還不少... 術後才是需要照顧的時候，連抬頭都覺得暈眩怕嘔吐動都不敢動，床頭要提高45度，下午五點後才能喝水進食。吹冷氣再加上用嘴巴呼吸所以會乾到不行，護理站提供大支棉花棒可以沾水濕潤嘴巴，在加上厚塗護唇膏讓嘴唇得以紓緩。此時鼻內棉花塞滿會不停流眼淚這個情形隔天就會比較改善。又小睡了一下才比較清醒，開始冰敷，到了可以進食的時間，先極少量的喝水，會有一種水被鼻腔裡的棉花吸去的奇妙感覺，小口小口的喝才不會噎到，吞藥也是個挑戰。只吃了布丁(覺得最方便的食物)、喝糙米漿，下床的時候有點站不穩要小心跌倒，不能低頭一低頭就頭暈目眩，完全不覺得痛只覺得腫脹，說話很難講清楚，主治醫師和住院醫師來巡房時自己都聽不懂自己講什麼。晚上睡覺時會用口罩稍微遮住嘴巴的位置，讓嘴巴不會那麼乾，但也沒睡太好會一直起來喝水。 9/1出院早上七點就去門診檢查，拿掉鼻孔外的厚紗布和左右兩側各一大球棉花，還以為可以用鼻子呼吸了，但沒有。稍微檢視一下詢問有沒有不適的地方，約定下次回診時間，便回病房等待出院通知。本次醫療共花33K，有保險給付所以還好，只希望能順利恢復嗅覺。大約中午就回到家，持續冰敷至隔日，會不斷有分泌物從鼻孔流出伴隨血塊血絲，輕輕擦掉就好，持續用嘴巴呼吸中。 9/6回診(一) 進診間就先反應還是只能用嘴巴呼吸，醫師用耳鼻喉科吸鼻涕的儀器幫我先清除兩側的分泌物，頓時覺得鼻子很通暢，終於可以不用嘴巴呼吸了。兩側各放入長長棉片，刺激到讓我流眼淚，等待數分鐘後拿掉，交待下次回診會用內視鏡進去清理鼻腔。 9/13回診(二) 先進診間醫師用長長尖尖的鉗子試圖夾出下鼻甲部位的結痂，右邊很順利的夾出來，大塊的有點驚訝，左邊試了幾次還黏得滿緊的，醫師也不敢太用力因為我已經流眼淚了，本來淚腺就比較發達當鼻腔裡面受到刺激更是無法控制欸。然後一樣放進長長棉片等待數分鐘取出，之後就去治療室作內視鏡清理，早有耳聞這是很痛的一件事。治療室像是小型手術室，躺上手術床後護理師蓋了一張綠色布在我臉上，只露出鼻子跟嘴巴，眼睛是看不到的，當醫師在操作儀器清理鼻腔時，綠布下的我已經淚流滿面Orz，時間約10~15分鐘，起身時連醫師都嚇到問我很痛嗎? 是剛剛在診間拔結痂比較痛還是治療室清理比較痛?邊擦眼淚邊回當然是治療室，除了痛以外鼻腔裡面有點刺激。兩週後要再來一次酷刑QQ 總結：個人覺得內視鏡清理鼻腔比手術還痛，手術根本完全不痛(每個人耐痛程度不同) 之前有板友詢問到聲音是否改變，老實說我原先沒想過這問題，但術後確實有感覺自己的聲音變低一些，現在也還有些許鼻音，男友也覺得我聲音有點不一樣，9/13回診時有跟醫師提到，他表示這手術是完全與喉嚨、聲帶無關聯，不是手術造成聲音變化。我自己覺得可能是鼻腔息肉清掉後空間與原先不同，所以聲音共鳴產生變化，這是未經證實的想法啦，不過現在聽著聽著也覺得習慣了... 目前醫師還沒有要求洗鼻子，他說鼻腔裡面還沒有清除乾淨不建議洗，也許下週回診會再討論，這幾天有一點鼻涕倒流的情形。最後，最主要嗅覺的問題，9/11時發現可以聞到味道了，雖然還不是很靈敏，經過9/13內視鏡清理後嗅覺已經完全恢復了，覺得榴槤真的好臭。(請榴槤愛好者不要打我) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.224.233.122 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1474656103.A.DCE.html

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